汪受傳治療兒童咳嗽用藥規律分析*

謝輝輝，祁 波，徐 珊，戴啟剛，汪受傳

(南京中醫藥大學，南京 210029)

汪受傳治療兒童咳嗽用藥規律分析*

謝輝輝，祁 波，徐 珊，戴啟剛，汪受傳△

(南京中醫藥大學，南京 210029)

目的:利用復雜網絡分析方法挖掘汪受傳教授治療咳嗽的方劑數據。方法:以汪受傳教授門診治療兒童咳嗽的758份有效病例為基礎，建立相應方劑的藥物配伍網絡進行中藥配伍規律的研究。結果:汪受傳教授治療該病以黃芩、桑白皮、前胡、桑葉為核心藥物，配伍辛夷、枇杷葉、炙麻黃，輔以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花，并以清熱化痰為治療原則。結論:復雜網絡方法可分析方劑中中藥配伍規律，可用于名老中醫處方經驗的數據挖掘。

兒童咳嗽;復雜網絡;數據挖掘;汪受傳

咳嗽是以咳嗽陣作為主癥、肺失宣肅為關鍵病機的小兒常見肺系疾病。兒童咳嗽尤其是慢性咳嗽常引起家長的焦慮，影響患兒的情緒以及學習、睡眠和運動等活動，而非處方類止咳藥仍然是兒童咳嗽的最常用藥物［1］。汪受傳教授作為全國名老中醫藥專家學術繼承人導師，從事中醫兒科臨床、科研與教學工作40年，對咳嗽、哮病等小兒肺系疾病治療有較豐富的臨床經驗。2012年成立的汪受傳名醫工作室旨在以汪受傳教授門診為依托，建立和挖掘其對疾病診斷、治療等經驗。復雜網絡技術中的無尺度網絡是基于關聯規則的一種描述復雜系統各元素間關系的方法［2］。通過提供網絡化藥物配伍圖和不同程度關聯頻數藥物，該方法能夠較客觀地發現處于核心地位的藥物配伍。本文試圖通過使用復雜網絡方法挖掘汪受傳教授治療兒童咳嗽的核心藥物及處方。

1 資料與方法

1.1 納入標準

診斷標準參照全國中醫藥行業高等教育“十二五”國家級規劃教材《中醫兒科學》中關于咳嗽的診斷［3］。

1.2 病例資料

本文病例來源于江蘇省中醫院汪受傳名老中醫藥專家傳承工作室數據庫，選擇在2013年3月至2013年8月就診于汪受傳門診，符合上述診斷標準并使用中藥湯劑治療的咳嗽患兒。經檢索共納入患兒334例，包括多次復診共758例次。

1.3 數據錄入

從數據庫中提取納入病例的中草藥處方信息，使用Microsoft office excel 2007建立處方中藥數據庫。數據庫錄入采用2人單獨錄入，經核對錄入信息后進行下一步操作，同時在數據錄入過程中對中藥的名稱等數據進行規范處理。

1.4 文本挖掘

使用Weka 3.7軟件對納入病例中藥處方的單味中藥之間關聯頻度進行統計［4］。

1.5 數據的可視化

使用Pajek 2.0軟件對上述高關聯頻度的中藥配伍，以單味中藥作為結點進行復雜網絡分析的可視化處理。

2 結果

2.1 核心藥物及配伍規律

表1顯示，對納入數據庫的汪受傳治療兒童咳嗽的常用單味中藥進行頻數統計，納入病例共使用153味藥物中的核心藥物、頻次及使用率。可見，汪受傳治療兒童咳嗽主要使用的藥物為黃芩、桑白皮、前胡、桑葉、辛夷、枇杷葉、虎杖、炙麻黃、桔梗、生甘草、款冬花、杏仁、膽南星、焦神曲、焦山楂、浙貝母、地龍、百部、栝樓皮、黛蛤散。

圖1顯示，通過Pajek 2.0軟件對上述關聯頻數≥151進行可視化處理，可得到汪受傳治療咳嗽的核心藥物配伍網絡圖。

為進一步對汪受傳治療咳嗽的藥物進行篩選，對關聯頻數≥265的藥物配伍(758例就診記錄的35%)進一步分析做圖(見圖2)，可見汪受傳治療兒童咳嗽所使用的中藥藥對主要為桑白皮-黃芩、桑葉-前胡、桑白皮-桑葉、黃芩-前胡、桑白皮-前胡、桑葉-黃芩、前胡-枇杷葉、黃芩-炙麻黃、黃芩-枇杷葉、前胡-炙麻黃、桑葉-枇杷葉、桑白皮-枇杷葉、前胡-辛夷、桑葉-辛夷、炙麻黃-桑白皮、辛夷-黃芩、桑白皮-辛夷、前胡-杏仁、黃芩-款冬花、黃芩-杏仁、前胡-虎杖、生甘草-黃芩、桑葉-炙麻黃、桑白皮-虎杖。圖2顯示，汪受傳治療兒童咳嗽主要以黃芩、桑白皮、前胡、桑葉為核心，配伍辛夷、枇杷葉、炙麻黃，輔以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花。

