清肺湯治療肺部感染51例臨床觀察

曹 鋒，王 俠 (.陜西省延安市志丹縣中醫醫院，陜西 延安 77500;.陜西省延安市志丹縣雙河鄉衛生院，陜西 延安77500)

肺部感染是呼吸內科臨床診斷中常見的疾病，其臨床表現為患者呼吸困難、體溫升高、咳嗽、痰多與痰液性狀異常，通常是由吸入性的損傷、氣管切開、肺部水腫、休克、手術過程麻醉、創面感染等原因引起［1］。本文收集我院2011年1月～2013年12月102例肺部感染患者病歷。隨機分為兩組，每組51例。對照組給予西醫常規治療，觀察組在治療組的基礎上給予清肺化痰湯治療。通過對臨床效果以及C－反應蛋白(CRP)水平變化的比較，對清肺化痰湯治療肺部感染效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2011年1月～2013年12月102例肺部感染患者?；颊呔稀吨嗅t病證診斷療效標準》，排除由矽肺、真菌、結核、刺激性氣體、過敏等因素所引起的慢性咳嗽喘息患者;并發嚴重心肺功能不全者;合并心血管、腎、肺、造血系統嚴重原發性疾病及精神病患者以及過敏體質患者。其中，男59例，女43例;年齡43～78歲，平均(55.4±8.9)歲;病程6個月～3年，平均1.4年。患者隨機分為兩組，每組51例。兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采取西醫治療方法，其中包含對抗感染以及針對癥狀的處理，以及維持電解質平衡的方法等，觀察組在此基礎上加服清肺化痰湯進行治療。煎服，1劑/d，每劑濃縮至200 ml，早晚2次服用。組方:桑白皮15 g，化橘紅10 g，黃芩10 g，竹茹15 g，茯苓15 g，法夏10 g，枳實10 g，浮海石15 g，全瓜蔞15 g，浙貝母15 g。如有腹脹或便秘癥狀的患者加生大黃10 g，芒硝12 g。治療兩周后對兩組的治療效果進行對比分析，并在患者治療的前后對CRP指標的水平進行檢測。

1.3 觀察指標:對兩組的治療效果、CRP指標的水平進行觀察。其中治療效果以治愈、有效、無效表示。治療效果依據《中醫病證診斷療效標準》相關標準，治愈:癥狀消失，炎性反應完全吸收;顯效:癥狀減輕，炎性反應明顯吸收;有效:癥狀有所減輕，炎性反應有所吸收;無效:癥狀無改善，甚至加重，炎性反應未吸收甚至擴大。

1.4 統計學方法:以SPSS18.0軟件包對收集的數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗;計量資料采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較:對兩組治療有效率進行了比較，結果見表1。可以看出，觀察組治療有效率98.0%，顯著高于對照的86.3%(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(例)

2.2 兩組CRP水平比較:對兩組患者治療前后CRP指標的水平進行比較，結果見表2。兩組治療后CRP正常的比例顯著增加，CRP陽性率顯著降低，觀察組效果顯著優于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組CRP水平比較［例(%)］

3 討論

近年來由于環境污染，空氣質量的下降以及人們生活中很多不良習慣，所以肺部感染的發病率明顯增多。在中醫學中，肺部感染被歸為“咳嗽”、“風溫肺熱病”的范疇。中醫肺部感染是由于火邪灼津，煉津為痰，痰熱內結，痰阻氣機，肺失肅降，故見咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干，舌質紅，苔黃膩，脈滑數［2］。黃芩、桑白皮能夠清肺熱，竹茹、浙貝具有清熱化痰的作用。要治痰先理氣，枳實能夠行氣消痰，使痰隨氣下，化橘紅有理氣燥濕作用，脾產生痰液，肺儲痰液，茯苓能夠健脾，法夏有除濕化痰的功效，全瓜蔞能夠清肺化痰與枳實并用，可有效通便破氣，可以使肺火痰熱從大腸排泄;若出現腹脹或便秘現象，在原藥的基礎上加生大黃、芒硝用來瀉火、通便［3］。本文研究表明，觀察組治療有效率98.0%，顯著高于對照組的86.3%(P＜0.05)，說明清肺化痰湯對肺部感染有很好的治療效果。

CRP是由于微生物或其他因子侵入人體后，由于自身抗體，在血液中快速產生的一種急性反應蛋白［4］。當人體出現炎性反應以及受外界致病因子入侵，在6～12 h內人體血液的CRP水平出現增大，并在24～48 h內到達最大值。由于受炎性反應的不斷刺激，CRP水平不斷增加，放療、化療以及激素治療均不能影響CRP水平的增加。CRP是人體最早出現的急性反應物質，因此，對CRP水平的觀察是基本早期診斷的一項重要標準。本文研究結果顯示兩組治療后CRP正常的比例顯著增加，CRP陽性率顯著降低，觀察組效果顯著優于對照組。該結果提示了治療后CRP水平顯著降低。

綜上所述，清肺化痰湯對肺部感染有較好的治療效果，并能有效降低患者CRP水平，值得臨床推廣。

［1］ 孫繼紅，閆月琴.老年人肺部感染合并電解質紊亂58例臨床分析［J］.吉林醫學，2013，34(31):6501.

［2］ 楊方劍.清肺化痰湯配合西藥治療肺部感染65例［J］.陜西中醫，2008，29(4):392.

［3］ 趙現斌，張學東，趙軍魁，等.清肺湯聯合左氧氟沙星治療肺部感染60例［J］.國際中醫中藥雜志，2014，36(2):169.

［4］ 趙龍娜.腦外傷患者肺部感染針對性護理效果觀察［J］.吉林醫學，2014，35(4):851.