孕早中期甲狀腺功能篩查對妊娠結局及胎兒的影響

張 風

（黑龍江省綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399）

孕早中期甲狀腺功能篩查對妊娠結局及胎兒的影響

張 風

（黑龍江省綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399）

目的 進行實驗統計，根據實際統計數據了解妊娠合并甲狀腺功能減退癥的發病率。考察孕婦在孕早中期及晚期發現并治療甲狀腺功能減退癥對妊娠結局及胎兒的影響。方法 選取2012年2月～2014年2月我院住院待產孕婦1986例作為研究對象。根據實驗要求將其分為觀察組和對照組。觀察組選取在孕早中期進行甲狀腺功能篩查并發現妊娠合并甲狀腺功能減退孕婦62例。對照組經過甲狀腺功能篩查，發現妊娠合并甲狀腺功能減退孕婦55例。對觀察組孕婦TSH水平、FT3、FT4水平進行嚴密檢測并根據檢測情況及時進行相應的治療及調整，確保甲狀腺素劑量的達標。分析妊娠結局和胎兒情況。結果 實驗結果顯示，在孕早中期經過篩查并治療甲狀腺功能減退癥的孕婦所生產的嬰兒中早產兒、小于胎齡兒、新生兒篩查出新生兒甲狀腺功能減退癥發生率顯著低于對照組孕婦。結論 孕婦應當在孕早中期時進行甲狀腺功能篩查以防孕婦的甲狀腺不足進行及時的補充，最大程度的減少新生兒有缺陷的可能。

甲狀腺功能衰退癥；妊娠結局；胎兒

妊娠合并甲狀腺功能減退癥（Hypothyroidism）是一種并發癥，發生率在2%，但是有研究認為甲減是位居第二位的女性內分泌疾病其致病因素較為復雜，在臨床中，橋本氏甲狀腺炎是引起妊娠期甲減的主要原因。通過各種探討得出結論，懷孕女性如果得亞臨床甲減對新生兒智力的發育會產生影響[1]，同時還可能帶來相關的并發癥。甚至可能增加流產率、胎盤早剝和產后出血等，更易引起宮內死胎及胎兒畸形等嚴重后果。近年來，隨著生活水平和醫療技術的提高，人們對甲狀腺功能減退癥有了進一步的了解，且對其防治的能力有了很大的提升，能在胎兒神經發育的時期進行有效的防護，大大提升了胎兒智力的發育，對妊娠合并癥的發生能有效的防范[2]。本文對我院進行的孕早中期篩查甲狀腺功能篩查對妊娠結局及胎兒影響的實驗進行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月我院住院待產孕婦1986例作為研究對象。孕早期發現妊娠合并甲狀腺功能減退孕婦62例為觀察組，孕晚期發現妊娠合并甲狀腺功能減退孕婦55例為對照組。兩組孕婦的平均年齡，孕產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對孕婦進行定期產檢、孕早期診斷患有甲狀腺功能減退癥的孕婦及其胎兒情況進行檢測，每1.5個月進行1次甲狀腺功能監測并根據結果對孕婦使用甲狀腺素，使甲狀腺功能維持正常水平。

1.3 觀察項目

我院待產婦中經檢測患甲狀腺功能減退人數；孕婦各階段的甲狀腺激素功能水平；孕早中期甲狀腺功能減退癥患者的階段性甲狀腺功能水平；分別記錄觀察組孕早中期發現并治療甲狀腺功能減退癥的孕婦所產新生兒與孕晚期監測發現患甲狀腺功能減退癥的孕婦所產新生兒中早產兒、小于胎齡兒、患甲狀腺功能減退癥的新生兒的數量。

1.4 統計學方法

跟據實驗要求，本次實驗采用SPSS 14.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠合并甲狀腺功能減退癥的發病率

通過對我院住院待產孕婦1986例的統計得知，妊娠合并甲狀腺功能減退癥的發病率約為3.52%。

2.2 孕產婦各階段的甲狀腺激素水平

孕中期、孕晚期以及產后促甲狀腺激素水平相比孕初期有明顯的偏高；孕婦在孕中期和晚期對于甲狀腺素的需求劑量要比孕早期明顯高出許多；產婦產后對甲狀腺素的需求劑量要明顯比孕后期低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 孕早中期甲狀腺功能篩查對妊娠結局及胎兒影響

觀察組孕早中期篩查甲狀腺功能并進行相應治療的孕婦所產的新生兒中，早產兒占6.5%，小于胎齡兒占3.9%，甲減癥的新生兒占1.3%；對照組孕晚期監測發現甲狀腺功能減退癥的孕婦所產新生兒中早產兒占12.5%，小于胎齡兒占7.5%，甲減癥的新生兒占7.3%。

3 討 論

足夠的甲狀腺激素對胎兒和孕婦的健康都非常重要，主要原因在于胎兒自身的甲狀腺發育完整前，全部依靠母體供給，胎兒的神經系統需要健全的甲狀腺功能來發育完成[3]。孕中期，胎兒的發育成長速度是最快的，期間甲狀腺激素由孕婦提供，懷孕中期孕婦的甲狀腺激素水平較低，胎兒會出現不可逆的神經系統發育障礙[4]。甲狀腺功能減退的主要原因是甲狀腺的相關組織結構和其功能受到一定的損害，例如自身免疫性損傷疾病等。妊娠合并甲狀腺功能減退癥的發生率可以達到0.5%～25.0%[5]。說明在孕早中期進行甲狀腺功能篩查非常必要，一旦確診，必須在第一時間補充外源性甲狀腺素，矯正甲狀腺激素不足的狀態，來保證孕婦孕初期、中期胎兒的甲狀腺激素供給。否則容易早產、新生兒患甲減癥等。

[1] 邱 潔,陳愛群,洪 琦,等.妊娠亞臨床甲狀腺功能減退癥管理與干預模式探討[J].中國婦幼保健,2011,(26)19:2893-2895.

[2] 滕衛平.論母體甲狀腺激素不足對胎兒神經智力發育的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2011,21(4):97-98.

[3] PopVJVulsmaT.Maternalhypothyroxinaemiaduring(early) gestation[J].lancet,2012,365:1604-1606.

[4] 張雪梅,胡玉梅.女性冠心病患者甲狀腺功能減退與血脂的關系[J].中國醫學創新,2011,8(30):117-118.

[5] 滕衛平.研究的升華,合作的結晶——《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》出版介紹[J].中華內分泌代謝雜志,2012,28(5):351-353.

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ISSN.2095-8803.2015.05.144.02