盤針手法古今考

徐媛,王超,康婧青,陳波,郭義

·針法灸法·

盤針手法古今考

徐媛1,王超1,康婧青2,陳波1,郭義1

(1.天津中醫藥大學實驗針灸學研究中心,天津 300193;2.武警后勤學院附屬醫院,天津 300162)

通過對歷代針灸醫籍及名家針刺手法論述中有關盤針手法的文獻進行整理,選擇具有代表性的醫家及著作,對盤針手法的定義及操作、作用、應用等內容,進行歸納、整理、分析,探究其精華,以期能促進盤針手法這種古老而卓有療效的療法傳承,并更好地應用于臨床。

針灸學;刺法;盤針手法;定義及操作

針刺手法自古以來就受到重視,是提高針灸臨床療效的重要環節?！夺樉拇蟪伞分懈小胺蛴冕樦?先要明其針法,次知形氣所在,經絡左右所起,血氣所行,逆順所會,補虛瀉實之法,去邪安正之道,方能除疼痛于目前,療疾病于指下也”的論述[1]。盤針手法作為針刺手法之一,也隨著歷史的沿革,在歷代醫家的實踐中日臻完善[2],考察盤針手法歷史,不僅可以幫助我們理解其發展脈絡,還可幫助我們正確分析盤針手法運用過程中所出現的問題,為臨床應用提供參考和思路[3]。本文所論及著作年代先后順序參考《中國中醫圖書聯合目錄》,清之后針灸醫家排名順序按其出生日期先后,如有不當之處,望批評指正。

1 清以前盤針手法考

1.1 定義及操作

“盤”在《古漢語常用字字典》中有盤旋之意[4]。盤針手法首見于元代竇漢卿《針經指南·針言補瀉手法》[5]:“補瀉非必呼吸出內,而在乎手指何謂也。故動、搖、進、退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切是也?！闭f明手指補瀉的重要性,后人稱“針刺手法十四法”淵源流傳,其“盤者,如針腹部,于穴內輕盤搖而已”初論盤針手法的定義及操作。宋代《瓊瑤神書》是一本以記錄針灸手法為主的古籍,闡述各種針刺手法操作及其具體應用,其通篇對盤針手法較為重視,相關記載有29條[6],不但論述了盤法的操作,還將盤法分為大盤和小盤,各自介紹。在進行盤針手法操作時,先行伸提的方法使針刺得氣,然后用盤法:“順搖三者,加提三,將針向左右盤,加七攝,用氣流行,搓搓再加三提七攝,此氣行數度畢有準”[7]。大盤法是兩穴合用,促使病邪外出的方法,小盤法則是在一個穴位上守氣。明代徐鳳《針灸大全·金針賦》[8]則明確提出:“肚腹盤旋,扣為穴閉?！边M一步明確了盤法應用于肚腹部,但并未論及具體操作。明代董宿的《奇效良方》對盤針法有一個較為詳細的操作論述,規定了盤法為刺腹部腧穴時用,先刺入穴二寸五分,退出一寸,只留一寸五分在內,然后對針進行盤旋。如果治療臍部以上的病證,調整針尖向上,再刺入二分,行針刺補法,使氣上行,如果治療臍部以下的病證,將針退出二分。之后《針灸問對》[9]規定了盤針手法盤旋的次數及補瀉方法:“如針腹部軟肉去處。只用盤法。兼子午搗臼提按之訣。其盤法如循環之狀。每次盤時。各須運轉五次。左盤按針為補。右盤提針為寫?！毙斜P法需先行子午搗臼之法,使針刺部位得氣,盤時需運轉5次,按針左盤為補,提針右盤為瀉。

在清之前文獻中,諸家由于師承不同,經驗各異,雖然對盤針手法的定義及操作論述的內容較少,但各有特點,肯定了盤針手法用于針刺腹部腧穴,在針刺得氣時操作,其要領是將針進行盤轉運動。

1.2 盤針手法作用

《針經指南·針言補瀉手法》:“補瀉非必呼吸出內,而在乎手指何謂也。”將盤法歸為手指補瀉法,用于針刺補瀉。《瓊瑤神書》將其補瀉定性為平補平瀉法[6],如“又不知腹部盤盤針法,專行補瀉,令人氣血不散[2]?！闭f明瓊瑤真人認為其不能歸為補瀉的任何一種,而應屬于手法較輕,刺激量較小的平補平瀉法,用于使氣調順?！镀嫘Я挤健穂10]指法十四條、行針法、補瀉法中并無有關盤法的論述,而是單獨列為盤針法一篇:“且如要取上焦胞中之病,用針頭迎向上,刺入二分,補之,使氣攻上,若臍下有病,退出二分?！蓖茰y后面省略了“補之,使氣攻下”。即如果治療臍部以上的病證,調整針尖向上,再刺入二分,行補法,使氣上行,如果治療臍部以下的病證,將針退出二分,行補法,使氣向下行,將盤針手法作為一種補法應用,用于補氣。《針灸問對》:“左盤按針為補。右盤提針為寫。故曰盤以和氣?！闭J為盤法是一種補瀉手法,用來和氣,通過盤法補瀉使人體陰陽氣息達到平衡,即《內經》所說:“陰平陽秘”狀態。明代高武《針灸聚英》收錄了《針經指南》中對盤法的論述,認為盤法為手指補瀉法。清代李守先《針灸易學·傷寒門》[11]中將盤法的瀉法應用于傷寒中的下法:“針三陰交,入三分。男左女右,以針盤旋右轉,六陰數畢……”用于治療傷寒?？梢姎v代醫家對于盤針手法的作用沒有一個統一的論斷,認為其可補瀉,可調順氣機,可單補,可和氣,可下,根據不同的需要具有不同的作用。

