紅金消結片聯合康婦消炎栓治療卵巢囊腫的臨床研究

王雪茹

作者單位: 055250河北省巨鹿縣計劃生育技術服務站

紅金消結片聯合康婦消炎栓治療卵巢囊腫的臨床研究

王雪茹

作者單位: 055250河北省巨鹿縣計劃生育技術服務站

【摘要】目的探討口服紅金消結片聯合康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫的臨床療效。方法卵巢囊腫患者中100例，隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組給予紅金消結片口服聯合康婦消炎栓直腸給藥治療，對照組組給予紅金消結片口服。觀察2組患者的治療效果。結果治療組患者治愈率為78.0%，總有效率為98.0%;對照組患者治愈率為54.0%，總有效率68.0%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論口服紅金消結片聯合康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫比單純口服紅金消結片治療更有效，可供臨床參考并應用。

【關鍵詞】紅金消結片;康婦消炎栓;卵巢囊腫;治療結果

卵巢囊腫是女性易患的常見病，更是不孕不育癥女性孕前易患的多發病，屬于卵巢良性腫瘤中的一種，發病率約占卵巢腫瘤的90%，多呈囊性［1］。任何年齡女性均有可能患卵巢囊腫，尤其多見于生育年齡女性，發病率占育齡女性的5%［2］。卵巢囊腫患者多數無自覺癥狀或癥狀輕微，發展速度一般較慢，多數患者在婦產科體檢比如孕前優生檢查或不孕癥檢查治療時發現，伴隨著囊腫的日漸增大，患者常表現腰酸腰痛、下腹墜脹痛、月經不調、不孕等癥狀，并對女性的健康和生育造成影響。約10%的卵巢囊腫存在并發蒂扭轉的可能［2］，還可能在某種誘因下破裂、與腹膜和輸卵管等粘連、繼發感染等并發癥，給女性的身心健康帶來的困擾是無法預測的。目前，醫學界對直徑在5 cm以上的囊腫患者大多采用手術治療;而對于不愿意、不能手術、不孕癥需要促排卵或囊腫在5 cm以下的患者大多應用中藥保守治療隨之進行臨床觀察。筆者應用紅金消結片聯合康婦消炎栓治療及單純紅金消結片治療卵巢囊腫，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2013年12月我站婦科門診收治的患者100例，年齡21～55歲，平均年齡(31.2±2.7)歲。病程2個月～3年，平均(18±4)個月。有癥狀者79例，其中腰痛腰酸31例，腹部墜脹痛42例，月經不調6例;無癥狀者21例。排除:確診為惡性腫瘤患者1例，囊腫直徑在8 cm以上患者3例合并冠心病患者2例，合并糖尿病患者2例，合并肝腎功能不全患者1例，妊娠期及哺乳期患者13例，自愿要求臨床觀察隨訪拒絕用藥患者31例;未發現對本研究治療所用藥物存在禁忌的其他患者［3］。將符合要求的100例患者隨機分為對照組和治療組，每組5例。對照組:年齡21～52歲，平均年齡(30.2±3.1) 歲;病程2個月至28個月;其中有癥狀者38例，包括腰痛腰酸15例，腹部墜脹痛20例，月經不調4例;無癥狀者12例;均經彩色多普勒超聲檢查:于左側或右側下腹部提示囊腫直徑35 mm×42 mm～78 mm× 80 mm。治療組:年齡22～55歲，平均年齡(37.2±1.4)歲;病程3個月至3年;其中有癥狀者41例，包括腰痛腰酸16例，腹部墜脹痛22例，月經不調2例;無癥狀者9例;均經彩色多普勒超聲檢查:于左側或右側下腹部提示囊腫直徑38 mm×40 mm～75 mm× 79 mm。2組患者年齡、病程、癥狀、囊腫大小等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準依據實用婦產科學［4］的診斷標準。

1.2.1癥狀:囊腫早期多數無自覺癥狀，待囊腫日漸增大后，可出現下腹不適感，比如下腹或盆腔墜脹感，腹部膨脹，腰痛腰酸，輕則月經不調、白帶增多，重則導致不孕，囊腫擴大還可導致膀胱壓迫癥狀，尿頻、便秘等癥狀。

1.2.2體征:較小的囊腫在腹部一般無法準確觸及，囊腫增至一定大時，可在下腹部觸及腫塊，邊界清晰，多可活動。

1.2.3婦科檢查:雙合診檢查可在子宮一側或兩側觸及囊性或半囊性球形腫物，表面光滑、邊界清晰并可活動，多與子宮不粘連。

1.2.4B超檢查:診斷采用SonoScapeI-580超聲彩色多普勒診斷儀。卵巢囊腫基本形態多呈圓形，壁薄，邊緣光滑，內部為無回聲液性暗區，可有間隔光帶，邊界清晰［5］。

1.3病例選擇研究病例均經婦科檢查、B超檢查等確診為卵巢囊腫，囊腫直徑4～8 cm，臨床觀察1個月，若囊腫不縮小或增大者，可作為研究病例。如若患者突然腹部疼痛，比如絞痛等，需留意卵巢囊腫蒂扭轉或囊腫破裂等情況的發生，確診后應立即手術治療，不屬本研究病例范疇。

1.4治療方法對照組給予紅金消結片(四川維奧制藥有限公司)，1次4片，3次/d，口服;治療組給予紅金消結片，1次4片，3次/d，口服，聯合康婦消炎栓［葵花藥業集團(伊春)有限公司］直腸給藥治療，康婦消炎栓于每晚睡前及晨起排便后直腸排空時給藥，藥栓距離肛門3～6 cm，1次1粒。2組月經期均停止用藥，患者用藥天數合計均為42 d。

