刺絡放血療法臨床應用概況

趙鵬飛

（陜西省寧強縣中醫醫院針灸科，陜西 寧強724400）

刺絡放血療法是在辨證取穴的基礎上用三棱針﹑毫針﹑梅花針等工具刺破軀體的某些腧穴﹑病灶處﹑病理反應點或淺表小靜脈，放出一定的血液，從而治療疾病的一種針灸方法［1］。具有疏通經絡，活血化瘀，清熱解毒，消腫散結，鎮靜止痛，和血養血，調整陰陽作用。現將近年來刺絡放血療法的臨床應用綜述如下。

1 內科疾病

趙小青等［2］治療急性消化性潰瘍出血時，選取胃俞穴﹑脾俞穴加用刺絡放血治療，每次以一側穴位實施，交替進行，每個穴位放血約2mL，每日1次，共治療3天。結果大便潛血轉陰時間﹑住院時間均短于對照組，住院費用少于對照組。蔡斐［3］治療慢性咽炎時將患者隨機分為治療組和對照組，治療組予以耳背靜脈刺絡放血，對照組口服慢嚴舒檸，治療4周后進行療效評價。結果治療組總有效率90%，明顯優于對照組。梁東升［4］在常規針刺治療周圍性面癱的同時給予刺絡放血，急性期（1～7天）選翳風穴刺絡放血每日1次，恢復期（8～21天）抬眉動作差的選陽白穴及周圍刺絡放血，閉眼差的選上﹑下眼瞼刺絡放血，口角歪斜的選患側口角周圍刺絡放血，面頰活動差或感覺異常的選下關穴或牽正穴及周圍刺絡放血。后遺癥期（22天～3個月）選取刺絡放血部位大致同恢復期。結果刺絡放血療法配合針刺治療周圍性面癱臨床療效顯著。

2 皮膚科疾病

王樂榮等［5］治療帶狀皰疹時以刺絡放血為主，并與外用阿昔洛韋膏對比，治療組在皰疹周圍及中間空隙處用三棱針點刺，以皮膚輕微出血為度，出血后拔罐（放血1～3mL），留罐10～15min，以拔出水泡內液體﹑瘀血及局部皮膚充血發紫為佳；同法在大椎穴處刺血拔罐，拔罐后局部皮膚外涂碘伏。結果刺絡放血療效優于外用阿昔洛韋膏。趙治平［6］治療蕁麻疹時，在大椎刺絡放血配合針刺曲池﹑關元﹑血海﹑足三里等穴位，總有效率93.8%。黃振［7］將84例痤瘡患者隨機分為3組，每組28例。觀察組采用刺絡放血配合針刺治療，針刺對照組采用針刺治療，放血對照組采用刺絡放血治療。取穴大椎﹑肺俞﹑脾俞﹑胃俞等穴刺絡放血，針刺取曲池﹑合谷﹑血海﹑足三里等穴，痤瘡較多部位在其周圍毫針圍刺。其余各穴均常規針刺，行瀉法，留針30min，留針期間行針2～3次。隔日1次，10次為一療程。結果總有效率觀察組89.3%，針刺對照組78.6%，放血對照組75.0%。朱明芳等［8］將60例皮膚瘙癢癥患者隨機分為刺絡組與西藥組，刺絡組采用梅花針叩刺皮損處，叩至局部皮膚潮紅，并見隱隱出血為度。西藥組口服抗組胺藥氯苯那敏片。結果總有效率刺絡組93.3%，西藥組73.3%。張顏等［9］將180例銀屑病患者隨機分為治療組和對照組，治療組證屬血燥者用紅斑刺絡放血療法，證屬血瘀者采用局部火針療法，每7天治療1次。對照組給予他扎羅汀乳膏外搽，每晚1次，兩組療程均為8周。于治療前和治療后第2﹑4﹑8周采用銀屑病皮損面積嚴重指數（PASI）評分標準對靶損害皮損面積﹑肥厚程度（浸潤）﹑紅斑及鱗屑情況進行評分。結果總有效率治療組87.50%，對照組81.18%。

3 疼痛疾病

周國香［10］將痛風性關節炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予熱敏灸及痛點刺絡放血，對照組給予口服秋水仙堿片。結果總有效率治療組98.0%﹑對照組88.3%，半年復發率治療組8.0%﹑對照組35.0%。蔣晶晶［11］將腰椎間盤突出癥患者隨機分成兩組，治療組用舒筋止痛水拍打委中穴后刺絡放血，對照組口服塞來昔布膠囊（西樂葆）。通過NRS評分表及腰椎JOA評分表記錄治療前后臨床癥狀的改善程度。結果總有效率治療組100.0%﹑對照組86.7%，治療組治療后NRS﹑JOA評分改善優于對照組。梁杰［12］治療腰椎間盤突出癥時根據出現在腰部或大腿﹑小腿的后側﹑外側皮膚表面的瘀滯血絡，局部皮膚碘伏﹑酒精消毒后，選用一次性放血針快速刺破血絡，若血絡不明顯可在其壓痛明顯的部位進行刺絡放血。總有效率94.87%。

［1］ 王超，高靚，郭義.近10年中國中醫刺絡放血療法研究進展［J］.中國中醫急癥，2010，19（7）：1197.

［2］ 趙小青，趙喜穎，張北平，等.刺絡放血治療急性消化性潰瘍出血療效觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（11）：1845-1846.

［3］ 蔡斐.耳背刺絡放血治療慢性咽炎30例［J］.陜西中醫，2012，33（5）：597-598.

［4］ 梁東升.刺絡放血加針刺治療周圍性面癱42例［J］.陜西中醫，2013，34（4）：461-462.

［5］ 王樂榮，李其友，梁廷營.刺絡拔罐放血為主治療帶狀皰疹50例［J］.中醫研究，2009，22（11）：55-57.

［6］ 趙治平.刺絡放血并針刺治療蕁麻疹16例［J］.中國民間療法，2013，21（2）：22.

［7］ 黃振.刺絡放血配合針刺治療痤瘡療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（12）：705-706.

［8］ 朱明芳，何清湖，張伊敏，等.刺絡放血與西藥治療皮膚瘙癢癥療效對照觀察［J］.中國針灸，2013，33（1）：13-16.

［9］ 張顏，陳純濤，黃蜀，等.火針和刺絡放血治療尋常型斑塊型銀屑病90例療效觀察［J］.中醫雜志，2013，54（20）：1751-1754.

［10］ 周國香.刺絡放血結合熱敏灸治療痛風性關節炎的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（3）：31-33.

［11］ 蔣晶晶.委中穴刺絡放血治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（12）：1037-1038.

［12］ 梁杰.針灸配合刺絡放血治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.四川中醫，2011，29（4）：118-119.