1.3 應用

《針經指南》雖首載盤法,說明其應用在腹部腧穴,但是對于具體應用病癥并未進一步記載。《瓊瑤神書》中將盤針手法用于組成復式針刺手法的“蒼龍擺尾法”、“赤鳳搖頭法”,并進一步說明其可用于治療婦人帶下病和月經不調、積聚、吐血、心痛、背痛、哮喘等病[7]?！夺樉膯枌Α穼⒈P針手法應用于“蒼龜探穴”、“赤鳳迎源”、“龍虎交戰”和“龍虎升騰”4種復式操作手法。由此看來盤法作為一種單式補瀉手法,可以用于復式補瀉手法的組成,亦是腹部病證及需用腹部腧穴調治的相關病證的方法。

2 清代以后盤針手法考

民國時期的針灸書籍主要以總結前人的經驗及將針灸知識課本化為主,因此出現了一批針灸學方面的論著,如溫主卿的《中國簡明針灸治療學》等;隨著西方醫學在中國的傳播,以中西醫匯通的澄江學派在針灸學著作方面進行了很大的突破,將針灸和解剖學、生理學等聯系起來,并開始探索針灸原理的認識,如承淡安的《中國針灸治療學》、曾天治的《科學針灸治療學》等。遺憾的是很多書到現在只有僅存的幾本,而且殘破不全,使盤針手法的考證遇到了困難;并且鮮有涉及盤針手法的內容。當代針刺手法專家,老一代的有鄭毓琳、陸瘦燕等,其后有鄭魁山、張縉、陸壽康等,現將其針刺手法中盤針手法的相關內容考證如下。

2.1 盤針手法定義及操作

陸瘦燕先生[12]將針刺輔助手法概括為16法,其中對于盤法的定義和操作為:“盤法專在腹部使用,施術時待針入得氣后將針身傾斜15°～45°,補法時向左順時針盤轉,瀉法時向右逆時針盤轉,如與提插動作結合,則左盤與插針相結合為補,右盤與提針相結合為瀉,也可與捻轉動作相結合,即左盤時左轉,右盤時右轉。”鄭毓林、鄭魁山先生[13]在參考前人盤針手法的基礎上,通過自己長期臨床實踐,將“盤撥”二法發展為老驢拉磨法,由于操作時拇食二指握住針柄,圍繞穴位緩慢的轉圈,有似老驢拉磨的形象,故名。用于中脘、建里等腹部穴位,左手食指緊按針穴,右手持針將針進至地部(深處),將針提至天部(淺處),將針扳倒,使針傾斜約與皮膚成15°～45°,用拇食二指握固針柄,似拉(推)磨式的圍繞穴位轉圈,最多不超過6圈,使針孔開大,針下空虛,出針后不捫閉針孔,留針與否適病情而定。張縉先生在總結前人手法研究的基礎上將針刺單式手法歸為24式[14],認為:“盤法是將針刺入腹部腧穴得氣后,按倒針柄,手持針尾,將針向一個方向盤轉(每盤360°)的刺法。本法適用于腹部柔軟處的腧穴。盤時用拇、示、中3指捏住針尾,以腕為軸進行左右盤針,盤時要扳倒針身,針體須彎,然后才能盤。向左或右盤,每盤3～5次,有時左右交替,進針的深度必須達25 mm以上,否則不能盤,盤針時必須掌握好分寸。并認為盤法是在腹部行針時唯一可以加強得氣的手段。”陸壽康先生[15]系統總結了盤法的定義和操作,認為:“盤法是針刺得氣后,在腹部穴位將針盤旋如環形狀的手法。將針刺入腹部穴位得氣后,先提至淺部,搬倒針體,醫者用拇、食兩指持針,向一個方向‘如循環之狀’地盤旋針體,盤轉一次為360°,反復施行,可行九陽數或者六陰數?！逼渲髦羞€論述了盤法配合提插補瀉時的操作以及輕盤和重盤的操作。

