維和醫療隊藥品供應方式探討

王寶全

衛生事業管理

維和醫療隊藥品供應方式探討

王寶全

國際維和；二級醫院；藥品供應

隨著我國參加國際維和任務越來越多，有效做好維和醫療隊藥品供應工作越來越重要。筆者通過參加維和醫療隊，深深體會到藥品供應方式與維和任務不相適應，不能滿足維和醫療隊的任務需要。通過分析藥品供應的特點、存在問題，提出藥品供應方式的參考模式，為今后國際維和藥品供應提供借鑒。

1　藥品供應的特點

1.1藥品籌備目前國際維和任務中，藥品的籌備、供應都有各出兵國負責，各醫療隊包括一級、二級醫院，都根據前一批維和單位提供的數據和本單位對工作的分析判斷，確定藥品品種、數量計劃。

1.2保障范圍，保障能力根據協議維和醫療隊的保障范圍、保障能力均已明確規定。人員、工作任務、保障范圍也已確定，但是因維和工作是在特殊條件下開展，環境惡劣，形勢復雜，有其特殊性，突發事件時有發生，工作任務、保障范圍經常變化，如傳染病的暴發，使保障范圍，保障能力發生明顯變化。在實際工作中，并不能完全按原來計劃的保障范圍、保障能力開展工作。

1.3運輸線長，時間長就中國南蘇丹維和醫療隊來說，從國內到任務區上萬公里的運輸線，快則3個月慢則需要四個多月物資才能到達任務區。遇有緊急情況，藥品不能及時保障。如在筆者參加的這批醫療隊到達任務區不到1個月，就遇到18名槍傷人員的緊急救治，需要大量抗生素、大輸液及其他特殊藥品，給藥品供應帶來很多困難。

2　存在問題

2.1效期藥品報廢多雖然針對任務狀況，較周詳地制訂了藥品供應計劃，但是由于各任務期疾病發生的狀況并不完全相同，特別是一些突發事件難以預測，更增加了藥品供應計劃制訂的難度，計劃品種多、數量大，容易造成浪費；計劃品種少、數量小又擔心不夠用。而且這一狀況按目前供應模式難以解決。筆者參加的這批醫療隊任務期內報廢包括重組人粒細胞刺激因子、破傷風人免疫球蛋白、凍干人用狂犬病疫苗、乙肝人免疫球蛋白、注射用烏斯他丁等價格昂貴藥品在內的許多藥品。為了避免藥品浪費采取提供給當地醫院的辦法，這是避免藥品浪費的一種方法，但由于藥品的特殊性，為避免糾紛，在贈送藥品上，都非常謹慎，有的只是象征性地贈送部分藥品，絕大部分藥品還是報廢處理。

2.2難以應對突發事件維和工作是在復雜條件下的工作，很多情況難以預料。比如，在醫療隊執行任務不到1個月，突然有18名槍傷人員需要緊急救治；而后又增加了難民保障任務。非洲埃博拉病毒疫情蔓延、霍亂疫情等特殊事件的發生，執行任務前并沒有考慮這些保障任務，即使有計劃對疫情發生的范圍和程度也難以預測。

2.3不能及時補充藥品在執行維和任務的特殊條件、特殊事件下，不能及時補充藥品。如在任務期內，18名槍傷人員的緊急救治，需要大量抗生素、大輸液及其他特殊藥品，增加臨時任務時，藥品品種和數量難以補充，而后增加的難民保障任務，非洲埃博拉病毒疫情蔓延、霍亂疫情等特殊情況，也沒有藥品補充來源，只能向國內申請補充。但由于路途遙遠，運輸不便，不能及時有效地供應藥品。

2.4藥品計劃難以制訂為了盡可能把計劃做詳細，對各種藥品、各種病都計劃一部分，這勢必會造成一定程度的浪費。對突發性事件的用藥更難以預測。

3　供應方式改進對策

從執行維和醫療任務的實踐過程，深深體會到現有藥品供應模式，已不適應執行維和特殊任務需要，應當建立聯合國供應體系，各基地所用藥品全部由聯合國統一調配使用，并由一個組織共同負責協調。聯合國世界衛生組織（WHO）是最好的協調單位，由他們組織協調計劃藥品，各出兵國、各級醫院都根據任務需求，向WHO提供藥品采購計劃。WHO匯總審核后，定期補充藥品，并按計劃發放，對一些突發事件中急需的藥品，及時調配供給。這樣既保證了藥品質量，確保了藥品供應，也會避免藥品的巨大浪費。有效地保障特殊任務的需要，是一種可行的藥品供應渠道。

［2015-06-18收稿，2015-07-16修回］

［本文編輯：劉立平］

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250022山東濟南，濟南軍區聯勤部藥品儀器檢驗所（王寶全）