公立醫院資產管理存在的問題與對策

嚴金二，王紅

衛生事業管理

公立醫院資產管理存在的問題與對策

嚴金二，王紅

醫院；資產管理；對策

隨著公立醫院改革的不斷深入，控制公立醫院規模，提升醫院內涵質量，已成為醫院管理者必須重點思考的問題。在醫院內涵建設中，醫院資產管理是一個重要課題。管理好醫院現有資產，調劑、再利用閑置資產，提高資產綜合使用率，防止盲目、重復購置，這對醫院降低運行成本，提高運行效率，節約衛生資源，減少資金支出，更好地調動職工積極性和促進醫院發展具有十分重要的意義。

1　醫院資產的概念

根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》規定：醫院的資產是指醫院占有使用的、在法律上確認為國家所有、能以貨幣計量的各種經濟資源的總和。其中包括國家撥給醫院的資產、醫院按照國家政策規定購買的資產以及接受捐贈和其他經濟法律認定為醫院所有的資產。醫院的資產表現形式為：流動資產、固定資產、無形資產。

2　醫院資產管理存在的問題及原因

2.1組織制度不健全醫院資產管理分散在財務、總務、設備、信息等多個部門管理，缺乏統一的管理組織。有的設有資產管理委員會，但沒有定期的例會制度和工作機制，沒有建立三級資產管理網絡組織，沒有相應的崗位考核和責任追究制度。資產管理制度如購置審批制度、使用維修制度、報廢報損制度等不健全，執行也不規范，缺少像藥品管理一樣的購銷、登記、保管、出入、報損等相關制度和流程。

2.2管理意識缺乏無論是醫院管理部門，還是使用科室普遍存在重購輕管，對資產管理缺乏足夠重視，對相關規章制度、規范執行不力。三級明細賬目和資產管理卡片有的沒有建立或建立了但沒有定期認真核查記錄?？剖覍Y產的申請、領用、保管、借調、維護、報損、處理等缺少必要的流程和規范，經常出現要么固定資產長期不盤點，要么一經盤點就存在賬實不符、資產底數不清現象［1］。醫院缺乏對部門和科室的資產管理考核措施和激勵機制，有的出現資產流失也無相應的處罰措施。

2.3科室設備購置論證不足科室為完成經濟指標和創建重點?？?，在設備購置上盲目攀比，追求高、精、尖的醫療設備，對區域內衛生資源不做調研，對本科室專業技術能力和專業病種來源不加具體分析，沒有數據和成本效益分析，從而導致購進的設備使用效率低下，甚至閑置不用。

2.4資產信息化管理不足目前多數醫院已建立資產計算機管理，但離真正意義的信息化管理，實現醫院資產從采購、入庫、發票、資產調撥、資產報廢以及折舊全程、全生命周期的管理仍有相當距離。

2.5將資產納入成本核算和績效考核有差距將醫院資產貨幣化按部門、科室進行統計、計價、折算，最終納入部門、科室實行績效考核，是醫院資產管理最佳、也是最有效的途徑。但鑒于各醫院財務、資產、信息等基礎水平不同，綜合能力不一，目前將資產納入科室成本核算及考核，實現精細化、實時管理，醫院存在相當大的難度。

3　改進醫院資產管理的對策與方法

3.1健全組織和管理制度醫院應當根據本單位的實際情況，設置資產管理部門，對資產實施歸口管理。資產管理部門根據國家有關國有資產管理的法律法規和政策規定、單位的實際情況，制定單位資產內部管理制度；負責資產的產權登記、資產記錄、日常保管、清查盤點、統計分析等工作，協調處理資產權屬糾紛；提供資產增減變動和存量信息，配合財會部門和政府采購部門開展政府采購預算和計劃的編制和審核工作；督促使用部門按照資產內部管理制度的規定使用資產，確保資產得到有效使用。

