骨創傷的術后康復鍛煉及護理措施

骨創傷的術后康復鍛煉及護理措施

顧琴娣, 顧芳

(江蘇省揚中市人民醫院 骨科, 江蘇 揚中, 212200)

關鍵詞:骨創傷; 康復鍛煉; 護理

康復鍛煉是預后恢復的重要手段之一，隨著康復護理水平的不斷提升，骨創傷患者術后均進行康復鍛煉，其預后恢復的情況也越來越好。骨創傷大多發生于關節部位，對于骨創傷患者關節功能的恢復，康復鍛煉護理的效果較為理想，其術后并發癥發生的概率較低[1-4]。為探討骨創傷患者術后康復鍛煉情況及有效的護理措施，本研究將140例骨創傷患者隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采用常規護理方式，實驗組患者在常規護理的基礎上結合康復鍛煉的護理方式，對比2組患者的關節功能恢復情況、術后住院時間及疼痛改善情況，現報告如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

選取2012年11月—2014年11月在本院接受手術治療的骨創傷患者140例，其中男79例，女61例，年齡7～65歲，平均(34.2±5.6)歲，其中肱骨髁上骨折38例、肩關節脫位29例、鎖骨骨折25例、腰椎骨折20例、股骨頸骨折16例、膝部骨折12例。采用Honl法對患者骨折情況進行分類，Ⅲ型骨折46例，Ⅱ型骨折57例，Ⅰ型骨折37例。將140例骨創傷患者隨機分為實驗組和對照組，每組70例，2組患者性別、年齡、骨折類型比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對照組患者接受常規護理方式。實驗組患者在常規護理的基礎上結合康復鍛煉的護理方式，康復鍛煉主要有2種: ① 護士綜合分析術后骨創傷患者的身體情況，指導患者加強關節功能鍛煉，并記錄關節恢復情況及疼痛改善情況; ② 當骨創傷患者關節附近的肌肉可以自主收縮后，護士對其進行自主功能鍛煉指導，以消退關節瘀腫，加快患處愈合，并最大限度改善關節疼痛。

1.3　評價指標

康復鍛煉之后，在患者出院時評價住院時間、關節恢復情況、疼痛改善情況，以得到康復鍛煉促進骨創傷愈合的結果數據。療效的評價標準分為優、良、一般、差，分別統計2組的優良率，達到優良以上的患者越多，說明康復鍛煉的效果越好，優良率為本組優良例數之和在本組總病例數中所占的百分比。

1.4　 統計學方法

本研究的數據統計處理采用SPSS 13.0軟件，2組患者關節恢復情況對比采用χ2檢驗，2組患者住院時間與疼痛改善情況對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　關節功能恢復比較結果

實驗組70例中，恢復情況優34例，良28例，一般7例，差1例，優良率88.57%；對照組70例中，恢復情況優18例，良23例，一般17例，差12例，優良率58.57%。統計學分析顯示，實驗組的優良率遠高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2　術后住院時間及關節疼痛情況比較結果

實驗組的住院時間為(4.1±1.5) d, 疼痛改善率為(82.5±6.4)%, 對照組的住院時間為(6.7±2.8) d, 疼痛改善率為(55.8±3.5)%。統計學分析顯示，實驗組的住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 關節疼痛改善程度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

骨創傷在骨外科中較為常見，其臨床癥狀主要為關節功能障礙。根據部位不同，骨創傷可以分為肱骨髁上骨折、肩關節脫位、鎖骨骨折、腰椎骨折、股骨頸骨折、膝部骨折等[5-8]。各類型骨創傷的康復鍛煉及護理的注意要點如下: ① 肱骨髁上骨折，該類型的骨折在小兒群體中發生較多，通常會損傷患者的上肢神經及血管，后遺癥較為嚴重，所以康復鍛煉首先要檢查后遺癥情況。在部位固定初期，由于患者的肩肘關節不能活動，康復鍛煉應主要考慮靜力性活動，還要加強腕關節及手指的鍛煉，在部位固定中期，可以增加肘關節的運動量，并加強前臂旋轉練習[9]; ② 肩關節脫位，該類型的骨折通常要2～3周的固定期，固定初期主要鍛煉腕關節，1周后則可以鍛煉肘關節，2周后可以鍛煉肩關節，包括雙手托天、手指爬墻等多方位運動[10]; ③ 鎖骨骨折，該類型的骨折在術后通常采用局部固定的方式，患者的康復鍛煉有后伸和外展肩肘關節、握拳、挺胸、叉腰等，固定夾板不能對皮膚過度壓迫，拆除夾板之后，可以增加雙臂劃船、前屈肩關節等動作[11]; ④ 腰椎骨折，該類型的患者有背部肌肉痙攣情況，比較容易發生二次損傷，所以初期康復鍛煉主要活動腰背部肌肉，以增強肌力，防止發生骨質疏松，確保脊柱平衡，中后期則可以做抬腿運動、多點支撐運動等[12]; ⑤ 股骨頸骨折，該類型的骨折在老年患者中較為常見，通常要做髖關節轉換手術，所以術后臥床時間較長，并發癥也多，外固定初期應鍛煉患肢肌肉，上肢鍛煉主要活動肩、肘、腕關節，下肢鍛煉主要屈曲踝關節，術后1～2周才可以下床行走，且負重應集中在健康的下肢上，此時可以增加各個關節的活動量，但要避免拉傷關節[13]。⑥膝部骨折，該類型的骨折主要是對患者膝關節功能造成影響，在手術之后，患者容易發生嚴重的膝關節粘連，所以初期主要鍛煉髖、踝、趾關節，以促進下肢血液循環，盡快恢復關節功能[14-15]。

在骨科患者術后的治療護理中，康復鍛煉的效果要好于常規護理，所以被采用得較多。骨外科護士在制定患者術后康復方案時，應按照患者的實際情況，優先考慮康復鍛煉方式，以減輕患者的關節疼痛，促進患者關節功能盡快恢復。本研究中，實驗組的功能康復情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組的住院時間顯著比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組的術后疼痛改善情況顯著好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，骨創傷患者采用術后康復鍛煉，能取得良好的臨床效果，可促進骨創傷更快痊愈。

參考文獻

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收稿日期:2015-05-22

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-150-02

DOI:10.7619/jcmp.201522056