關于兒童屈光不正的臨床觀察分析

海軍機關門診部（100841）王萌萌 潘誠

屈光不正是臨床眼科常見病之一。近年來，我國兒童的視力問題逐年上升，嚴重危害著兒童的健康[1]。研究發現，在引起兒童視力不良的發病因素中，屈光不正是目前發病率最高的眼科疾病[2]。基于此，筆者選取我部2010年1月～2013年6月間就診的屈光不正兒童60例進行分析，結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我部2010年1月～2013年6月間就診的屈光不正兒童60例（119眼），上述患兒的視力均在0.8以下，其中，3～6歲兒童23例，7～12歲兒童37例。上述所有患兒均以我國兒童弱視斜視防治學組制定的診斷標準為準[3]。

1.2 方法 上述所有患兒檢查測定視力均采用國際標準視力表進行，采用交替遮蓋法檢查眼位，屈光間質用裂隙燈顯微鏡進行檢查，眼底眼光應用眼底鏡進行檢查，盡可能排除患兒眼部的器質性病變。上述患兒進行驗光后，6歲以下的兒童用1%硫酸阿托品眼膏進行擴瞳，3次/日，連續擴瞳3日，等到出現眼睛睫狀肌充分麻痹后再進行檢影驗光，3～4周后對其進行復驗配鏡；7～12歲的兒童用復方托品酰胺眼藥水進行滴眼，1次/l0min，需要反復4～5次，半個小時后對其進行檢影驗光，第二天進行復驗配鏡。上述60例患兒均采用帶狀光檢影鏡檢影，屈光度均以檢影結果為準。

2 結果

2.1 屈光不正類型 3～6歲兒童多以遠視為主，遠視與近視的比值為1.63:1，其中，復性遠視散光最多，單純遠視和單純遠視散光次之，最少的是混合散光。7～12歲兒童多以近視為主，近視與遠視的比值為3.15:1，其中復性近視散光最多，單純近視和單純近視散光次之，最少的依然是混合散光。

2.2 矯正視力 對于3～6歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為16例、占69.6%，矯正視力在0.6 ～0.8 之間者為4 例、占17.4%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占8.7%，矯正視力在0.2之下者為1例、占4.3%；對于7～12歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為30例、占81.1%，矯正視力在0.6～0.8之間者為4例、占10.8%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占5.4%，矯正視力在0.2之下者為1例、占2.7%。本組研究中，矯正視力在0. 8以上者103眼、占86.55 %，矯正視力在0. 8以下者16眼、占13.45%。

3 討論

本組研究通過對3～12歲60例((119眼)患兒擴瞳驗光結果分析：3～6歲兒童多以遠視為主，遠視與近視的比值為1.63:1，其中，復性遠視散光最多，單純遠視和單純遠視散光次之，最少的是混合散光。7～12歲兒童多以近視為主，近視與遠視的比值為3.15:1，其中復性近視散光最多，單純近視和單純近視散光次之，最少的依然是混合散光。這與學者對兒童屈光狀態統計結果相一致[4]。3～12歲兒童處于視覺發育的敏感期，眼的屈光狀態大多數為遠視，這一階段兒童眼睛的調節能力較強，并且隨著患兒年齡的增長，兒童遠視屈光不正趨勢逐年遞減[5]，對視力不良、屈光不正的兒童隔0.5～la檢影驗光1次，佩戴合適眼鏡，并及時對弱視進行治療，其視力自然會提高。

在視力矯正方面，本組結果表明，對于3～6歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為16例、占69.6%，矯正視力在0.6～0.8之間者為4例、占17.4%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占8.7%，矯正視力在0.2之下者為1例、占4.3%；對于7～12歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為30例、占81.1%，矯正視力在0.6～0.8之間者為4例、占10.8%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占5.4%，矯正視力在0.2之下者為1例、占2.7%。本組中矯正視力在0. 8以上者103眼、占86.55 %，矯正視力在0.8以下者16眼、占13.45%。結果提示，遠視眼矯正視力與近視眼矯正視力相比較差，多見于+6D以上高度遠視、散光及屈光參差度數較高之的患者，考慮視力不良除屈光不正外還有多種綜合因素所致[6]，因此改善視力需要從基礎疾病的防治開始。

綜上所述，3～6歲兒童屈光不正多以遠視居多，但需要每隔0.5～la檢影驗光1次，戴合適的眼鏡，并及時治療，視力會逐漸提高。7～12歲兒童則以近視為多見，需要從改善患者的學習環境、調整其用眼習慣、減少看近或過度調節，并對其進行眼保健操知識的宣傳，及時發現問題并解決之，盡可能降低近視的發生。