3.2強化資產管理的責任意識醫院在資產管理上要借鑒醫療質量管理方式，樹立“人人管資產、個個有責任”的意識，同時建立醫院資產管理“院、科、組”三級網絡組織，明確各自的崗位職責和工作要求，對管理人員，特別是科室資產管理人員開展培訓，把資產管理“三賬一卡”制度落到實處，確保財會部門有資產總賬，資產管理部門、使用管理部門有臺賬，實物有卡和信息標識。同時資產管理委員會定期組織相關科室和人員開展資產清查，確保醫院資產管理賬賬、賬實相符。

3.3堅持資產管理與預算管理相結合資產購置特別是大型醫療設備的購置，要結合醫院的功能定位、學科發展和年度預算，本著合理、節約、高效的原則，合理安排，避免盲目購置。設備購置前應充分考慮區域內同類設備使用效率，并結合醫院的自身實際認真調研，確保設備購買后能取得較好的成本效益和社會效益。

3.4引入物聯網技術提升醫院資產管理信息化水平運用物聯網技術一方面可以節省人力成本和時間成本，另一方面可以實現醫院資產管理的智能化、規范化和標準化。醫院對部門、科室的資產進行分類，建立資產目錄和卡片，詳細登記資產信息，如資產編號、名稱、種類、所在地點、使用部門、負責人、使用年限等。在分類管理的基礎上，引入物聯網技術，為資產建立電子戶口，將資產進出、增減、維護、損耗等日常管理活動與醫院資產管理系統有效地整合起來，達到實物變動與信息系統實時同步，進而提高資產的管理效率［2］。運用物聯網技術管理資產也為下一步互聯醫院決策系統、成本核算系統、績效考核系統，實現醫院智能化管理打下堅實的基礎。

3.5建立資產考核指標體系并與績效掛鉤盡管醫院資產種類繁多，項目龐雜，變化較快，有的難以量化，但通過分類管理，利用信息化手段，絕大多數資產特別是有形資產還是可以建立相應的考核指標，并隨著管理的深化，有的指標還可以不斷更新完善。如固定資產使用率、每百元固定資產醫療收入，每百元耗材醫療收入等等。建立一套切實可行的考核指標體系，不僅有利于成本效益分析，而且可以通過成本核算、績效考核來促使科室合理配置、利用衛生資源，做到物盡其用，同時，還有利于從單項成本指標異常變化中發現資產管理問題，提高資產管理質量，最大限度的發揮資產使用價值。

3.6強化資產內部審計根據《行政事業單位內部控制規范（試行）》有關要求，醫院應該定期對單位內部的資產管理情況進行監督管理。定期對資產進行清查盤點，對賬實不符的情況及時處理。要一改事后審計監督為事前預算監督、事中資產管理監督和事后糾察，通過全過程跟蹤監督來強化對資產的管理，切實解決資產流失、浪費，以及賬卡、賬賬不符等內審問題［3］。此外，要充分運用信息化手段來改進醫院資產內控方法，做到早預警，早分析，早介入，早整改，使醫院資產管理始終符合現代醫院管理要求。

醫院資產管理是醫院管理的一個重要內容，也是公立醫院改革中控制醫院規模擴張，提升管理內涵的一個重要課題。醫院資產管理應一改過去粗放式管理為現代精細化管理。要充分運用信息化手段，及時更新資產管理方式，推進成本核算和績效考核，完善相關制度，加強內部審計，不斷改進醫院資產管理方法，實現節約、高效、數字化管理，確保醫院資產規范、健康、穩定運行，為醫院可持續發展提供堅實基礎。

［1］楊波.完善醫院資產管理的幾點思考［J］.中國衛生資源，2012，15（3）：236-238.

［2］陸偉良.現代醫院物聯網建設探討［J］.智能建筑與城市信息，2013，20（2）：10-13.

［3］李潔.論醫院資產管理問題和對策建議［J］.中國衛生產業，2013，22（7）：164-165.

［2015-05-15收稿，2015-06-14修回］

［本文編輯：劉立平］

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212004江蘇鎮江，鎮江市第三人民醫院（嚴金二，王紅）