中醫外治療法防治慢性支氣管炎研究進展

陸廣利 陳儀新 鄧家剛

(廣西中藥藥效研究重點實驗室，廣西中醫藥大學，南寧，530001)

中醫外治療法防治慢性支氣管炎研究進展

陸廣利 陳儀新 鄧家剛

(廣西中藥藥效研究重點實驗室，廣西中醫藥大學，南寧，530001)

近年來，中醫外治療法防治慢性支氣管炎的研究取得了新進展，本文就此做一綜述，為臨床防治慢性支氣管炎提供參考。

慢性支氣管炎；中醫外治療法；研究進展

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，臨床主要以出現有連續2年或2年以上，每年持續3個月以上的咳嗽、咳痰或伴有喘息等為癥狀[2]，屬于中醫的“咳嗽”“痰飲”及“喘證”等范疇，是一種嚴重危害身體健康的常見疾病。而慢性支氣管炎患者又以老年患者居多，故被稱為“老慢支”[3]。在當今社會老齡化的趨勢下，如何防治慢性支氣管炎，越來越受到重視。中醫本著“內病外治”的原則，在防治慢性支氣管炎方面獨具特色，本文將就中醫外治療法防治慢性支氣管炎做一綜述，探討各種療法的理論基礎以及治療效果，現將其綜述如下。

1 針刺療法

針刺法是以中醫基礎理論為指導，通過針具或非針具刺激人體的一定部位，起疏通經絡、行氣活血、協調臟腑陰陽作用，從而達到防治疾病的目的。關于針刺對慢支的治療，中醫各家結合自身臨床體會，提出各有側重的療法，并都取得了一定的療效。王俊[4]以溫陽通絡法針刺治療慢性支氣管炎急性期患者，取穴肺俞、大椎、隔俞、膏盲、列缺、合谷，加減，配合常規西藥治療，有效率93.3%；梁燕等[5]采用針刺肺俞及四花(膈俞和膽俞)穴治療慢性支氣管炎遷延期老年患者，輔以常規藥物治療，效果滿意；張世勇等[6]在西醫對癥治療基礎上，以針刺配合中藥內服治療慢性支氣管炎急性期(痰熱郁肺證)，取穴列缺、肺腧、合谷，方用清金化痰湯加減，總有效率98.8%；程世和[7]采取電針治療儀取穴肺俞(雙側)、腎俞(雙側)針刺配合內服加味三子養親顆粒以治療慢性支氣管炎急性發作患者，總有效率90.9%。

2 灸治療法

《醫學入門》有云：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”灸治療法根據中醫經絡理論以某些可燃材料熏灼或溫熨體表一定部位，調整臟腑經絡功能，以防治疾病。臨床研究顯示，運用灸治療法治療慢性支氣管炎有其獨特的療效。蘇全貴等[8]在常規西藥治療基礎上增加3年的三伏灸治療慢性支氣管炎，發現治療后發作次數比治療前明顯減少，相關癥狀亦明顯改善；何慶君[9]將白芥子、麻黃、甘遂、肉桂、細辛研末，以新鮮姜汁調成糊狀，涂抹于腎俞、肺俞、定喘、擅中、風門、脾俞、大抒等穴位，雙側取穴，治療慢性支氣管炎，總有效率87.75%；周慶偉[10]取穴神闕，以臍灸療法輔以西醫常規藥物治療慢性支氣管炎遷延期患者，有效率88.2%；吳慧君等[11]在抗感染、止咳、化痰、平喘等藥物對癥治療基礎上加雷火灸治療慢性支氣管炎，總有效率分別96.0%，而復發率僅為6%。

3 針刀療法

針刀醫學是在中醫基本理論指導下，吸收現代科學技術及西醫學的新成果，由中西醫理論融合、再創造而形成的一種新的醫學理論體系[12]。針刀醫學自1976年發明至今，全國針刀從業人員已有十余萬人，在20多個國家和地區建立了專門的針刀醫療機構，為數以萬計的患者解除了病痛[13]。陳明濤等[14]采用針刀松解刺激調理T1-T3相應穴位上的壓痛硬，術后佐以溫經止痛、活血驅風的痹通藥酒，治療慢性支氣管炎患者，僅治療10 d，即有痰少咳止、體健神爽之效果；孫堆倉等[15]運用內服外敷、針灸及小針刀等治療慢性支氣管炎，總有效率為83.7%；方海洲等[16]采用針刀整體松解術加西醫常規藥物綜合治療慢性支氣管炎患者，總有效率為92.3%，而在治療1年后的隨訪療效中，總有效率為96.2%。

