牽引配合中藥治療神經根型頸椎病療效觀察

謝江華

（重慶市墊江縣中醫院骨傷科脊柱病區，重慶 墊江 408300）

牽引配合中藥治療神經根型頸椎病療效觀察

謝江華

（重慶市墊江縣中醫院骨傷科脊柱病區，重慶 墊江 408300）

目的：觀察牽引配合中藥治療神經根型頸椎病的效果。方法：72例隨機分為治療組36例和對照組36例，治療組用牽引配合中藥內服、藥枕進行治療，對照組單用牽引治療。結果：總有效率治療組94.4%、對照組80.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：牽引配合中藥內服、藥枕治療神經根型頸椎病療效明顯優于單純牽引治療。

頸椎病；牽引；中藥

筆者用微電腦電動頸椎牽引椅配合中藥內服、藥枕治療神經根型頸椎病取得很好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2013年11月至2014年11月本院收治患者，隨機分為兩組。治療組36例，男20例，女16例；年齡34～65歲，平均（41.3±3.6）歲；病程6個月～8年，平均（2.8±0.4）年。對照組36例，男21例，女15例；年齡33～65歲，平均（40.8±3.4）歲；病程10個月～7年，平均（2.8±0.6）年。兩組病例性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》［1］有關神經根型頸椎病的診斷標準。①年齡25～65歲；②頸、肩、臂疼痛（麻木），向上肢或枕部放射；③頸部活動時癥狀加重；④頸椎旁壓痛；⑤肩及上肢感覺障礙、肌力下降；⑥壓頂試驗或臂叢神經牽拉試驗陽性；⑦影像學檢查異常。

排除標準：①年齡25歲以下或65歲以上；②其他類型的頸椎病；③肩周炎、強直性脊柱炎、腕管綜合征、胸廓出口綜合征或頸部畸形、腫瘤、結核、外傷骨折脫位等疾患；④合并心、腦血管疾患及其他嚴重內臟疾病。

2 治療方法

治療組：①葛根湯加減。葛根30g，桂枝15 g，白芍30 g，甘草6 g，生姜5片，大棗10 g，當歸20 g，川芎15 g，防風15g，羌活15g。根據癥狀加減，每日1劑，水煎早中晚3次服。1周為一療程，續服藥3個療程，②電動牽引。用微電腦電動頸椎牽引椅牽引，先根據體質量及病情設定頸椎牽引力，牽引力根據患者能承受舒適為度，一般29.4～68.6N，最多不超過98N。每次牽引總30min，設定持續牽引時間為7min，牽引間歇時間為1min，每天1次，1周為一療程，治療3個療程。③藥枕。取桂枝、吳茱萸、伸筋草、赤芍、艾葉、姜黃、地龍、雞血藤、紅花、威靈仙各30 g，研為粗末，裝枕芯，每日枕用不少于6h。

對照組：單用微電腦電動頸椎牽引椅牽引治療。

同時對兩組都進行頸部保健指導，適當活動頸部和作頸肌鍛煉，避免長時間低頭狀態，避免頸部受涼，讓頸部得到充分休息等。治療3周后統計療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：癥狀消失，陽性體征轉陰，恢復正常工作。好轉：癥狀基本消失，陽性體征基本消失或減弱，基本能從事正常或輕工作，生活能自理。無效：癥狀改善不明顯，陽性體征無變化，不能從事正常工作，日常生活受影響。

4 治療結果

治療后及2個月后隨訪。治療組痊愈28例，好轉6例，無效2例，總有效率94.4%。對照組痊愈19例，好轉10例，無效7例，總有效率80.5%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

神經根型頸椎病多由頸椎退變或外傷所致［2］，由于頸椎長時間處于某一不良姿勢或外傷治療不當，頸部軟組織勞損，椎間盤、鉤椎關節等骨關節發生退行性改變，導致頸椎生物力學平衡失調，椎間盤突出、頸椎骨質增生、失穩、錯位及無菌性炎癥刺激或壓迫神經根而產生一系列癥狀，其中尤以根性痛為主要癥狀。

神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇，由風寒濕邪侵襲經絡阻滯、氣血運行不暢所致。《素問·痹論》謂：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”葛根湯中葛根解肌治項背強痛、疏筋解痙以利關節，當歸、川芎行氣活血止疼，桂枝、羌活、防風疏風溫經通絡，芍藥柔肝止痛、通絡緩急。甘草、大棗健脾益氣以扶正驅邪。藥理研究證實，葛根能減少多種炎性介質的合成［3］。配合牽引療法，可將狹窄的椎間隙牽開，椎間孔擴大，從而緩解神經的壓迫和刺激，解除頸部肌肉痙攣，恢復頸部正常的生理弧度，起到緩解疼痛、舒筋活絡和減輕麻木癥狀作用，在很大程度上恢復運動生理功能。藥枕方中紅花、姜黃行氣活血，祛風止痛，赤芍、雞血藤活血祛瘀，地龍通絡止痛，伸筋草、威靈仙祛風濕、通經絡，桂枝、吳茱萸、艾葉溫通經絡止痛。諸藥合用，可改變局部的血液循環，消除神經根部的水腫，進而減輕癥狀。

［1］ 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186。

［2］ 陳德玉．頸椎傷病診治新技術［M］. 北京：科學技術文獻出版社，2003：2164

［3］ 石昌順. 中藥葛根的研究進展［J］. 中草藥，2004，25（9）：496．

R255.681.55

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1004-2814（2015）04-0287-01

2015-01-07