表1 汪受傳治療咳嗽常用藥物統計

表2 汪受傳治療咳嗽常用藥物配伍情況

圖1 汪受傳治療咳嗽用藥網絡(第1層)

圖2 汪受傳咳嗽用藥網絡圖(第2層)

3 討論

汪受傳認為，小兒咳嗽以外感咳嗽多見，因為小兒具有肺臟嬌嫩、衛外不固、易為外邪所侵的特點。雖多由外感而致，但由于小兒同時具有“發病容易，傳變迅速”的病理特點，就診時外感癥狀多已不明顯，以肺失宣肅、肺熱灼津為痰，痰熱阻滯氣機為主要病機。故汪受傳治療該病時多以驗方桑杏前桔湯為基礎方，配伍黃芩、虎杖、炙麻黃等清熱解毒、化痰止咳之藥，共奏清化痰熱、肅肺止咳之功，使肺熱清、痰濁化、氣機調而咳嗽止。

通過本次研究得出，汪受傳治療兒童咳嗽的常用藥物為黃芩、桑白皮、桑葉、虎杖等清熱化痰藥以及前胡、枇杷葉、炙麻黃、杏仁、辛夷、款冬花等止咳化痰藥;用藥網絡圖同樣揭示，汪受傳治療該病以黃芩、桑白皮、前胡、桑葉為核心，配伍辛夷、枇杷葉、炙麻黃，輔以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花為原則。從上述核心藥物及藥物配伍可以得出，汪受傳針對兒童咳嗽從痰熱出發，認為兒童咳嗽主要為痰熱蘊肺而致肺失宣肅、咳嗽陣作，并針對上述病因病機而選用具有清熱化痰止咳之功的中藥進行針對性治療。研究結果與上述汪受傳關于兒童咳嗽的認識相符合。

本文僅僅使用復雜網絡方法對汪受傳治療兒童咳嗽的病例用藥規律進行嘗試性挖掘。盡管使用該方法得出的核心藥物和處方不能適用于所有兒童咳嗽的病例，更不能完全代替中醫的辨證論治，但該方法對于名老中醫經驗的發掘、指導臨床藥物配伍和中藥新藥研發均具有重要意義。

［1］Brodlie M，Graham C，McKean MC.Childhood cough［J］.BMJ，2012，344(344):e1177.

［2］張潤順，周雪忠，姚乃禮，等.基于復雜網絡分析的肝脾不調證的配伍特點研究［J］.世界科學技術-中醫藥現代化，2010，12(6):882-887.

［3］汪受傳.中醫兒科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002: 86.

［4］廖強.基于關聯規則挖掘的weka數據挖掘應用［J］.計算機光盤軟件與應用，2012(19):52-53.

Analysis of Professor WANG Shou-chuan’Prescription experience In Treatment of Childhood Cough

XIE Hui-hui，QI Bo，XU Shan，DAI Qi-gang，WANG Shou-chuan△
(Nanjing University of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing 210029，China)

Objective:To analyze the formulae data of WANG Shou-chuan’s prescriptions on childhood cough based on complex network method.Methods:758 pieces of herb formulae prescriptions were selected to build the database and then use the complex method to analyze the data.Results:Core herbal medicines of Wang Shouchuan’s prescriptions on childhood cough are Scutellariae Radix，Mori Cortex，Peucedani Radix，Mori Folium，Magnoliae Flos，Eriobotryae Folium，Ephedrae Herba，Polygoni Cuspidati Rhizoma et Radix，Armeniacae Semen Amarum，Glycyrrhizae Radix et Rhizoma and Farfarae Flos.The treatment principles are removing heat and phlegm.Conclusion:Complex network is an effective method to analyze the compatibility of herbal medicines and senior doctors’clinical experiences.

WANG Shou-chuan;Childhood cough;Complex network;Data mining

R272

A

1006-3250(2015)01-0091-03

2014-09-18

江蘇省高校優勢學科建設工程項目(YS2012ZYX201)-基于數據挖掘技術的汪受傳教授治療小兒肺系疾病經驗研究

謝輝輝(1989-)，男，河南商丘人，醫學博士，從事中醫兒科肺系疾病的臨床與研究。

△通訊作者:汪受傳(1946-)，男，江蘇鹽城人，教授，主任醫師，博士研究生導師，從事中醫兒科肺脾疾病的臨床與研究，E-mail:wscnj@126.com。