疏肝湯治療乳腺增生80例

張曉琳，朱　爽（.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院中醫外科，黑龍江　哈爾濱　50040；.黑龍江中醫藥大學03級碩士研究生，黑龍江　哈爾濱　50040）

疏肝湯治療乳腺增生80例

張曉琳1，朱爽2
（1.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院中醫外科，黑龍江哈爾濱150040；2.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江哈爾濱150040）

乳腺增生又名乳腺結構不良（mammary dysplasia），是乳腺主質和間質不同程度地增生與復舊不全所致的乳腺結構在數量和形態上的異常。屬于中醫“乳癖”范疇（1）。發病原因主要有情志因素，飲食因素，和勞倦內傷。病性屬本虛標實，沖任失調為本，肝氣郁結、痰凝血瘀為標。張曉琳自擬疏肝湯治療乳腺增生80例取得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共80例均為門診患者。年齡最大60歲，最小19歲，平均49.2歲。病程數月至10余年。主要臨床表現為乳房疼痛伴乳房腫塊，疼痛常與月經周期有關，呈周期性。月經前加重、月經后減輕或消失，疼痛常隨情緒波動而變化，或疼痛無規律性，與月經周期無關，或無疼痛。腫塊可呈片塊型、結節型、混合型及彌漫型，一側或雙側均可發生。可觸及單個或多個腫塊，好發于乳房外上象限，也可分散于整個乳房內，觸診乳房腫塊形態不一。多有經前乳房脹痛。

診斷標準參照2003年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第8次會議通過的乳腺增生診斷標準［1］。①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經、情緒變化有相關性，連續3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解；②一側或兩側乳房發生單個或多個大小不等、形態多樣的腫塊，腫塊可分散于整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動，可有觸痛，可隨情緒及月經周期的變化而消長，部分病人乳頭可有溢液或瘙癢。

2　治療方法

疏肝湯（自擬）。柴胡10g，陳皮10g，青皮10g，白芍15g，浙貝母15g，郁金15g，延胡索10g，香附10g，鱉甲30g，牡蠣30g，荔枝核15g，瓜蔞15g，夏枯草15g，海藻15g，莪術10g。肝郁化火、口干口苦加梔子10g，乳房脹痛明顯加乳香、沒藥各10g，睡眠欠佳加夜交藤20g、酸棗仁20g、合歡花20g。水煎服，日2次，1個月為一療程。

3　療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕及消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

4　治療結果

治愈13例，占16.25%；好轉61例，占76.25%；未愈6例，占7.50%；總有效率92.50%。

5　體　會

疏肝湯方中柴胡宣透疏達，與青皮、陳皮、香附、延胡索相伍有疏肝理氣止痛、調暢氣血之功。白芍柔肝止痛，郁金疏肝理氣，鱉甲、牡蠣、荔枝核、浙貝母、夏枯草、海藻、瓜蔞散結，莪術活血祛瘀。諸藥合用，共奏疏肝解郁止痛之效，故治療乳腺增生效果較好。

［參考文獻］

［1］林毅，唐漢鈞.現代中醫乳房病學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：102.

［收稿日期］2015-07-20

［中圖分類號］R271.145.58

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1117-01