自貢市2010～2013年性傳播疾病調查結果分析

宋自閬

(四川省自貢市第四人民醫院，四川 自貢 643000)

自貢市2010～2013年性傳播疾病調查結果分析

宋自閬

(四川省自貢市第四人民醫院，四川 自貢 643000)

目的 調查自貢市性傳播疾病(sexually transmitted disease，STD)的流行特征，為制定防治措施提供參考依據。方法 對2010～2013年自貢市解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、梅毒和艾滋病的檢測結果進行統計分析。艾滋病采用化學發光法檢測，其余STD采用聚合酶鏈式反應(polymerase chain reaction，PCR)進行檢測。結果 在7675例疑似STD的患者中，檢出STD患者2431例，檢出率為31.7%，其中艾滋病202例(8.3%)。其他STD中主要存在單純性感染和復合感染兩大類情況。在單純性感染中，解脲支原體1175例(48.3%)、沙眼衣原體191例(7.9%)、淋球菌127例(5.2%)、單純皰疹病毒112例(4.6%)、人乳頭瘤病毒92例(3.8%)、梅毒61例(2.5%)。在復合感染中，解脲支原體+沙眼衣原體226例(9.3%)、解脲支原體+淋球菌131例(5.4%)、沙眼衣原體+淋球菌114例(4.7%)。結論 自貢市2010～2013年STD居前三位的是單純感染中的解脲支原體感染、復合感染中的解脲支原體+沙眼衣原體感染以及艾滋病。

性傳播疾病；艾滋病；聚合酶鏈式反應；初篩

性傳播疾病(sexually transmitted disease，STD)是現如今社會流行度非常廣的傳播性疾病，發患者數逐年上升，發病情況日益加重，發病地區不斷擴大，危害明顯加重，態勢愈發嚴峻，成為了突出又敏感的社會公共衛生安全問題[1]。本研究對四川省自貢市2010～2013年疑為STD的7675例患者檢測結果進行統計分析，旨在了解近年來自貢市STD的流行特點、分布和發展趨勢，為政府部門制定預防控制策略，制定知識宣傳方案以及進行干預提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有標本均來自于我市某三甲醫院2010年2月至2013年1月疑為STD的患者共7675例，其中男4542例，女3133例。男性患者尿道口分泌物3215例，前列腺液483例，精液507例，尿液123例，血液214例；女性患者陰道分泌物1546例，宮頸分泌物642例，尿道口分泌物497例，尿液219例，血液229例。

1.2 方法 艾滋病采用化學發光法檢測，其余STD采用聚合酶鏈式反應(polymerase chain reaction，PCR)檢測。在PCR中設置的參數是：37 ℃，3 min；93 ℃，1 min；93 ℃，5sec；60 ℃，40 sec；40個循環，反應體系設定為：40 μl。主要儀器：化學發光儀(CHEMEI-600，瑞士)；PCR分析儀(7500 Fast real-time，美國羅氏公司)。試劑：北京科美的HIV抗體檢測試劑盒；深圳凱杰生物工程有限公司的沙眼衣原體核酸擴增(PCR)熒光雙檢試劑盒；解脲支原體核酸擴增(PCR)熒光雙檢試劑盒；淋球菌核酸擴增(PCR)熒光雙檢試劑盒；人乳頭瘤病毒核酸擴增(PCR)熒光雙檢試劑盒；單純皰疹病毒核酸擴增(PCR)熒光雙檢試劑盒；梅毒核酸擴增(PCR)熒光雙檢試劑盒。

2 結果

7675例疑為STD的患者中，共檢出STD患者2431例。艾滋病202例，占8.3%，檢出率為2.6%。其他STD中主要存在單純性感染和復合感染兩大類情況。在單純性感染中，解脲支原體1175例，占48.3%，檢出率為15.3%；沙眼衣原體191例，占7.9%，檢出率為2.5%；淋球菌127例，占5.2%，檢出率為1.7%；單純皰疹病毒112例，占4.6%，檢出率為1.5%；人乳頭瘤病毒92例，占3.8%，檢出率為1.2%；梅毒61例，占2.5%，檢出率為0.8%。在復合感染中，解脲支原體+沙眼衣原體226例，占9.3%，檢出率為2.9%；解脲支原體+淋球菌131例，占5.4%，檢出率為1.7%；沙眼衣原體+淋球菌114例，占4.7%，檢出率為1.5%。此外，解脲支原體+淋球菌+沙眼衣原體3例，淋球菌+單純皰疹病毒2例，解脲支原體+淋球菌+沙眼衣原體+人乳頭瘤病毒2例，淋球菌+人乳頭瘤病毒1例，沙眼衣原體+單純皰疹病毒1例，由于例數較少，沒有計入整個數據分析中。

