急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及意義

姜曉梅，梁燕敏，靳瑾，田英，李秀霞，谷新順(滄州市人民醫(yī)院，河北滄州06000；河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

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急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及意義

姜曉梅1，梁燕敏1，靳瑾1，田英1，李秀霞1，谷新順2(1滄州市人民醫(yī)院，河北滄州061000；2河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

摘要：目的觀察急性冠狀動(dòng)脈(冠脈)綜合征患者血清鐵蛋白水平變化，并探討其意義。方法 急性冠脈綜合征患者100例(觀察組)，其中冠脈3支病變30例，2支病變36例，1支病變34例。選取同期健康查體者100例作為對照組。采用放射免疫法檢測兩組血清鐵蛋白。結(jié)果 觀察組血清鐵蛋白水平為(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脈3支病變者、2支病變者、1支病變者分別為(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；對照組為(169.38±12.47)ng/mL；觀察組及冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P均<0.05。觀察組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分別為23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，對照組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)率分別為1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，兩組男性血清鐵蛋白超標(biāo)率相比，P<0.05。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者的血清鐵蛋白水平明顯升高，鐵蛋白血清水平能反映患者的病情程度。

關(guān)鍵詞：急性冠狀動(dòng)脈綜合征；血清鐵蛋白；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

血清鐵蛋白是體內(nèi)含鐵量最豐富的一種蛋白質(zhì)，血清鐵蛋白是判斷體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白檢測對診斷缺鐵性貧血、鐵負(fù)荷過度及營養(yǎng)狀況調(diào)查均有重要意義，同時(shí)鐵蛋白作為一種腫瘤標(biāo)志物，對臨床某些惡性腫瘤的診斷也具有一定參考價(jià)值[1]。急性冠狀動(dòng)脈(冠脈)綜合征的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在各種生理、病理因素促發(fā)下，不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂、出血，激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成富含血小板的血栓或形成以纖維蛋白和紅細(xì)胞為主的閉塞性血栓(紅色血栓)，從而造成冠脈血流明顯減少或中斷，使心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久性的急性缺血達(dá)30 min以上，即可發(fā)生心肌梗死。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]報(bào)告，血清鐵蛋白與急性冠脈綜合征發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系。本研究觀察了急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化，并探討其意義。

1資料與方法

1.1臨床資料選取滄州市人民醫(yī)院2011年1月～2014年1月住院治療的急性冠脈綜合征患者100例(觀察組)，均符合陸再英主編的《內(nèi)科學(xué)》第7版中急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男65例、女35例，年齡60～85歲。心電圖及其他相關(guān)檢查結(jié)果顯示，冠脈3支病變30例，2支病變36例，1支病變34例。選取同期來本院健康查體者100例作為對照組，經(jīng)心電圖、胸片或冠脈造影檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯的冠脈綜合征相關(guān)指標(biāo)。其中男64例、女36例，年齡60～88歲。兩組性別、年齡相比，P均>0.05。

1.2血清鐵蛋白檢測方法兩組均清晨空腹采靜脈血2 mL，采用放射免疫法檢測血清鐵蛋白。血清鐵蛋白參考值：男性為30～400 ng/mL，女性為13～150 ng/mL。

2結(jié)果

觀察組血清鐵蛋白水平為(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脈3支病變者、2支病變者、1支病變者分別為(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；對照組為(169.38±12.47)ng/mL；觀察組及冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P均<0.05；1支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P>0.05。觀察組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分別為23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，對照組男性、女性血清鐵蛋白超標(biāo)率分別為1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，兩組男性血清鐵蛋白超標(biāo)率比較，P<0.05。

