北京市昌平區(qū)2006-2012年3~6歲學齡前兒童齲齒患病情況分析

杜亞婷

WHO將齲齒列為世界非傳染病防治范圍內(nèi)重點防治的第3位疾病[1]，它能使牙齒缺損、疼痛、破壞咀嚼功能，甚至導致繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎，嚴重影響兒童健康。許多家長和兒童缺乏防治齲齒的知識，導致齲齒在學齡前兒童人群中高發(fā)，根據(jù)以往研究顯示，發(fā)達國家兒童齲齒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，在歐洲各國小學生的齲齒發(fā)生率高達98%[2]。齲齒對兒童的身體健康產(chǎn)生嚴重危害，兒童家長和兒童衛(wèi)生保健工作者要高度重視。為了解昌平區(qū)學齡前兒童齲齒的發(fā)病趨勢，明確集體兒童口腔保健工作開展重點方向，提高本區(qū)學齡前兒童口腔健康狀況，現(xiàn)將2006年3月-2012年8月昌平區(qū)學齡前兒童的口腔檢查結(jié)果情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 昌平區(qū)2006年3月-2012年8月所有參加托幼機構(gòu)3~6歲兒童定期體檢口腔檢查的學齡前兒童122 109人，其中3~4歲組35 726人；4~5歲組39 609人；5~6歲組31 879人；6歲組14 895人。

1.2 診斷標準 由昌平區(qū)婦幼保健院經(jīng)統(tǒng)一培訓的口腔科醫(yī)生組成檢查小組，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的診斷標準和方法進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理 資料審核、匯總、整理后統(tǒng)一進行計算機錄入，建立Excel數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 3~6歲學齡前兒童患齲率逐年升高，自2006年連續(xù)升高5年，新齲率自2006~2009年連續(xù)3年上升，達到了40.14%。2010年北京市為4~6歲兒童免費進行口腔氟化泡沫預(yù)防齲齒服務(wù)工作后，患齲率于2012年出現(xiàn)下降，新齲率自2010年開始呈逐年下降趨勢。見表1、圖1。

表1 各年度平均患齲率、新齲率情況

圖1 各年度平均患齲率情況

2.2 在2010年北京市為4~6歲組兒童免費進行每半年1次口腔氟化泡沫預(yù)防齲齒服務(wù)工作前，3~6歲兒童平均新齲率為37.11%，2011年后平均新齲率為36.70%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=6.669，P=0.01），見表2。

2.3 不同年齡兒童患齲情況 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2006-2011年各年齡組兒童患齲情況呈逐年上升趨勢，2012年各年齡組兒童患齲情況均較2011年出現(xiàn)明顯下降，5歲組和6歲組下降最明顯，分別較2011年下降了7.96%和7.23%，但患齲率仍在50%以上，與國內(nèi)其他地區(qū)數(shù)據(jù)資料類似[3]。見表3、圖2。

表2 免費氟化泡沫預(yù)防齲齒服務(wù)前后3~6歲兒童新生齲齒檢出結(jié)果

2.4 各年齡段兒童新齲率隨著年齡增長而增加，4~6歲組兒童在2006-2009年新齲患病率總體呈逐年上升趨勢，2010年開始總體呈逐年下降趨勢，3歲組兒童相對于4~6歲組兒童新齲患病率在2006-2009年在較低水平波動變化，而2010年后呈逐年上升趨勢，并在2012年新齲患病率超過4~6歲組兒童。見表4、圖3。

表3 各年度不同年齡齲齒患病率情況

圖2 各年度不同年齡齲齒患病率情況

表4 各年度不同年齡新齲患病情況

圖3 各年度不同年齡新齲患病情況

3 討論

3.1 不同年齡段學齡前兒童患齲情況不同 齲齒的發(fā)病原因是由于各種內(nèi)外因素共同影響的結(jié)果。近些年來隨著醫(yī)學的發(fā)展，對齲齒的病因有了進一步解釋。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量及性質(zhì)，營養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳因素系統(tǒng)疾病，免疫狀態(tài)等，都對齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響。通過對本區(qū)3~6歲組學齡前兒童齲齒患病情況分析，患齲率隨年齡增長而明顯增加，與福建省福州市臺江區(qū)、廣東省佛山市順德區(qū)學齡前兒童齲齒發(fā)病趨勢相同[4-5]，說明了齲齒的發(fā)病呈慢性、漸進過程。相關(guān)研究顯示，兒童刷牙方法不正確，沒有早晚刷牙的衛(wèi)生習慣是造成齲齒高發(fā)的因素[6]，學齡前兒童年齡幼小，極易喜愛高甜類飲料、糖果、糕點等食物，進食后家長或教師未及時指導幼兒正確有效漱口、刷牙清除此類食物殘留，為細菌生長提供了繁殖空間，逐漸形成牙菌斑腐蝕牙體而出現(xiàn)齲齒[7-8]。雖然本區(qū)2012年托幼機構(gòu)兒童患齲率、新齲率總體呈下降趨勢，但較2012年北京市平均水平仍高出近10個百分點，學齡前兒童的口腔健康狀況形勢依然嚴峻。通過上述分析及相關(guān)研究報告氟化泡沫預(yù)防齲齒安全有效[9]，氟化物不僅能夠增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，同時還能有效抑制細菌的生長和繁殖[10]，為確保氟防齲的安全性，開展此項工作應(yīng)由醫(yī)師嚴格監(jiān)督，及在目視范圍內(nèi)進行[11]。2012年北京市已將此項惠民工作擴展到3歲兒童，該年齡組兒童的新齲率2012年已超過其他3個年齡組，這對降低未來該年齡組的患齲率、新齲率起到了積極有效的促進作用。全社會應(yīng)積極重視學齡前兒童口腔健康，提高家長、教師、兒童對齲齒危害的認知度，從小培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和行為對預(yù)防學齡前兒童齲齒的發(fā)生至關(guān)重要。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 托幼機構(gòu)和幼兒家長做好家園配合，培養(yǎng)3歲以上兒童養(yǎng)成使用適量含氟牙膏早晚刷牙，餐后漱口的良好口腔衛(wèi)生習慣，這對兒童的口腔保健十分重要[12]。幼兒園要利用午餐后的時機讓，幼兒掌握正確的刷牙方法。注意糾正幼兒不良口腔習慣，配合醫(yī)療機構(gòu)堅持做好每半年一次的免費氟化泡沫防齲工作。

3.2.2 社會和托幼機構(gòu)通過各種形式開展對兒童、家長、及保健人員的口腔衛(wèi)生知識宣教工作，從而了解乳牙齲齒的危害及主要危險因素[13]，宣教內(nèi)容要通俗易懂，具有針對性，，推進口腔健康知識的普及[14]。家園配合做好兒童含糖食物食物攝入的量和次數(shù)，使用后注意漱口或刷牙，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣[15]。

3.2.3 學齡前兒童應(yīng)定期進行口前檢查，使齲病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少齲病對兒童身心健康帶來的痛苦。

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