坑道駐訓的衛生學特點及防疫措施

付留杰，劉 勇，唐功臣，付 勇，于 斌，喬正福，余黎明

坑道作為防御敵人攻擊、保存部隊有生力量、庇護居民安全的重要軍事設施，發揮著非常重要的且其他設施無法替代的作用，也是平時軍事演練和戰時部署作戰任務的重要場所。但坑道不同于一般的軍事建筑掩體，它潮濕溫度低、污染嚴重、空氣質量差、生存條件惡劣、健康危害因素較多，長期駐訓易引起各類疾病、產生各種情緒反應和心理應激。本文根據某部2014年數次進行坑道演習實際，將坑道駐訓的環境特點及其防疫采取的關鍵措施報告如下。

1 坑道內環境的衛生學特點

1.1 無日照、溫度低 坑道一般深入地下或位于山體之中，環境密閉，太陽光線無法射入坑道內，致使洞體墻壁及洞內所有物品得不到光照，人員入住前與坑道外溫度相差6.6～10.8℃［1，2］，夏天剛進入坑道時，猶如進入冰冷的海底世界，冷氣襲人。

1.2 不通風、濕度大 在沒有訓練任務或戰事時坑道是完全封閉的，有的坑道口是籬笆門，自然通風深入不到內部，坑道內個別地方出現滲水、滴水，濕氣、潮氣不能有效散發，其濕度比坑道外高許多。只有工程維護官兵定期開啟坑道門，進行機械通風換氣，開通除濕器，維護各種線路和管網時，坑道內的空氣才能與外界交換，濕度才能降低。

1.3 空氣質量狀況差 坑道內的建筑構造及環境結構與坑道外由鋼筋混凝土構建的建筑物大不相同，室內無窗戶，墻壁由石頭構成，微小氣候及空氣質量與外界有明顯差異，直?接影響入住人員健康［2］，尤其在坑道內炊事做飯的情況下更為突出， 主要是CO、CO2、O2、H2S、SO2、NO2及可吸入顆粒物的變化。入住后坑道內房間空氣污染呈上升趨勢，可吸入顆粒物超過軍標5.1倍［3］。

1.4 真菌污染嚴重 一方面，坑道內大量的木質材料用品及木質床板，在陰暗、潮濕及密閉的環境中容易造成微生物繁殖，木質材料腐朽、變霉，有大量片狀真菌生長，檢測結果顯示真菌主要以青霉、曲霉及互隔交鏈孢霉占優勢［4］。另一方面，昆蟲尸骸、死鼠鳥羽、樹葉腐草等大量散在的腐殖質，可引起真菌污染。

1.5 飲食、飲水設施不清潔衛生 坑道只是一個臨時活動場所，只有演習活動或戰事時才進駐。食品操作及加工設備長時間不用，受高濕度影響容易生銹，坑道內的面粉、大米易發霉，熟食及菜品易受霉菌污染。水源不能及時消毒，輸水管網及貯水池污染嚴重易細菌生長，不能保證飲水安全。

2 坑道駐訓官兵疾病特點及影響因素

2.1 呼吸道感染 由于坑道內外溫度差很大，訓練人員剛進駐時，穿著衣服少，坑道內溫度低，保暖措施少；另外，打破了坑道外的生活規律，飲食環境發生變化，機體免疫力降低。某次坑道演習，呼吸道感染、感冒、咳嗽人員占參訓人員的12.6%。12名人員入駐坑道內6 d，發生咳嗽、咽痛、流涕癥狀的分別有2、3、4人［3］，而坑道作業施工人員咳嗽咳痰、咽喉疼痛的發生率分別為36.2%、23.6%［5］。

2.2 關節疼痛及不適 坑道內濕度大，活動受限，原有關節性基礎疾病加重。某次演習有1名人員一側膝關節腫脹、壓痛明顯。據調查，坑道作業施工人員關節疼痛發生率為34.6%［5］，12名人員入駐坑道內6 d，10人發生關節痛［3］。

2.3 過敏反應 坑道密閉，空氣流通不暢，入住后的細菌總數及真菌數是入住前的7.7倍及3.8倍［2］。 真菌可引起變態反應，表現為過敏性肺炎、鼻炎、哮喘等呼吸道過敏癥狀和特異性過敏性皮炎。

2.4 精神應激反應 進駐坑道后，生活舒適度及可適應性與外界相比差異非常大，加之訓練任務緊張，外界信息無法溝通，難以感知外界環境的變化。官兵易產生心理應激反應，誘發焦慮、煩躁等不良情緒。調查表明：官兵進駐坑道后抑郁、焦慮等負性情緒明顯，出現精神性傾向，表現出一定程度的軀體化癥狀，睡眠質量下降［6］。

