轉移性前列腺癌早期去勢抵抗的預測因素分析

徐 凡，董柏君，潘家驊，沙建軍，溫曉飛，劉 輝，吳鵬飛，薛 蔚，黃翼然

(1.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科， 上海 200127；2. 上海市東方醫院泌尿外科，上海 200120；3. 上海市浦東新區周浦醫院泌尿外科，上海 201318；4. 上海市浦東新區光明中醫醫院泌尿外科，上海 201300)

·臨床研究·

轉移性前列腺癌早期去勢抵抗的預測因素分析

徐 凡1，董柏君1，潘家驊1，沙建軍1，溫曉飛2，劉 輝3，吳鵬飛4，薛 蔚1，黃翼然1

(1.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科， 上海 200127；2. 上海市東方醫院泌尿外科，上海 200120；3. 上海市浦東新區周浦醫院泌尿外科，上海 201318；4. 上海市浦東新區光明中醫醫院泌尿外科，上海 201300)

目的 探討轉移性前列腺癌全雄阻斷后去勢抵抗(CRPC)進展的預測因素及其早期發生的影響因素。方法 回顧性分析102例全雄阻斷治療的前列腺癌骨轉移患者的臨床資料。采用Logrank檢驗和Cox回歸分析治療后發生CRPC的預測因素。采用非參數檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析早期發生CRPC(1年內)的影響因素。結果 入組患者平均隨訪時間為21.4±13.3個月，中位CRPC發生時間為25.5月。Gleason評分(HR：2.100；95%CI：1.236～3.567；P=0.006 1)、全雄阻斷治療后PSA最低值(HR：5.287，95%CI：2.816～9.924；P<0.0001)、到達PSA最低值時間(HR：0.275；95%CI：0.137～0.554；P=0.008 7)是發生CRPC的獨立預測因子。其中到達最低值時間(OR：0.672；95%CI：0.497～0.908)是早期發生CRPC的獨立影響因素。結論 Gleason評分≥9分、治療后PSA最低值≥0.2 ng/mL、到達最低值時間<9月的患者對單純全雄阻斷治療反應不佳，特別是治療后到達PSA最低值時間短的患者，早期CRPC發生可能大。

前列腺癌;內分泌治療;全雄激素阻斷;去勢抵抗;預測因素

在美國，2014年前列腺癌發病率已經超過肺癌，是導致男性死亡的第二大腫瘤性疾病[1]； 而在亞洲地區，特別是在我國，前列腺癌的發病率明顯低于西方國家[2]。雖然我國前列腺癌的發病率低，但是每年新診斷的患者中絕大多數已經屬于疾病晚期階段，失去了根治的機會[3]。全雄雄激素、完全阻斷(以下簡稱全雄阻斷)阻斷治療往往是這一部分患者的首選治療方案。……