2.2 盤針手法作用

陸瘦燕先生[16]將針刺手法系統分為毫針基本手法、輔助手法及補瀉手法,其中盤法屬于毫針輔助手法;針刺手法可分為候(催)氣、行氣、補瀉3個方面。其中《靈樞·邪客》:“持針之道……左手執骨,右手循之……輔針導氣,邪得淫泆,真氣得居?！北P法作為針刺輔助手法既可行氣又可補瀉[17]。鄭毓林、鄭魁山先生的家傳手法“老驢拉磨法”快進針,慢出針,開大針孔,出針后不按針孔,應屬于瀉法范疇。張縉先生亦認為盤針手法有調氣補瀉及加強針感的作用。陸壽康[15]認為其具有調氣、誘導寒熱感應、配合補瀉的作用。

2.3 應用

陸瘦燕先生[16]將盤針手法用于治療多種疾病,如在其醫案中有一例經前氣郁痛經中,在曲骨穴施用盤法以和少腹之氣;鄭魁山先生[13]將由盤撥手法演變來的老驢拉磨法用于治療食滯胃脘、腹部結塊、癥瘕積聚、脘腹脹痛等一切氣滯血瘀的病癥。張縉先生[18]將輕盤用于久病、虛證、體弱患者,重盤可用于初病、實證、體強以及針刺不易得氣的患者。陸壽康先生認為盤針手法作為一種行針手法,具有多種作用,不應拘泥,應視病情需要配合使用。

3 討論

盤針手法作為一種有效的針刺方法,由古到今不斷地傳承和改進,盤針手法用于腹部穴位,在針刺得氣情況下實施操作,將針刺入穴位的適宜深度后,醫者用右手拇食二指向一個方向“如循環之狀”360°環形盤轉針尾。每次盤針之時,各須運轉九陽、六陰或少陽、少陰之數,左盤插針為補法,右盤提針為瀉法。輕盤者,環形緩緩盤轉,以患者感到針下出現柔和痠脹為度;重盤者,環形快速盤轉或醫者用拇中二指持針柄、食指置于針尾,輕輕加壓緩緩盤轉至患者有痠重而脹的針感,醫者指下有緊滯感出現,提示手法成也。在操作過程中,右手持針要自然,彎曲度不宜太大,盤轉針體速度均勻不可太急,一般也不可邊盤邊搓,以免表皮纏轉針體,患者局部發生疼痛。如果皮膚纏針,針體當逆旋,醫者可用其左手而輔之,將針刺穴位周圍之皮膚撐展。出針之時,可將針體微微回轉,待針下不再有緊滯的阻力感方可起針。一般留針30 min,每5 min施法一次[19]。因其應用于腹部腧穴,用于治療需用腹部腧穴而調理的相關疾病,其作用及臨床應用應視病情需要而定,不可泥古。

雖然盤針手法的研究獲得歷代針灸學者的重視,擴大了其作用及應用范圍,但是目前尚存在不足之處,第一,對于針刺手法的研究主要集中于針刺基本手法的研究,如提插、捻轉等,研究內容較狹窄,深入度不足,只涉及臨床常用的簡單手法,缺乏對盤針手法等特殊手法的關注;第二,研究內容主要為對盤針手法基礎內容的探討,基本都集中在模仿古代醫家的盤針手法的操作層面,缺乏在此內容上的深入及改良,創新不足;第三,對針刺手法的理論探討已經開始從實驗研究到臨床應用的轉換,但是對于盤針手法缺乏現代研究支持,使盤針手法的臨床應用極大受限。

了解盤針手法的規律,可以幫助我們將這種古老的針刺手法更好地應用于臨床,因此筆者對其進行初步考證,以期和同道探討,從而促進盤針手法的傳承和應用。啟示我們在進行古代盤針手法的研究中,應該進行全面的整理和分析,完整地保留古代醫家學術思想的原貌,深入挖掘和體會古代盤針手法的精髓,在全面繼承的基礎上,尋求創新點,發揚古代針法的優點和精華,并緊密結合現代針灸臨床實際,對盤針手法進行定義及操作的規范化,增加其可操作性,這樣才能更加廣泛地為針灸工作者掌握和使用,從而提高臨床療效,推廣針灸技術[20]。

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Verification of Ancient and Modern Circling Acupuncture Manipulations

XU Yuan1, WANG Chao1, KANG Jing-qing2, CHEN Bo1, GUO Yi1. 1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Experimental Acupuncture Research Center, Tianjin 300193,China; 2. Armed Police Logistics Institute Hospital, Tianjin 300162,China

By sorting out the literature on circling acupuncture manipulation in past dynasties’ acupuncture books and famous doctors’ treatises and selecting representative doctors and works, this article summarizes, sorts out and analyzes the definition, performance, action and application of circling acupuncture manipulation and explores its essence in order to promote the inheritance of circling acupuncture manipulation as old and very effective therapy and better its clinical application.

Acupuncture; Needling method; Circling acupuncture manipulation; Definition and performance

R245.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.02.0173

2014-07-20

1005-0957(2015)02-0173-03

徐媛(1987 - ),女,2012級碩士生,Email: xuyuan_87@sina. com

郭義(1965 - ),男,教授,主要研究方向為針刺手法研究,經穴的科學基礎、刺絡放血、針灸標準化,Email:guoyi_168@ 163.com