綜合方法治療面神經炎38例

楊玉琴（甘肅省玉門市清泉鄉衛生院，甘肅　玉門　735209）

綜合方法治療面神經炎38例

楊玉琴
（甘肅省玉門市清泉鄉衛生院，甘肅玉門735209）

［摘要］目的：觀察針刺、拔罐配合牽正散治療面神經炎的臨床療效。方法：38例用針刺、拔罐及牽正散治療。結果：治愈31例（81.6%），好轉5例（13.2%），未愈2例（5.2%），總有效率94.7%。結論：針刺、拔罐牽正散治療面神經炎有較好療效。

［關鍵詞］面神經炎；針刺；拔罐；中藥

面神經炎通常急性起病，患側顏面部眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝消失或變淺，食物滯留齒頰之間，口角歪向健側，不能做皺額、鼓頰、吹口哨等動作［1］。筆者用針刺、拔罐結合牽正散加味治療面神經炎38例療效顯著，現報道如下。

1　臨床資料

共38例，均為甘肅省玉門市清泉衛生院診治患者。男20例，女18例；年齡21～66歲，平均（31.3±3.2）歲；病程3～18天。單側面癱，且經其他檢查而排除顱內病變。

符合《神經病學》關于面神經炎的診斷標準［2］。額紋消失，眼裂擴大，眨眼功能消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，不能作鼓腮、皺額、蹙眉和閉目等動作，飲水時患側口角流水，進餐時食物滯留在患側頰部或舌前2/3處味覺障礙，或聽覺過敏或耳廓和外耳道出現皰疹，患側乳突部疼痛等。

2　治療方法

針刺治療：取地倉、頰車、陽白、攢竹、太陽、迎香、承漿、合谷。除合谷穴取雙側，余穴均取患側。急性期面部穴位應輕刺、淺刺。恢復期配合透穴，地倉透頰車、陽白透魚腰。面部余穴均用平補平瀉法，加足三里穴行補法。所取穴位常規消毒后，用30號華佗牌針灸針，快速刺入皮膚。手法得氣后留針30min，每15min行針1次。日1次，7天為一療程，休息2～3天后再進行第2個療程。

閃罐治療：在患側面頰部進行閃火法拔罐，并輕輕向后上方牽拉，以患者舒適為度。日1次，7天為一療程，休息2～3天后再進行第2個療程。

中藥內服：用牽正散加味。全蝎、僵蠶、白芷各6g，白附子、防風、天麻、白術、地龍、威靈仙、當歸、川芎、生地各10g，丹參20g，黃芪30g，白芍15g，甘草6g。日1劑，水煎取汁300mL，分早晚各服150mL。7天為一療程。

治療3個療程后統計療效。

3　療效標準

治愈：癥狀消失，患側表情肌運動自如，與健側對稱。好轉：癥狀減輕，患側表情肌活動功能部分恢復。未愈：癥狀無改善或加重。

4　治療結果

治愈31例（81.6%），好轉5例（13.2%），未愈2例（5.2%），總有效率94.7%。

5　典型病例

王某，男，36歲。2天前天熱貪涼，席地而睡，加上直吹電風扇，晨起洗臉時發現左側眼瞼不能閉合，口角流涎，刷牙漏水，并不斷加重，吃飯夾飯，喝水漏水。查左側面部麻木，左側瞼裂增大，眼瞼閉合不全，額紋消失，左側鼻唇溝變淺，左嘴角下垂，口角向右側歪斜，鼓腮漏氣，舌質淡苔薄白，脈浮緊。頭顱CT掃描未見腦血管疾病。西醫診斷為左側面神經炎。中醫診斷為面癱。辨證脈絡空虛，風寒侵襲，經脈失養。治以扶正祛邪，祛風散寒。進行針刺、閃罐及牽正散加味綜合治療20天后痊愈，隨訪3個月未復發。

6　討　論

面神經炎屬中醫 “口噼”范疇。多因正氣不足，脈絡空虛，營衛不固，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，使經絡痹阻，氣血瘀滯，顏面營衛不和，肌肉縱緩不收而發病。足陽明經精氣郁遏，面部筋脈失于濡養而出現口眼歪斜。而且足太陽筋脈為“目上岡”，足陽明筋脈為“目下岡”，手足三陽經循行于面部，故針刺取穴均以足陽明、足太陽經之穴位為主。針刺穴位可疏通氣血、溫通經絡，使面部受阻經絡功能恢復正常［3］。陽白、攢竹、迎香、地倉、頰車、合谷、足三里等穴能疏通陽明、少陽經脈，祛風散寒，使筋肉得濡潤溫煦，同時合谷穴是陽明經原穴，能激發經氣到達病所，并且調和氣血，濡養經脈［4］。通過針刺對穴位、經絡起到激發作用，使經氣運行通暢，可調節微循環及血流量，局部血液循環得到改善，增加血管的通透性，加速毛細血管內的血流速度。同時還可以提高神經的興奮性，改善局部營養代謝，消除水腫，恢復面部的神經肌肉功能［5］。

閃罐可溫經散寒、活血通絡，改善面部經絡氣血運行。可激發衛氣，給邪毒以通道，將病邪拔出體外，使面肌得以充養，從而加速癱瘓病癥恢復［6］。同時，火罐內負壓可以加強網狀內皮系統的吞噬作用，剌激神經末梢的興奮性，進而使皮下毛細血管擴張，改善機體的血液循環，改善機體局部的營養與代謝，增強肌纖維收縮，消除炎癥與水腫，從而促進面部神經功能的恢復［7］。

牽正散加味方中白附子祛風化痰、通經絡，止痙攣，僵蠶、全蝎、天麻、地龍祛風止痙，當歸、川芎、白芍、生地、丹參養血益氣、活血化瘀，黃芪補氣升陽、益氣固表，白術益氣固表，防風、白芷疏散經絡中之風邪、祛邪外出，威靈仙祛風除濕、通十二經絡。全方有疏風通絡，活血化瘀，溫經通絡，扶正祛邪之功。

針刺、閃罐配合中藥治療面神經炎，可使正氣得扶，經絡得通，氣血得調，脈絡得濡而恢復面部肌肉和神經的功能。

［參考文獻］

［1］劉鵬，陳少宗.針灸治療面神經麻痹取穴現狀分析［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012，14（1）：98-99.

［2］王維治.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：90.

［3］于冬春，李亞萍，王慧泉，等.針刺治療面神經麻痹的臨床觀察［J］.中國醫學工程，2012，20 （2）：141.

［4］張宣玲，邵東北，黃勇.周圍性面神經麻痹的康復治療［J］.安徽醫學，2010，31（2）：117.

［5］陳惠珊，張志渝，覃小穗.針刺﹑走罐療法結合耳針治療特發性面神經麻痹48例［J］.江西中醫藥，2012，43（3）：61-63.

［6］徐世敏，張懷藝，郭耀光，等.針罐結合推拿治療周圍性面癱療效觀察［J］，四川中醫，2014，32 （9）：158-159.

［7］白冰超，閆雋.針刺配合刺絡拔罐治療周圍性面癱恢復期臨床觀察［J］，實用中醫藥雜志，2014，30（2）：138-139.

［收稿日期］2015-09-08

［中圖分類號］R277.751.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1114-01