1.5療效判定標準［6］臨床觀察3個月，治愈:囊腫及臨床癥狀徹底消失;顯效:囊腫最大直徑顯著縮小，縮小至2 cm以下，臨床癥狀明顯減輕;有效:囊腫有所縮小，最大直徑縮小1/2以上，臨床癥狀有所減輕;無效:囊腫、臨床癥狀未消失甚至加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.6統計學分析應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療組患者治愈率為78.0%，有效率為98.0%;對照組患者治愈率為54.0%，有效率為68.0%，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者療效比較　n=50，例(%)

3　討論

卵巢囊腫是育齡女性常見病、多發病，其發病與慢性盆腔炎久治不愈、環境改變、內分泌失調、病毒感染遺傳因素等有關。妊娠、母乳喂養、口服避孕藥等可減少患病率，多次應用促排卵藥物增加卵巢囊腫發病率卵巢囊腫的形成可能與育齡女性的內分泌失調造成排卵機能障礙及促黃體素分泌不足，以及促排卵藥物的應用等有關，主要病因由育齡女性的生殖、泌尿系統急慢性感染等疾病引發，初期時無明顯癥狀，多數不能及時發現和治療，一直到患者出現不適癥狀或體檢發現在不孕癥患者中比較常見。

小囊腫一般能自然吸收消失，但容易復發、癌變囊腫較大者或有“恐癌”心理的患者，多選擇手術治療。未生育者，選擇手術剝離治療，可能對卵巢及輸卵管等與生育相關的功能方面有一定影響。不論采取腹腔鏡還是開腹手術都是有創的，尤其是復發后再手術對育齡女性的身心都會有影響。卵巢囊腫中多數屬于良性腫瘤，有不到25%的卵巢囊腫是惡性腫瘤［7］。現代大部分婦產科學工作者認為假如囊腫直徑小于5 c又無血清CA125和CEA異常等惡性指標，B型超聲提示囊腫壁光滑，內部為無回聲液性暗區，未見乳頭狀突起等異常影像，可以通過保守治療1～2個月，隨診復查B超觀察囊腫情況，有必要手術的卵巢囊腫方采用手術治療。

紅金消結片具有疏肝理氣，活血化瘀，消腫止痛的功效。常用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生，子宮肌瘤卵巢囊腫［8］。紅金消結片采用珍稀的彝族藥物配制而成，組方中的金蕎麥具有抗菌和活血的作用，三七有抗炎和抗腫瘤的作用，香附具有雌激素樣作用，鼠婦蟲具有止痛的作用，八角蓮具有很強的抗菌消炎和活血功能。康婦消炎栓具有清熱解毒，利濕散結，殺蟲止癢的功效，用于濕熱，濕毒所致的腰痛，小腹痛，帶下病陰癢，陰蝕?？祴D消炎栓是一種純中藥制劑，組方中的苦參、穿心蓮、蒲公英具有抗菌消炎的功效，紫花地丁和蘆薈用于加速盆腔局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，縮短用藥時間，利于炎癥的消退，積液的快速吸收，迅速消滅炎癥。同時，促進受損組織修復，加速新細胞的再生。直腸緊鄰盆腔，與上下生殖道距離都較近，當直腸給藥深度達2～6 cm時，藥物經直腸黏膜吸收，由肛門和中下直腸靜脈進入下腔靜脈，在病變部位直接作用使滲透作用增強，提高病灶藥物濃度并延長時間，繞過肝臟直接進入血循環，避免首過效應，確保藥物的快速吸收和藥效最大化?？祴D消炎栓黏膜組織易吸收，具有抗炎、抗癌以及促進損傷黏膜修復作用［9］?？诜t金消結片治療卵巢囊腫的療效已經得到共識，筆者通過口服紅金消結片聯合康婦消炎栓直腸給藥治療與單純口服紅金消結片進行比較即可看出療效，兩藥合用可產生協同作用，標本兼治。且兩種藥均為純中藥制劑，不易耐藥，效果很滿意，不但避免了手術帶來的身心創傷，還無手術后并發粘連的危險，并且能保護育齡女性的生育能力，還具有療效好、費用低、無毒不良反應等優點。在治療卵巢囊腫時，直腸給藥不會造成污染，使用方便干凈，藥效全天持續作用，不會造成人體原有的益生菌群紊亂，有效抑制發病反復，不受生理周期及生理結構影響。另外，直腸給藥作用時間長，藥物有效濃度高，不會引起胃腸道的不適反應?？诜t金消結片聯合康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫方法簡便易行，同時患者也容易接受，實為理想的組合，值得推廣［10］。本研究說明紅金消結片聯合康婦消炎栓治療卵巢囊腫比單純紅金消結片治療更有效，可供臨床參考并應用。

另外，對于直徑小于4 cm的較小囊腫，通過臨床實踐，紅金消結片聯合康婦消炎栓治療效果更佳。口服紅金消結片聯合康婦消炎栓直腸給藥治療無效者改手術也不遲，對預后影響不大。但是應注意其適用范圍，對于血清CA125和CEA陽性患者，則需及時采取手術治療。鑒于卵巢囊腫病程遷延，難以速愈，需要較長時間的治療，接診醫生只要辨證準確，就應該堅持治療原則、治療方法不變，要鼓勵患者堅持治療，同時也要依據患者病情的改變靈活地進行選擇繼續藥物治療還是手術治療。

參考文獻

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(收稿日期:2014－12－11

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.09.024

【文章編號】1002－7386(2015) 09－1353－03

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R 711.75