4 拔罐療法

拔罐療法古稱“角法”或“火罐法”，能使被拔部位的皮膚產生充血、瘀血或起泡等現象，促使該處經絡通暢、氣血旺盛。《素問·皮部論》“凡十二經絡者皮之部也。”中醫多采用火罐吸附于相應腑穴，以激發臟腑經絡功能，增強機體免疫力。江紅等[17]采用循經拔罐法中西醫常規藥物治療慢性支氣管炎急性肺部感染患者，僅治療15 d后，其臨床癥狀已有明顯改善，總有效率98.0%；張才擎等[18]以六味地黃丸加麥冬、蛤蚧等涂于藥罐拔腎俞、胃俞、脾俞、肺俞等穴位治療慢性喘息型支氣管炎遷延期患者，總有效率90.0%，且患者細胞免疫及體液免疫功能得到明顯改善；李伏蓉[19]采用“冬病夏治”走罐療法，取穴膏肓、脾俞、肺俞、腎俞，治療慢性支氣管炎及哮喘患者，總有效率94.59%。

5 穴位埋線

穴位埋線療法是根據中醫針灸學理論，在穴位內通過針具和藥線刺激經絡，以平衡陰陽、調和氣血、調整臟腑，達到治療疾病的目的。臨床上對藥物久治不愈的許多慢性病疑難病癥，采取穴位埋線治療，往往獲得意想不到的神奇療效。郭艷波[20]用穴位埋線治療慢性支氣管炎，取穴肺俞、膻中、腎俞、膈俞，加減穴位，總有效率91.7%；許濤[21]采用穴位埋線治療慢性支氣管炎，以肺俞、大椎、定喘、風門為主穴，配穴，總有效率98%；王伯均[22]則取穴脾俞、肺俞、腎俞及膻中，加減穴位，總有效率為95.0%。

6 穴位敷貼

穴位貼敷是以中醫經絡學說為基礎，在一定的穴位貼敷某些藥物，使腧穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發揮其治療作用。茅靖等[23]在利肺片治療基礎上加用穴位敷貼治療慢性支氣管炎，于三伏天分3次進行穴位貼敷：初伏取大杼(雙)、肺俞(雙)、厥陰俞(雙)、天突穴位，中伏取風門(雙)、心俞(雙)、督俞(雙)、膻中穴位，末伏取穴與初伏同，總有效率為95.0%；俞紅等[24]根據子午流注法在初、中、末伏的15～17點進行穴位敷貼，取穴大椎、肺俞、膈俞、心俞、定喘、風門、膻中等，用藥以細辛、吳茱萸、延胡索、甘遂和白芥子，總有效率為92.8%；胡萍[25]在三伏天以穴位敷貼治療慢性支氣管炎患者，取穴脾俞、肺俞、腎俞、膏肓俞，辨證加穴，用藥甘遂、細辛、延胡索、白芥子，總有效率達86.5%；李武等[26]三伏天聯合三九天穴位敷貼治療慢性支氣管炎患者，取穴大椎、中府、天突、膻中、肺俞、腎俞，藥用延胡索、白芥子、甘遂、肉桂、細辛、生姜汁等，總有效率達91.9%。

7 耳穴壓貼

人體耳廓的神經、血管最為豐富，適當刺激耳廓穴位可改善機體內分泌系統及五臟六腑功能，起到預防疾病、改善微循環、調理機體功能的保健作用。臨床研究提示，以耳穴療法防治慢性支氣管炎，操作簡便，且行之有效。鄧君萍[27]采用貼耳穴按壓療法治療慢性支氣管炎，取穴三焦、平喘、脾、胸椎、神門、腎、扁桃體、內分泌等穴位，以膠布條黏王不留行籽壓貼于穴位上，效果滿意；陳慶華[28]在耳穴肺、腎、脾、氣管、支氣管、內分泌、平喘、過敏點等給予王不留行籽穴位壓貼預防慢性支氣管炎急性發作，總有效率達98.3%；吳兵[29]在一般對癥治療基礎上加用中醫耳穴壓貼法預防慢性支氣管炎急性發作，取穴脾、腎、平喘肺氣管、過敏點等，以麝香壯骨膏將王不留行籽粘附壓貼在穴位處，治療2個月，發作次數明顯降低。

8 穴位按摩

穴位按摩是傳統治療方法之一。中醫認為，人體肺、腎、脾三臟器虧虛，感受外邪，是慢性支氣管炎的病因，可通過相關穴位按摩，宣肺化痰、補腎納氣、行氣消腫，從而調整臟腑功能，消除腫脹和炎癥。桂壽清等[30]以足部反射區按摩療法預防慢性支氣管炎，療效滿意；潘分喬等[31]在常規藥物對癥治療的基礎上加用穴位按摩治療慢性支氣管炎遷延期，施予捏脊法，辨證施治，總有效率達91.4%；此外，保健專家認為可通過自我按摩，調整臟腑功能，達到防治慢性支氣管炎的作用[32-33]。