3 討論

本文數據顯示，解脲支原體的感染居于首位，這與文獻有差距，廣州、西藏等地報告顯示近年來STD中發病率最高的是梅毒，其次是淋病和尖銳濕疣[2，3]。由此可以看出STD譜在不斷發生變化，對于不同的地區有明顯的差異，當然這有可能是人群分布的差異導致。對比相同地區的不同時段，仍然存在著差異，分析導致STD譜不斷發生變化的原因，主要可能是淋球菌在離開人的前提下是不宜生存的，一般的消毒劑容易將其殺滅，謹遵醫囑的前提下治療時間比較短，而且能治愈。另外就是人們對于淋病的了解比較深刻，知識宣傳也已經普及，大多患者在知情的前提下會積極地進行相應的檢測并配合醫生進行治療。解脲支原體感染后癥狀不明顯，患者很難發現也很容易被醫生漏診，有可能造成擴大感染；同時也沒有相應的針對性的特效藥，治療時間相對較長，治療效果也不夠理想，不容易根治，這樣常常造成患者的治療不夠充分和及時，病情時常反復。在我們的調查分析中還發現有兩項或者兩項以上的復合感染的情況，但是由于醫生開具的STD檢查單是針對性的，并不是全部，所以我們統計出的檢查結果有可能存在偏倚。在這個問題上，為了避免漏診，建議臨床醫生在患者能夠接受的前提下，盡量多地把檢查項目開具完備。

艾滋病的構成比較高，為8.3%。分析其原因，有以下兩點：①該院是在當地有較高權威的大型綜合醫院，當患者有身體癥狀去當地的其他診所或者醫院就診時，在被疑為艾滋病的前提下，建議到該院檢查，這本身存在一種選擇偏倚。②部分患者在該院已經初篩陽性后，送疾控中心進行確診的途中，患者重新掛號進行檢測；還有部分患者是正在治療的患者來進行復查的，這些對患者對象的選擇偏倚都容易造成其統計的構成比偏高。在整個統計分析中我們還發現感染人群年齡和職業多樣化，流行形式逐漸復雜。這種現象和中國整個的艾滋病疫情是相一致的[4，5]。

綜上所述，應該加大對娛樂場所的干預力度，加強STD的知識宣傳[6～8]，推廣安全套的正確使用以及更加人性化的社區相關服務，針對這一點，可以在每一個公共廁所，酒店以及賓館推廣免費使用；要加強性服務工作者、住院和手術患者等特殊人群的性病篩查以及轉診治療工作[9，10]。應該在每個地區的疾病控制中心發放免費的STD治療的藥物，憑著在大型綜合醫院或者規定醫院的檢查報告和身份證就可以領取[11～13]。更加普及地進行三級預防，做到STD的早發現、早診斷和早治療以使STD的發病率盡快降到較低的水平。

[1] 周詠梅，宋興田，王燕琳，等.山東省某市城區公共場所女性從業人員性傳播疾病感染及其影響因素研究[J].疾病監測與控制雜志，2012，6(5)：262-263.

[2] 洪璇，孫希鳳，劉鳳英，等.2004-2012年廣東省性病流行病學分析[J].皮膚性病診療學雜志，2015，21(1)：65-69.

[3] 袁小蘭，阮水良，雅西，等.2009-2013年西藏自治區性病流行病學特征分析[J].現代預防醫學，2014，41(24)：4426-4428.

[4] 中華人民共和國衛生部，聯合國艾滋病規劃署，世界衛生組織.2011年中國艾滋病疫情估計[J].中國艾滋病性病，2012，18(1)：1-5.

[5] 蔡斌，孫明偉，余陽艷，等.綜合性醫院參與艾滋病臨床綜合醫療服務的研究[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(3)：73-75.

[6] 張森淼，彭華，陳訪梅，等.廣東惠州市2008-2012年性病流行病學分析[J]。中國熱帶醫學，2013，13(8)：981-983.

[7] 彭孟振，陳玉，關玉梅，等.珠海市2005-2012年性病流行病學分析[J].中國感染控制雜志，2014，13(3)：148-151.

[8] 萬紹平，王桂英，鄭世凡.艾滋病知識與行為分離的原因與應對措施[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(3)：123-125.

[9] 鄭鐵洪，朱紅，趙蓉，等.深圳市福田區梅毒流行病學分析[J].實用預防醫學，2012，19(11)：1656-1657.

[10]Hurst SA，Appelgren KE，Kourtis AP.Prevention of mother-to-child transmission of HIV type 1：the role of neonatal and infant prophylaxis[J].Expert Rev Anti Infect Ther，2015，13(2)：169-181.

[11]Masel J，Deiss RG，Wang X，et al.Seroprevalence and Seroincidence of Herpes Simplex Virus(2006-2010)，Syphilis(2006-2010)，and Vaccine-Preventable Human Papillomavirus Subtypes(2000-2010)Among US Military Personnel[J].Sex Transm Dis，2015，42(5)：253-258.

[12]Golden MR，Kerndt PR.What Is the Role of Sexually Transmitted Disease Clinics[J].Sex Transm Dis，2015，42(5)：294-296.

[13]WHO，UNAIDS，UNICEF.Towards universal access：scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector-progress report 2010[S].Geneva：WHO，2010.

Investigation of sexually transmitted disease from 2010 to 2013 in Zigong city

SONG Zi-lang

R446.5

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1672-6170(2015)05-0235-03

2015-03-23；

2015-05-15)