糖尿病前期的社區干預治療

天津市濱海新區大沽街社區衛生服務中心 （300452） 陳連江

1 資料與方法

本中心2007 ～2009 年的健康體檢13250人中空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/的為163例，在2周內通知復查餐后血糖。口服75g葡萄糖后2h測靜脈血糖，如2hPG≥11.1mmol/L納入糖尿病管理，如血糖＜11.1mmol/L的病例診斷為糖尿病前期，建立檔案納入糖尿病前期管理進行干預治療。在其知情同意的基礎上，按照公共衛生服務項目執行標準要求，患者1次/月隨訪，隨訪形式為全科醫師預約門診隨訪，連續跟蹤管理1年。

干預治療方法①飲食控制：主要是控制病人飲食總熱量的攝入，這樣可以減輕胰島β細胞負擔和恢復胰島素受體的親和性，對于超重或肥胖者，則應根據自身具體情況，逐漸減輕體重。②多運動：定期規律運動可增加組織對胰島素的敏感性，促進肌肉和其他組織對糖的利用。對糖尿病前期尤其是肥胖者，適當的運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。③藥物干預：對于強化生活方式干預依從性差者或經濟條件允許者，在肝腎功能可以耐受的情況下，加用藥物干預治療。

2 結果

跟蹤隨訪糖尿病前期病例共計122例，其年齡在30～72歲之間，男性76例，女性46例，配合跟蹤隨訪滿一年的病例72例，占59%，表明干預治療的效果比較理想。

3 討論

IFG和IGT是糖尿病前期的兩個不同糖代謝狀態，是由于患者胰島β細胞仍有足夠的代償能力，干預治療的目的在于改善患者的胰島素抵抗和胰島素分泌異常，所以，在此階段應積極實施綜合性的干預治療措施，改變原有的生活方式、控制飲食，適當的運動，必要時給予藥物治療，可以使絕大多數糖尿病前期患者有效地糾正糖代謝異常，既可以減少或延緩其糖尿病的發生，也可以減少其本身對機體的危害，降低心血管疾病等的發生率。