3討論

鐵蛋白是一種含有鐵離子的水溶性蛋白質(zhì)，為人體內(nèi)僅次于血紅蛋白的含鐵量最豐富的蛋白質(zhì)，相對分子質(zhì)量為414 kD。根據(jù)其亞單位的組成不同可分為酸性同種鐵蛋白(AIF)和堿性同種鐵蛋白(BIF)[4]。人體所有細(xì)胞均能合成鐵蛋白，但主要分布于肝、脾、骨髓等處，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞含量最為豐富，約占體內(nèi)鐵貯量的1/3左右[5]。人體內(nèi)鐵分為功能狀態(tài)鐵和貯存鐵，前者占80%左右，后者包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵離子經(jīng)十二指腸及空腸上端吸收后入血與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，并轉(zhuǎn)運(yùn)到組織或幼紅細(xì)胞后與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離，參與形成血紅蛋白。多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)[6]。血清鐵蛋白是鐵的貯存形式，在血紅蛋白合成過程中有著特殊的作用[8]。血清鐵蛋白和體內(nèi)貯鐵相關(guān)性極好，其含量是反映體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)[7]。因此，在缺鐵時(shí)血清鐵蛋白水平降低，鐵負(fù)荷過度時(shí)血清鐵蛋白水平升高。

急性冠脈綜合征患者體內(nèi)大量的鐵可沉積于心肌細(xì)胞引起心肌細(xì)胞發(fā)生壞死、心肌局灶性缺血等情況，這主要與鐵離子具有促進(jìn)體內(nèi)氧化型低密度脂蛋白形成之功能，從而啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化又是急性冠脈綜合征的重要病因[9]。陳淑紅等[10]的相關(guān)研究表明，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊處鐵蛋白的含量與其嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。陶桃[11]探討了血清鐵蛋白與冠脈粥樣硬化的相關(guān)性，認(rèn)為冠心病患者血清鐵蛋白水平升高，它可以作為評價(jià)冠脈病變程度的參考指標(biāo)之一，適當(dāng)增加血清鐵的消耗可以避免冠脈病變。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血清鐵蛋白水平顯著高于對照組，血清鐵蛋白檢測對于急性冠脈綜合征的診斷具有參考價(jià)值。觀察組男性超標(biāo)率顯著高于對照組，而女性超標(biāo)率與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與男性體內(nèi)雄性激素水平有關(guān)，深層次的原因還有待于進(jìn)一步研究。觀察組冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平顯著高于對照組；1支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，急性冠脈綜合征病情越嚴(yán)重，血清鐵蛋白的水平越高。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者的血清鐵蛋白水平升高；并且病情越嚴(yán)重，血清鐵蛋白的水平越高。血清鐵蛋白可以作為評估急性冠脈綜合征發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)參考指標(biāo)，在急性冠脈綜合征的診斷中提供一定參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂亞莉,陳育生,肖濱.冠心病患者血清鐵蛋白的測定及其臨床意義[J].心腦血管病防治，2010,10(3):210-212.

[2] 張曉艷,劉波,張偉,等.老年冠心病患者血清鐵蛋白及血脂水平與冠脈狹窄的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011,20(2):126-129.

[3] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：267-302.

[4] 劉金菊.血清鐵蛋白測定在冠心病診斷中的初步應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):73-75.

[5] 張妍,孟英杰,李永軍,等.血清鐵蛋白、同型半胱氨酸及血漿氧化型低密度脂蛋白與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2011,19(6):533-535.

[6] 楊永紅，高永棣.老年急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白檢測的臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志，2014,3(34):1520-1521.

[7] 周勇，李明銳.血清鐵蛋白和氧化型低密度脂蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的相關(guān)性[J].四川醫(yī)學(xué)，2011,34(6):1591-1592.

[8] 周青玲，盧志勇，許德順.1962例老年人血清鐵蛋白檢測及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,5(14):145-146.

[9] 南京柱，李娟，李秀娟，等.血清鐵蛋白檢測在心腦血管疾病與代謝性疾病中的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2011,18(3):148-151.

[10] 陳淑紅，胡紅梅，溫曉燕.血清鐵蛋白SF在冠心病患者的表達(dá)及意義[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012,34(4):355-356.

[11] 陶桃.血清鐵蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].四川醫(yī)學(xué)，2012,33(2):304-306.

(收稿日期：2014-09-19)

基金項(xiàng)目：滄州市科研課題(1213082cd)。

中圖分類號：R543.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1002-266X(2015)03-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.03.029