9 穴位注射

穴位注射室以中西藥物注入特定穴位以治療疾病的一種方法，該療法自20世紀50年代創造以來，被運用于治療許多頑固性疾病，并取得了巨大發展。王峰[34]取穴定喘、肺俞、豐隆、天突、尺澤等，采用穴位注射核酪注射液治療痰濕蘊肺型慢性支氣管炎，總有效率達91.4%；倪衡如等[35]采用華佗夾脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸注射液治療肺脾氣虛型慢性支氣管炎，總有效率達96.8%；袁秀文[36]通過穴位注射參附注射液治療慢性支氣管炎，其近、遠期療效顯著；李艷等[37]以常規藥物對癥治療配合穴位注射醋酸曲安奈德、當歸注射液、麝香注射液治療慢性支氣管炎，取穴曲池或足三里、天突或膻中或定喘，總有效率高達99.6%。

10 其他療法

鄭舟軍等[38]根據“冬病夏治”原理，以電脈沖聯合中藥消喘膏敷貼治療喘息型慢性支氣管炎，取穴膻中、心腧、肺腧、膈腧，有效率91.67%；朱小美[39]在系統的抗炎、化痰、激素及吸氧、拍背等對因對癥治療基礎上，加用通絡寶治療儀治療慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫，明顯改善患者的癥狀；張玉霞[40]以化痰止咳合劑超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎，有效率達92.5%；李勇等[41]采用佩戴古方制香囊，內含細辛、吳茱萸、羌活、大黃、柴胡、蒼術、丁香及冰片，以預防老年慢性支氣管炎患者罹患流行性感冒，與不干預組相比，罹患流感人數及病程均有顯著差異，療效滿意；馬艷輝[42]以白芥子、炙麻黃、細辛、干姜、甘草等或桑白皮、黃連、黃芩、生姜、生甘草等中藥外用“塌漬”治療慢性支氣管炎，總有效率達86.0%。

11 結語

慢性支氣管炎是一種頑固性的疾病，需要長時間的應對。針對慢性支氣管炎的防治問題，中醫各家均主張根據疾病的發生發展而采用不同的治療方法，辨證施治，物盡其用。縱觀近年來中醫外治療法防治慢性支氣管炎的現狀，發現其呈現出以下特點：具體治療方法、藥物趨于多樣化；內服和外治結合逐漸增多；傳統方法結合現代技術手段愈顯常見；越來越重視“未病先治”“防治結合”“冬病夏治”等理論。同時必須指出，中醫外治療法防治慢性支氣管炎主要集中于慢性緩解期的干預治療，而針對急性期的研究則較少，且療效并非令人十分滿意；穴位和處方用藥的選擇均無統一標準；臨床上缺乏對中醫外治療法防治慢性支氣管炎的機理闡述。然而，我們不能因此否認中醫外治療法在防治慢性支氣管炎的顯著療效，忽視其在該領域的優勢。筆者認為未來針對中醫外治療法防治慢性支氣管炎的研究在解決現存問題，應首先規范當前治療制度，擴大研究范圍，建立完整的研究體系，深入研究中醫外治療法的作用機理，相信在不久的將來，中醫外治療法防治慢性支氣管炎的研究必將能更上一層樓。

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(2014-11-29收稿 責任編輯：張文婷)

Progress of Research on the Prevention and Treatment of Chronic Bronchitis by External Application of Traditional Chinese Medicine

Lu Guangli, Chen Yixin, Deng Jiagang

(GuangxiKeyLaboratoryofEfficacyStudyonChineseMateriaMedica,GuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530001,China)

In recent years, there was new progress on the prevention and treatment of chronic bronchitis by external use of Chinese medicine. This article made a review to provide a reference for the clinic prevention and treatment of chronic bronchitis.

Chronic bronchitis; External application of Chinese medicine; Research progress

廣西中藥藥效研究重點實驗室項目(編號：10-046-04；11-031-05；12-071-08；13-051-06)

陸廣利，男，碩士研究生，研究方向：中藥理論及藥效篩選、新藥開發研究

鄧家剛(1957.7—)，男，碩士，教授，博士生導師，廣西中藥藥效研究省級重點實驗室主任，研究方向：中藥基礎理論與中藥藥效篩選、新藥開發研究，Tel：(0771)3137555，E-mail：dengjg@tom.com

R562.2+1;R245.3

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.09.046