舒適護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流手術中的應用

張黎 姚紅玲

(武漢大學人民醫院手術室 湖北 武漢 430060)

慢性硬膜下血腫系屬外傷后3 周以上出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫，好發于老年人［1］。本病為慢性過程，多數患者出現頭痛、嘔吐、肢體乏力、神志淡漠等臨床癥狀，嚴重者可致患者昏迷，危及生命，早期局麻行鉆孔引流術，可取得不錯的手術效果。但由于手術過程，患者神志清楚，因此，大多數患者有焦慮、緊張、恐懼、不安等不良的心理，這種精神極度緊張狀態對手術的實施非常不利，不僅影響術前影響患者的食欲、心情和睡眠，同時導致術中患者的配合性降低，嚴重時會影響治療及手術的進行。2012年5月至2014年5月我院手術室對45例手術治療的慢性硬膜下血腫患者開展舒適護理，取得滿意效果，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年5月至2014年5月在我院行鉆孔引流手術治療的慢性硬膜下血腫患者90例，男65例，女25例，年齡45～88 歲，平均(70.3 ±3.2)歲，其中65 歲以上患者70例。將90例慢性硬膜下血腫患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。兩組年齡、性別等情況比較無統計學差異(P ＞0.05)

1.2 護理要點

1.2.1 常規護理:包括辦理常規術前訪視患者、完善術前相關檢查;術中準備手術器械，與醫生積極配合;術后密切觀察患者意識、瞳孔、肢體活動情況。

1.2.2 舒適護理:術前護理:向患者及家屬介紹手術室環境及手術當日流程，了解術前常規檢查，如血常規、肝腎功能電解質、凝血常規、手術備血情況、胸片及心電圖等;向患者講解關于慢性硬膜下血腫這一疾病的相關知識，耐心解答患者及家屬的提問，在溝通中對患者的不良情緒給予安撫，指導患者練習床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、咳痰;加強護患交流，耐心向患者介紹手術的必要性和過程，使患者感到可信可親，從而獲得安全感。

術中護理:準備好手術器械，患者進入手術室后，保持手術室內衛生、舒適、合適的溫濕度，鼓勵并與患者進行適當交流，以緩解其緊張感、提升心理舒適度。與手術醫生一起指導患者擺手術體位，手術過程中與患者多溝通，告知其手術進度，安撫其緊張情緒。

術后護理:術后密切觀察患者意識、瞳孔、肢體活動情況，耐心細致地解釋手術后的良好預后及手術后的自我護理知識，對手術可能留置的氧氣導管、引流管、導尿管等各管路的重要性均作詳細介紹，注意觀察頭部敷料有無滲血、滲液及引流液的色、質、量，對患者所提問題，給予恰當的解釋和寬慰，提出可行性的建議。

1.3 研究指標:對患者進行問卷調查，在患者出院前，采用自行設計的滿意度調查表進行滿意度調查統計。包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學方法:對數據采用X2檢驗來進行統計學處理。

2.結果

2.1 兩組患者滿意度分析 見表1。

表1 兩組患者滿意度分析

3.討論

慢性硬膜下血腫患者中大多數年齡超過50 歲，發生原因為硬膜下腔的少量、持續性出血積聚而成，出血主要來源于皮質小血管或橋靜脈的損傷。臨床表現多樣，以顱內壓增高為主，頭痛表現突出。老年人以癡呆、精神異常為多，有的患者以一側肢體運動障礙、失語為首發。

舒適護理是指在治療過程中，通過與患者進行真誠交流和溝通，對相關的疾病知識對患者進行普及，同時在護理過程中，以"為一切患者，為患者一切，一切為患者"為服務宗旨，使患者在院治療過程中，身心放松，感覺舒適，提高患者滿意度［2－3］。

目前舒適護理在臨床護理工作中廣泛開展［4－5］。通過本研究顯示:開展舒適護理觀察組患者手術過程順利，患者恢復良好，術中舒適度及術后滿意度均明顯高于對照組(P ＜0.05)。可見，通過舒適護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流手術中的應用，能讓護患關系達到和諧，患者的生理、心理等各方面均獲得舒適滿意，提高治療安全性，有利于患者的心理康復，促進患者盡快康復。

［1］ 王忠誠神經外科學.湖北科學技術出版社［M］，2005，3:442.

［2］ 莊海珊，林佩珠，劉麗貞，等.臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫患者中的應用［J］.國際護理學雜志，2013，32(7):1424－1426.

［3］ 韓玉潔.老年慢性硬膜下血腫圍手術期護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(10):86－87.

［4］ 姚莉.手術室護理中舒適護理的應用探討［J］.當代醫學，2012，8(6):111－112.

［5］ 陳慧，張煜.慢性硬膜下血腫圍手術期中的舒適護理臨床分析［J］.新疆醫學，2014，44(5):114－116.