高危前列腺癌的治療進展

彭瑞鮮 綜述，施國偉 審校

(復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科，上海 200240)

·綜 述·

高危前列腺癌的治療進展

彭瑞鮮 綜述，施國偉 審校

(復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科，上海 200240)

前列腺癌的發病率在亞洲以及中國近來呈現上升趨勢，高危前列腺癌的治療更是一個世界性的難題。手術、放化療、去勢治療各有優劣，微創外科及新興的放療技術也對治療產生了積極影響。本文就有關高危前列腺癌的治療及其進展進行綜述。

前列腺腫瘤；手術治療；放射治療；化學治療；高危患者

前列腺癌因其疾病演變和對治療反應的極大差異而被認為是一種異質性的惡性疾病。在世界范圍內，前列腺癌已成為威脅男性的一個主要公共健康問題。2013年美國新增前列腺癌患者238 590例，因前列腺癌而死亡人數達29 720例，是男性僅次于肺和支氣管疾病的第二大死因[1]。據統計， 2013年中國男性惡性腫瘤中前列腺癌發病率為2.27%。據以往研究，大部分患者是低、中危級別，但仍有16.9%～31.2%的患者屬于高危[2]。在治療上，中、低危患者單靠根治術就能獲得很好的療效，然而對于高危患者的最佳治療選擇卻一直存在爭議。本文就高危前列腺癌的治療及其進展進行綜述。

1 高危前列腺癌的定義

雖然新的前列腺癌生物學標記物不斷出現，但目前常用的分級標準仍是基于直腸指診、活檢Gleason評分、治療前的前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen，PSA)水平而確立的。高危前列腺癌的定義至今未統一，目前最常用是D’AMICO等[3]提出的：PSA≥20 ng/mL或GS(Gleason score)≥8或臨床分期≥T2c是高危患者。……