三步法治療周圍性面神經(jīng)麻痹45例

王　強(qiáng)（重慶市北碚區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶　400712）

三步法治療周圍性面神經(jīng)麻痹45例

王強(qiáng)
（重慶市北碚區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶400712）

［摘要］目的：觀察電針、閃罐及微波照射綜合治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法：45例用電針、閃罐及微波照射綜合治療。結(jié)果：痊愈34例、顯效6例、有效3例、無(wú)效2例，總有效率95.6%。結(jié)論：電針、閃罐及微波照射綜合方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹有顯著療效。

［關(guān)鍵詞］周圍性面神經(jīng)麻痹；電針；閃罐；微波照射

2009年至2015年，筆者采用電針、閃罐及微波照射三步法治療周圍 性面神經(jīng)麻痹45例效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

45例均為我院門診患者。男17例，女28例；年齡7~75歲，平均41.3歲；病程2天~5周，平均6天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：常急性發(fā)作，睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰。或初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥?？梢蛎姘c肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。排除腦血管意外，腫瘤，外傷，格林巴利綜合征，中耳炎等疾病。

2　治療方法

電針治療：選健側(cè)合谷穴，患側(cè)風(fēng)池、陽(yáng)白、攢竹、翳風(fēng)、下關(guān)、四白、地倉(cāng)、頰車、顴髎。人中溝歪加人中穴，鼻唇溝變淺加迎香，頦唇溝歪斜加承漿，味覺(jué)減退加廉泉。各穴常規(guī)消毒，以一次性毫針刺后平補(bǔ)平瀉，其中合谷、風(fēng)池、翳風(fēng)可強(qiáng)刺激，患側(cè)面部穴位發(fā)病初期要淺刺，可斜刺，不可垂直刺入過(guò)深。采用英迪KWD-808型電針儀4對(duì)線，其中陽(yáng)白連接攢竹，地倉(cāng)連接頰車，翳風(fēng)連接下關(guān)，四白連接顴髎。用連續(xù)波，早期電流強(qiáng)度以面部肌肉輕度收縮，患者稍有跳動(dòng)感為宜。5～7天后電流強(qiáng)度以面部肌肉出現(xiàn)明顯收縮，患者能夠耐受且無(wú)明顯痛感為度?；紓?cè)面部及耳根部可用TDP照射，留針30min，留針期間合谷、風(fēng)池等穴可每隔10min運(yùn)針1次，10次為一療程，療程間可不休息。

閃罐治療：用持針鉗夾持裹緊的棉球，蘸上95%酒精，取適度大小火罐，右手輕捏罐體，將火罐吸拔在面部皮膚上，稍做停留，立即取下，如此反復(fù)30～50次，直至皮膚潮紅發(fā)熱為止。期間注意用手試罐口溫度，如發(fā)燙要另?yè)Q火罐。

微波治療：患者取側(cè)臥位，患側(cè)面部在上，用成都恒波醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HB-W-D微波多功能治療機(jī)，用圓形輻射頭貼近患側(cè)面部及耳根部，距離約1cm，囑閉眼，嚴(yán)禁直接對(duì)眼部照射，設(shè)定功率為20～25W，時(shí)間15～20min，微熱感。

10天為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：面癱癥狀消失，顏面部表情功能恢復(fù)正常。顯效：面癱癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復(fù)。有效：癥狀和體征有改善，談笑時(shí)口角輕微歪斜，額紋和鼻唇溝未完全恢復(fù)。無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善。

4　治療結(jié)果

痊愈34例，占75.6%；顯效6例，占13.3%；有效3例，占6.7%；無(wú)效2例，占4.4%；總有效率95.6%。

5　典型病例

黃某，女，27歲，于 2014年3月18日就診。2014年3月16日晨起后感左側(cè)面部麻木不適，口角歪斜、左眼瞼閉合不全，喝水時(shí)口角漏水，進(jìn)食時(shí)飯菜停于頰部。查左側(cè)額紋消失，左眼瞼不能閉合，流淚，左側(cè)鼻唇溝明顯變淺，口角向右側(cè)歪斜，左耳后壓痛明顯。診斷為左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。用三步法治療8天后，吃飯喝水無(wú)明顯障礙，鼓腮右側(cè)漏氣好轉(zhuǎn)，眼瞼能閉合，能皺眉，16天后未留后遺癥而痊愈，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

6　討　論

中醫(yī)認(rèn)為周圍性面神經(jīng)麻痹由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致。

電針能促進(jìn)局部代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫，提高神經(jīng)肌肉興奮性，調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正常。應(yīng)注意的是在面癱初期（發(fā)病起5~7天），電流刺激強(qiáng)度要小。

閃罐可使所吸拔部分的淺層組織發(fā)生被動(dòng)性充血，有助于改善機(jī)體組織間的營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。局部刺激可通過(guò)外周神經(jīng)系統(tǒng)反射到大腦皮層，使神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而有助于面癱的康復(fù)。通過(guò)負(fù)壓所致的局部瘀血，使毛孔、汗腺等開(kāi)放，加強(qiáng)引邪出的作用，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡。

微波治療是使用輻射頭直接照射病灶部位，發(fā)射低功率的微波，對(duì)人體組織進(jìn)行深部照射，產(chǎn)生透熱效應(yīng)，增強(qiáng)血液循環(huán)，加快新陳代謝，提高肌體免疫力，從而促進(jìn)神經(jīng)水腫吸收，消炎止痛，同時(shí)還利用微波對(duì)人體的非熱效應(yīng)，調(diào)節(jié)肌肉及神經(jīng)組織興奮性。

因此，三步法治療面神經(jīng)麻痹效果較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］石學(xué)敏. 針灸學(xué)［M］．北京：中醫(yī)藥出版社，2002．223．

［收稿日期］2015-07-17

［中圖分類號(hào)］R277.751.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1158-01