醫學院校臨床見習生職業道德觀現狀調查

李丹丹

（遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

醫學生職業道德教育是一項復雜的系統工程，醫學生職業道德教育應堅持目標性和階段性相結合。臨床階段是醫學生職業道德形成的關鍵時期，是醫學生職業道德形成社會化前期的極為重要階段，對于提高醫學生的人文素質和職業道德水平具有重要作用。本課題組通過了解醫學院校臨床見習生在科室輪轉過程中對醫學職業道德的態度、認知和狀態，給醫學生的職業道德教育提供貼近臨床實踐需要的理論依據。

一、對象與方法

1.對象。2013年3月，對遼寧醫學院臨床醫學專業大三、大四學生進行隨機調查，共發放問卷1000份。回收有效問卷973份，有效率97.3%。

2.方法。采用自行設計的《臨床醫學專業學生的職業道德觀調查問卷》進行調查。該問卷分為2部分內容，共設計15道選擇題。第一部分內容是醫德認知方面，主要了解醫學生對職業道德現象的態度和知識的了解程度；第二部分內容是醫德教育方面，主要測查臨床醫學專業學生對醫學職業道德教育的評價情況。本次調查采用匿名方式。在數據處理上運用SPSS 16.0進行統計分析，獲得處理結果。

二、調查結果

1.臨床醫學見習生在職業道德認知方面的問題。調查顯示，74.5%的見習生對醫務人員的職業道德問題比較關注，25.5%的見習生偶爾關注；66.8%的見習生認為醫學職業道德應有所提高，33.2%的見習生認為應加強對醫務人員的管理；36.4%的見習生認為目前醫務人員醫德醫風一般，45.1%的見習生對目前醫德醫風評價較好；46.9%的見習生認為主要是因醫務人員態度冷淡造成當今醫德問題的，77.3%的見習生認為導致醫學職業道德下降的主要原因是醫護人員專業素質不強，19.5%的見習生認為是因政府管理沒有徹底落實，3.2%的見習生認為是由于利益驅使；76.8%的見習生認為醫學行業亟待解決的問題是要加強醫學職業道德教育，23.2%的見習生認為應加強政府管理水平。84.7%的臨床醫學見習生認為醫生的工作壓力很大，15.3%的醫學見習生認為壓力一般。

不同性別的大三、大四醫學生對醫務人員所從事工作的相關規范、操作流程及職業道德了解程度認識無差異（p>0.05），不同學齡的大三、大四醫學生對醫務人員所從事工作的相關規范、操作流程及職業道德了解程度認識有差異（p<0.05），見表1。另外，臨床醫學見習生并沒有隨著學齡的增長而降低在臨床診療中的緊張情緒。見表2，表3，表4。

由此可見，絕大多數臨床醫學見習生有正確的醫學人道主義價值觀，表現出較強的責任熱情和法律意識。但在診療實踐中，缺少對基本原則和醫德規范的充分了解，缺乏堅定的醫德信念和職業理想。

表1 對醫務人員從事工作的行為規范、操作流程及職業道德了解程度

表2 當發現治療效果與醫生或者患者本人及家屬的預期相差甚遠時，是否會陷入焦慮等負性情感

表3 面對患者無理的要求，心理會明顯表現為不安或惱怒

表4 擔心不小心被器械傷及皮膚感染或其他危險情況

2.臨床醫學見習生在職業道德教育實施方面的問題。目前臨床醫學見習生對醫德教育的認識和態度上，積極因素與消極因素并存。66.9%的見習生認為學校對醫學職業道德教育很重視，73.5%的見習生更期望由臨床帶教老師和醫學倫理教師共同為其開展職業道德教育，希望醫學職業道德教育的講授方式最好是言傳身教，其次分別是社會實踐、醫德教育講座和典型事例教育。大部分見習生都認為學校有必要加強對醫學生的職業道德教育，從數據分析結果看，即將畢業的大四學生比基礎學習階段的大三學生更為迫切，但也有相當一部分見習生主觀上不重視個人的醫學職業道德修養。見表5。

三、討 論

1.臨床醫學專業見習生的職業道德觀現狀及特點。目前，絕大多數的臨床醫學專業實習生，在醫學道德方面，有正確的認識和態度。但是在基礎學習和臨床實習階段的比較中，發現在某些醫德問題上，二者的認識和態度具有一定差異。由于大五學生接觸臨床實踐時間長于大三學生，所受到不良醫療氛圍的影響較大，這可能是造成一定差異的原因。因此，在臨床實習階段還應繼續加強醫學職業道德教育，尤其是在見習、實習階段更應注重對醫學生的職業道德教育和引導，以幫助他們建立正確的職業道德價值理念。

表5 學校是否有必要加強研究生的醫德教育

通過對醫德教育問題的調查，大多數的見習生對醫學倫理教育評價不高，這表明醫學倫理學教育的成效與學生期望值存在很大距離。在目前的醫學生臨床教育階段，普遍存在重臨床技能培養，輕職業道德的現象。因此，我們應制定相應對策，切實加強見習生的醫學職業道德教育，培養德才兼備的高素質醫學人才。

2.對策和建議。第一，創新醫學院校臨床見習、實習階段職業道德教育新模式。改革醫學生職業道德教育的傳統模式，創新臨床見習、實習階段醫學生職業道德教育新模式。加強對臨床教師和醫務人員的醫學倫理學培訓，提高對臨床見習、實習生進行醫學職業道德教育的責任意識和能力。加強臨床見習、實習階段醫學生職業道德教育的載體建設,增加教育的實踐環節。把醫學職業道德教育融入到臨床教學和醫療實踐之中。探索醫學倫理案例分析法和醫學倫理專題辯論，創新醫學倫理查房內容和方式。樹立醫學道德模范，以典型和榜樣的力量教育和影響醫學生。

第二，將職業道德教育與醫學各學科教育有效整合。醫學教育包括基礎教育、臨床教育和繼續教育，是一項終身的系統工程。醫學職業道德教育作為培養接觸醫學人才的重要組成部分，也是不可分割和中斷的。目前，我國醫學院校對醫學生的醫學倫理學教育局限在本科生基礎醫學學習階段，在見習、實習培養計劃中，更重視臨床理論與實踐、技能訓練，而忽視醫學倫理的教育和醫學道德實踐。建議在醫學生臨床見習、實習階段，將醫療查房與醫學倫理查房整合，教學查房與醫學倫理原則講授整合，病例分析與醫學倫理案例分析整合，病例會診病例討論與醫學倫理專題辯論整合，從而更直接的促進職業道德教育與醫學各學科間的有效整合。

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