3 疾病預防具體措施

3.1 做好飲食、飲水衛生關鍵環節控制 要完成好坑道訓練任務，必須確保參訓官兵的飲食、飲水衛生安全。進駐之前，查看水源水質衛生及保護狀況，清洗蓄水池和輸水管網，杜絕滲漏、滴水情況，采集水樣進行實驗室檢測，對水源及蓄水池進行超氯消毒，防止介水傳染病的發生，保護好蓄水和輸水設施，防止二次污染。進駐后，檢查坑道內各輸水點的衛生狀況（包括衛生間、洗漱間、食堂等），及時清除垃圾，嗅聞水質有無異味，所有訓練人員禁止喝生水。做好食堂操作間設備的除銹工作，使之正常運轉。禁止食用發霉、變質、腐敗的大米、面粉、果蔬等，食品加工要熟透，中心溫度必須達到70℃以上。盛放生熟食品的容器要徹底分開，防止交叉污染。食品做熟后盡快就餐，防止因環境溫度低使食品變涼，讓官兵吃上熱乎乎的飯菜。多供應水果，合理補給營養素。

3.2 加強保暖、防潮措施 坑道內溫度低、濕度大，做好防寒保暖工作對完成訓練任務具有重大意義。參訓人員要多穿毛衣、棉大衣等防寒衣服，以保持體溫。條件許可時，房間內可以放置電暖器或盛有熱水的大熱水袋，既能取暖又能除濕，但不建議燃燒煤炭或木材、樹枝等取暖，因煙霧無法排出，加重坑道內空氣污染的程度。禁止把房間內的水滴灑于地面或走廊內，應倒在衛生間或洗漱間的下水道里，盡快把地面上的水擦干拖凈。在比較潮濕的房間，地面上可以鋪一層毛氈或者放置石灰（氯化鈣效果好）等，達到防潮和吸潮的目的。休息時，床鋪要離開坑道墻壁10～20 cm，以利空氣流通，降低潮濕度。除濕器可不間斷的工作，最大限度地達到適應人類活動的濕度范圍。

3.3 定時通風換氣消毒，改善空氣質量 參訓人員進駐后，其工作、飲食、呼吸、排泄等均在坑道內，且內環境與外界交換不暢，導致坑道內空氣質量下降，表現為可吸入顆粒物、細菌總數、真菌數明顯高于入住前。坑道在建成之后，都安裝了機械通風設施，維護人員要定時換氣，增加進入坑道的新風量，使新風進入坑道內的房間，有利于空氣污染物的稀釋、交換與排出，這樣既改善了坑道內的空氣質量，又降低了坑道內的濕度。在坑道內可以使用含氯制劑的消毒液進行消毒，以殺滅空氣中的微生物，降低微生物污染的程度。

3.4 加大巡診力度，做好心理疏導 根據坑道內訓練官兵發病特點，備足各類藥品，做好疾病的分類登記，每天巡診不漏一人，發現身體有不適表現時要及時處置。可以事先飲用感冒沖劑類的藥物預防感冒。炊事班煮紅糖姜湯水給訓練官兵飲用，起到保持體溫的效果，也能預防疾病。休息時，給官兵講一些預防疾病的常識或小故事、笑話等，對有個體情緒化傾向的要做好思想工作，以緩解他們的心理壓力和復合應激對心理健康的影響，去除壓抑感，積極塑造良好的個人性格心理特征。

［1］張 偉，襲著革，李官賢，等.華北某坑道進駐人員前后空氣質量調查與評價［J］.解放軍預防醫學雜志，2005，23（4）：269－270.

［2］張永良，侯小平，鄭世英，等.坑道入住前后微小氣候及空氣質量變化與評價［J］.中國公共衛生，2008，24（5）：628.

［3］張永良，鄭世英，劉東彪.入住坑道前后空氣質量及自覺癥狀調查分析［J］.實用預防醫學，2007，14（4）：1132－1133.

［4］張永良，鄭世英，智 強.坑道空氣真菌污染的形成及對健康的影響［J］.現代預防醫學，2007，34（6）：1075－1076.

［5］郝永建，凌 鋒，劉國云.某部坑道施工作業官兵健康狀況調查［J］.解放軍預防醫學雜志，2013，31（4）：362.

［6］陳 默，孔 巧，王國治，等.坑道駐訓官兵個性特征和心里健康水平相關研究［J］.西南國防醫藥，2012，22（11）：1213－1216.