如何預防糖尿病視網膜病變/怎樣發現早期肝癌/得了雞眼如何治/化膿性中耳炎怎么治

如何預防

糖尿病視網膜病變

我今年72歲，患糖尿病多年。我非常擔心自己并發糖尿病眼病，請問，有沒有什么辦法可以預防？

湖南 李讀者

李讀者：

與糖尿病相關的各種眼病中，視網膜病變最為常見。糖尿病視網膜病變將導致患者視力顯著下降。由于病變損害的不可逆性，預防是最重要的環節，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用；有了病變，早期治療的效果也較好。因此，糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者發病5年后應每年檢查1次，2型糖尿病患者從發病起應每年檢查1次。如眼部有異常感覺，則應縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。同時要嚴格控制血糖和血壓，降低有害血脂，盡量延緩糖尿病視網膜病變的出現。

重慶醫科大學附屬第一醫院

眼科主任醫師 張學東

怎樣發現早期肝癌

我今年67歲，每天要喝兩頓酒，每次在3兩左右，我很擔心自己會不會患上肝癌。請問，肝癌早期有什么癥狀嗎？

廣西 王讀者

王讀者：

簡單地說，早期肝癌沒有癥狀，有癥狀的往往已經不是早期肝癌。如果常有肝區疼痛、食欲減退、乏力、消瘦和肝腫大等癥狀，往往已是中晚期肝癌。因此，早期發現肝癌僅憑癥狀是不夠的。最好的辦法，就是對肝癌高危人群做好監測工作。所謂肝癌高危人群，包括：（1）5年以上的乙肝患者或乙肝病毒攜帶者；（2）40歲以上男性有慢性肝炎病史者；（3）長期嗜酒者；（4）臨床診斷為肝硬化者；（5）有肝癌家族史者；（6）目前有肝區不適或疼痛等癥狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常，但未證實是肝癌者；（7）屬于高發地區及高發年齡段的人。這些人，最好每半年或更短時間抽血檢測甲胎蛋白及肝臟超聲1次，以便早期發現肝癌。

當懷疑肝癌而又不能確診時，除了CT檢查、MRI、放射性同位素肝掃描等無創性檢查外，應當積極接受血管性介入、肝穿刺活檢及腹腔鏡檢查等有創檢查，切不可因為畏懼而延誤診斷治療。

成都市第十人民醫院外科

副主任醫師 魏國

得了雞眼如何治

我左腳長了6處雞眼，從藥店買了雞眼膏，但效果不佳，請問該如何治療？

福建 陳讀者

陳讀者：

發生雞眼初期，只是局部的硬皮增生，這時如果提早處理，可以避免皮下硬塊的生成。首先是換掉穿起來不舒服的鞋子，然后可每晚將腳浸泡在溫水中約10分鐘，再用浮石磨除厚繭部分。使用浮石時要注意不要用力過猛，以免造成皮膚損傷，磨除后可在腳上抹些乳液柔軟局部皮膚。

若是增厚的厚繭部位較深，已無法用浮石做表面處理，但還不至疼痛到影響行走時，可外敷各種強角質剝脫劑，如市售雞眼膏、15%柳酸乳酸雷鎖辛軟膏、0.3%維甲酸軟膏、10%硝酸銀液等，每隔數天重復1次，直到將尖端挖出為止。以上藥物最好在醫生指導下用藥，以免造成不當的皮膚灼傷和潰瘍。

若是雞眼已經深入皮膚深層，按壓可以發現已形成硬塊，行走時已出現疼痛，此時必須手術切除。注意，此時千萬不要自行用剪刀剪去表皮，否則會形成傷口還會造成感染，雞眼還是不能根除；尤其對本來就有末梢血液循環問題的糖尿病患者來說，腳上隨便一個傷口處理不當，都有可能造成截肢的嚴重后果。

另外有一偏方可供參考試用：蠐螬（還有地蠶、土蠶、核桃蟲等別名）可治雞眼。方法是先挑破老白皮，把蠐螬打爛，用膠布貼于患處即可。

預防雞眼的發生，應穿合適而柔軟的靴鞋，或以有孔的小片海綿墊保護局部避免受壓。另外要常換鞋，再合腳的鞋子，穿的時間長了，也會因此形成雞眼。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫

結合醫院皮膚科教授 李斌

化膿性中耳炎怎么治

我患有化膿性中耳炎，耳朵有濃水，比較黏稠，快半年了。去醫院看過，沒有效果，反而越來越嚴重，請問我應該怎么辦？

江蘇 肖讀者

肖讀者：

化膿性中耳炎又分為急性和慢性化膿性中耳炎，病程超過4周的中耳炎就會演變為慢性中耳炎，臨床上尤為常見。慢性化膿性中耳炎不僅僅長期流膿，甚至流出的膿帶有臭味，嚴重影響生活質量和社交活動。很多患者以為通過簡單的藥物治療可以獲得根治，這其實是中耳炎的治療誤區。

慢性中耳炎由于病程較長，往往是數年或數十年，病變可能已經侵犯到骨質，有的還伴有膽脂瘤形成，所以要通過耳顯微外科的手術處理才有希望徹底解決問題。手術的目的在于徹底清除病灶，獲得一個“干耳”（耳朵不再流膿）；還可以預防一些嚴重并發癥的發生，恢復或者部分恢復受損的聽力。

通過藥物治療僅能起到暫時緩解病情的作用，不能從根本上解決問題。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

主任醫師 陳兵