扶脾益胃湯治療慢性淺表性胃炎200例觀察

蘇宏山（廣西都安瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西　都安　530700）

扶脾益胃湯治療慢性淺表性胃炎200例觀察

蘇宏山
（廣西都安瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西都安530700）

［摘要］目的：觀察扶脾益胃湯治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法：320例隨機(jī)分為兩組，治療組用扶脾益胃湯治療，對(duì)照組用西醫(yī)三聯(lián)療法（奧美拉唑，克拉霉素，甲哨唑）治療，兩組療程均為8周。結(jié)果：總有效率治療組96.50%、對(duì)照組93.34%，兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：扶脾益胃湯治療慢性淺表性胃炎臨床效果好，療效滿意。

［關(guān)鍵詞］慢性淺表性胃炎；扶脾益胃湯；中醫(yī)藥治療

筆者用扶脾益胃湯（自擬）治療慢性淺表性胃炎200例療效滿意，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共320例，均為2010年6月至2014年6月我院中醫(yī)內(nèi)科門診患者，均經(jīng)電子纖維胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、上腹灼熱、納呆、乏力、惡心、噯氣、反酸等癥狀。按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組200例，男111例、女89例，年齡20～70歲，病程5個(gè)月～10年。對(duì)照組120例，男71例、女49例，年齡19～69歲，病程4個(gè)月～11年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］及《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。①慢性反復(fù)發(fā)作性、周期性及節(jié)律性腹上區(qū)疼痛為主要癥狀；②泛酸噯氣、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀為次要癥狀；③內(nèi)鏡檢查符合慢性淺表性胃炎診斷；④經(jīng)碳14尿素呼氣試驗(yàn)幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)均為陽(yáng)性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡19～70歲；③未用其它影響療效觀察的藥物；④簽署知情同意書，臨床資料齊全，配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胃穿孔、胃出血、胃息肉等嚴(yán)重疾病；②合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、惡性腫瘤和精神病；③妊娠或哺乳期婦女。

2　治療方法

治療組：用扶脾益胃湯（自擬）治療。黃芪18g，黨參18g，白術(shù)15g，茯苓15g，蒲公英15g，丹參12g，佛手12g，陳皮10g，烏藥10g，枳實(shí)10g，白芍10g，砂仁10g，大棗10g，炙甘草6g。反酸明顯加煅瓦楞子15g，吳茱萸10g；肝郁氣滯加柴胡10g，香附10g；瘀血阻絡(luò)加莪術(shù)10g，三七6g；脾胃虛寒加炮干姜10g，桂枝10g；脾胃陰虛加沙參10g，石斛10g；納差便溏加炒雞內(nèi)金10g、六神曲10g。每日1劑，水煎分3次服。

對(duì)照組：給予西醫(yī)三聯(lián)療法治療。口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg、每日2次，克拉霉素分散片500mg、每日2次，甲哨唑片400mg、每日2次（飯后服）。其中克拉霉素分散片、甲哨唑片使用1周后停用，繼續(xù)服用奧美拉唑腸溶膠囊8周。

兩組均8周為1療程，治療1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變消失。顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜病變基本消失。有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變有所改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查結(jié)果無(wú)變化［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Ridit檢查及t檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

臨床療效比較。治療組痊愈121例（60.50%），顯效48例（24.00%），有效24例（12.00%），無(wú)效7例（3.50%），總有效率96.50%。對(duì)照組痊愈61例（50.83%），顯效33例（27.50%），有效18例（15.00%），無(wú)效8例（6.67%），總有效率93.33%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5　討　論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“嘔吐”、“嘈雜”、“心下痞滿”等范疇，不伴有胃黏膜萎縮性改變，胃黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎［4］。大量研究表明，幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的主要病因之一，HP感染屬于中醫(yī)正氣不足，邪毒傳襲范疇，根除幽門螺桿菌可以加速胃炎愈合，減少胃炎復(fù)發(fā)，是防止胃炎復(fù)發(fā)的主要措施。中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食不潔，長(zhǎng)期飲酒無(wú)度，過(guò)吃生冷及七情內(nèi)傷等多種因素?fù)p傷脾胃所致，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力是根本，瘀血內(nèi)停是關(guān)鍵，濕熱氣滯是標(biāo)象。脾胃為“后天之本，氣血運(yùn)化之源”，脾胃虛弱則氣血生化乏源，機(jī)體正氣不足，抗病能力下降直接導(dǎo)致局部防御因子減弱，胃黏膜屏障功能低下，易使外邪入侵而形成慢性淺表性胃炎。臨床以虛證、虛實(shí)夾雜、寒熱互見者多見，癥情復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，但總以脾胃為中心。故治療多以健脾和胃、益氣活血、化濕解毒、理氣止痛為法。筆者自擬扶脾益胃湯方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，增強(qiáng)后天運(yùn)化之力；炙甘草益氣健脾，和中緩急，調(diào)理中焦；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)，殺滅幽門螺桿菌［5］；白芍養(yǎng)血柔肝，斂陰和營(yíng)；烏藥、枳實(shí)行氣導(dǎo)滯，化痰散痞，散寒止痛；陳皮理氣健脾，和胃化濕；佛手理氣止痛;丹參活血養(yǎng)血，祛瘀止痛；砂仁化濕醒脾，溫中調(diào)胃。諸藥合用健脾和胃、益氣活血、化濕解毒、理氣止痛，切合慢性淺表性胃炎之病機(jī)特點(diǎn)，故治療慢性淺表性胃炎療效顯著。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1577.

［2］王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：256-258.

［3］張萬(wàn)岱，陳治水，危北海.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-173.

［4］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：379-383.

［5］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：105-107.

［收稿日期］2015-07-31

［中圖分類號(hào)］R256.337.331

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1094-02