腹膜后巨大惡性孤立性纖維瘤1例報(bào)告

張延輝，劉春雷，郇 賽

(1.青島市中心醫(yī)院泌尿外科，山東青島 266042; 2.青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科，山東青島 266034)

·短篇與個(gè)案·

腹膜后巨大惡性孤立性纖維瘤1例報(bào)告

張延輝1，劉春雷1，郇 賽2

(1.青島市中心醫(yī)院泌尿外科，山東青島 266042; 2.青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科，山東青島 266034)

腹膜后；孤立性纖維瘤；軟組織腫瘤

腹膜后的惡性孤立性纖維瘤極其罕見，2013年9月我院收治1例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

患者女，72歲，因“體檢CT發(fā)現(xiàn)腹膜后腫物1周”入院，近1月來體重下降10 kg，無發(fā)熱、盜汗，無腰背部疼痛，無乏力。查體：上腹部觸診可及質(zhì)硬腫物，邊界及表面觸不清，腫瘤直徑約15 cm，外院CT平掃示左腎上腺區(qū)見單發(fā)16 cm×15 cm×12 cm腫瘤， CT平掃示CT值為18～50 Hu，邊緣光整，與胸膜及脾臟分界不清，橫膈受壓抬高，考慮腎上腺皮脂腺瘤或腺癌可能性大。入院后MRI提示：左側(cè)腎上腺區(qū)可見巨大團(tuán)狀腫塊影，呈不均勻長T1 等長T2信號，其內(nèi)可見片條狀及灶狀T2WI高信號，病灶大小約14.8 cm×14.4 cm×15.0 cm，邊緣較規(guī)整，腫塊向上突入胸腔，胸主動(dòng)脈受壓右移(圖1)。左側(cè)腎上腺未見顯示，考慮腎上腺皮脂腺瘤或腺癌可能大。血尿常規(guī)、DIC常規(guī)及生化全套均正常，腫瘤標(biāo)志物無異常，診斷：腹膜后腫瘤，于全麻下行經(jīng)腹手術(shù)探查，取腹部正中“L”切口20 cm，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤約15 cm×14 cm×12 cm，位于腎上極并向膈肌延伸，固定與周圍粘連嚴(yán)重，外沿腰大肌間隙向上游離至膈角，推開粘連腹膜、脾血管及脾臟、胰尾，腫瘤上極與膈頂粘連嚴(yán)重，疑似寬蒂，鈍性分離，腫瘤浸透膈肌，達(dá)胸膜，切斷粘連組織，完整取出腫瘤……