夾板固定護(hù)理總結(jié)

楊興淑（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶　400010）

夾板固定護(hù)理總結(jié)

楊興淑
（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶400010）

夾板固定是利用與肢體外形相適應(yīng)的器材，把骨折兩端或肢體固定在一定位置，使骨折或脫位在愈合過(guò)程中保持良好的對(duì)位。適用于四肢長(zhǎng)管狀骨閉合性骨折復(fù)位后的固定，防止骨折斷端移位、維持對(duì)位。如上肢的肱骨、尺骨、橈骨骨折，下肢的脛骨、腓骨骨折。夾板固定能有效促進(jìn)骨折愈合，減輕疼痛，保持最佳功能位置，預(yù)防并發(fā)癥。

1　臨床資料

共206例，均為本院2013年至2015年收治小夾板固定患者。男71例，女135例；成人124例，兒童82例；上肢小夾板固定153例，下肢小夾板固定53例。

2　心理護(hù)理

向患者講解小夾板固定的目的和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視等分散患者的注意力，使其以良好的心態(tài)接受治療。

3　觀察小夾板松緊度

小夾板固定松緊要適度，過(guò)緊會(huì)對(duì)患肢軟組織造成壓迫，影響血液循環(huán)而引起缺血性并發(fā)癥，過(guò)松達(dá)不到骨折固定的要求。因此，以兩手指抬起布帶能在夾板上下移動(dòng)1cm為標(biāo)準(zhǔn)，隨著患肢腫脹的消退，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

4　觀察患肢血液循環(huán)

觀察患肢的皮溫、顏色、感覺(jué)和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)有肢端皮膚青紫或蒼白、劇痛、皮膚溫度較健側(cè)降低，感覺(jué)減退麻木，不能主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛等都是缺血的表現(xiàn)，可能是由于小夾板固定不當(dāng)所致，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。劇烈疼痛應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。另外對(duì)夾板外固定新患者應(yīng)實(shí)行床頭交班，進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

5　保持正確功能位置

夾板整復(fù)固定完畢，注意保護(hù)患肢，保持正確的位置，防止骨折斷端移位。上肢固定后將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾或繃帶懸吊于胸前，臥位時(shí)自然伸臂并將前臂抬高與心臟成水平位。下肢墊軟墊使其略高于心臟水平，并保持中立位，嚴(yán)禁外旋。

6　觀察處理疼痛

患者訴說(shuō)患處疼痛時(shí)應(yīng)認(rèn)真分析原因，給予對(duì)癥處理。下肢固定患者長(zhǎng)期處于平臥位，腰背部可能會(huì)因肌肉疲勞而感覺(jué)酸痛不適，應(yīng)在腰部墊薄枕，骨突部位墊棉墊或棉圈，按摩腰背部，減輕或緩解不適感［1］。

7　預(yù)防壓迫性潰瘍

檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處的皮膚是否受壓發(fā)紅，手指能伸到的地方要沾滑石粉按摩。若上述部位或加板壓墊處持續(xù)性疼痛提示壓迫嚴(yán)重，應(yīng)做減壓處理。其次，大腿夾板固定如肢體較粗，夾板間距過(guò)大，常有夾板扎帶入肢體軟組織的情況。須在不影響固定的情況下定時(shí)移動(dòng)夾板扎帶位置（范圍為上下1cm），或?qū)⑹种干爝M(jìn)扎帶下輕按皮膚，也可在兩夾板間放置海綿墊，布?jí)|等，以減輕壓迫，改善血循環(huán)，防止壓迫性潰瘍［2］。

8　飲食護(hù)理

臥床患者腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多吃水果蔬菜，預(yù)防便秘。要鼓勵(lì)患者多飲水，維持正常尿量，預(yù)防泌尿系結(jié)石。合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，注意葷素的搭配，盡可能適合患者的飲食習(xí)慣及口味。

9　舒適護(hù)理

患者活動(dòng)不便，生活不能完全自理，應(yīng)主動(dòng)幫助患者解決日常生活中的實(shí)際問(wèn)題。如病情許可可教會(huì)患者在床上借助拉手用便盆大、小便等。冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。在保證治療的前提下要注意勞逸結(jié)合，使患者睡眠充足，按時(shí)作息并安排一些力所能及的活動(dòng)以逐步增強(qiáng)體質(zhì)，定期為患者沐浴、洗發(fā)。每周更換衣服、床單，保持良好的醫(yī)療環(huán)境。

10　指導(dǎo)功能鍛煉

骨折固定患者因肢體活動(dòng)減少易發(fā)生肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬或因靜脈回流遲緩而造成肢體遠(yuǎn)端腫脹，故應(yīng)鼓勵(lì)患者做肢體功能鍛煉并向患者宣傳功能鍛煉的重要性，自覺(jué)進(jìn)行功能鍛煉。要合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，要因人制宜、循序漸進(jìn)，切忌盲目的進(jìn)行粗暴活動(dòng)，以免造成新的損傷［3］。注意觀察功能鍛煉過(guò)程中的各種反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以求獲得最佳效果，小夾板固定解除后如需要可進(jìn)行中藥熏洗熱敷，均應(yīng)給與具體的指導(dǎo)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］鄒進(jìn).骨傷小夾板外固定護(hù)理［J］.中外健康文摘，2010，7（21）：281-282.

［2］何曉真，張進(jìn)川.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999.

［3］寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.

［收稿日期］2015-08-04

［中圖分類號(hào)］R473.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1188-02