炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管炎86例臨床療效

趙翔

(張掖市甘州區北街社區衛生服務中心 甘肅 張掖 734000)

在當前醫學領域中，小兒支氣管炎屬于常見的小兒病癥，這種疾病的發病機理主要是由于小兒的支氣管出現了異常病理變化，導致支氣管炎癥的發生，這種疾病多是由于小兒患者的肺部出現了感染等現象，進而導致毛細血管受到累及，導致小兒毛細血管出現了異常病理變化［1］。小兒支氣管炎發病后，其臨床癥狀與尋常日常生活中的感冒相似，其原因主要是由于小兒肺部受到了病毒的侵襲，從而導致感染，進而出現了許多與肺部相關的并發癥發性的炎癥，細菌的感染等情況也可能導致這些炎癥的產生。小兒支氣管炎是小孩子的常見疾病、多發性疾病，在當前的醫院臨床記錄當中可知，小兒支氣管炎多由于小兒自身起初出現了與日常生活中感冒相類似的癥狀，例如出現了不同程度的發燒，不停地咳嗽，或者氣短等等癥狀。由于小兒支氣管炎發病較為迅速，導致肺部疾病迅速累及到小兒的其他組織臟器以及其他的系統。本次實驗性探究發現，炎琥寧聯合頭孢曲松鈉的治療效果十分良好，值得推廣使用，具體數據如下:

1.資料及方法

1.1 基本資料

選取近年來來我院就診的小兒支氣管炎患者，(2014年3月－ 2014年10月)，其中，采取隨機分配的原則，將86例小兒患者平均分配到對照組以及觀察組。其中，對照組和觀察組的小兒患者均為43例。在對照組中，男性患兒存在23例，女20例，年齡1～12(5.63 ± 2.17)歲，病程3～10(6.01 ± 1.46)d，并發腹瀉5例，尿路感染2例;觀察組男22例，女21例，年齡1～11(5.59 ± 2.06)歲，病程2～11 (5.98 ± 1.29)天。在這些小兒支氣管炎患者當中，主要臨床癥狀有胃腸道功能出現異常，出現了腹瀉等消化道癥狀，泌尿系統有3例出現了異常的征象，出現了尿路感染。通過小兒支氣管炎患者的數據統計以及實驗性的分析得出，兩組患者的性別、年齡以及基本其他病情方面差異較小，不存在統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 納入標準

在這些小兒支氣管炎患者當中，均經過我院兒科醫生的詳細診斷流程，并已經確診為小兒支氣管炎。這些小兒患者的主要臨床表現中，主要為不同程度的發燒，不停地咳嗽，或者氣短等等癥狀。在這些小兒患者的左右兩個肺葉的聽診過程中可聽到呼吸聲音粗重，或者存在干濕性啰音;在血的常規檢查中可發現:白細胞的數量明顯增多，中性粒細胞的百分含量也明顯升高;胸部的X線片中發現存在一些文理增粗的現象，并且會發現一些點片狀、小斑片狀肺浸潤陰影，這一系列的常規檢查以及影像學資料中可以很明確的看出，這些小兒患者的病因中，病毒等其他病原微生物引起的小兒支氣管炎的可能性排除;包括有嚴重的心、腦、肝、腎病癥的患者;對該中類型的藥物出現了過敏的患者。

1.3 方法

針對本次實驗性探究，首先對對照組中43例小兒支氣管炎患者進行常規的治療手段，對癥治療，并進行常規的實驗室檢查手段，包括血常規以及X線等等，并對于對照組中的患者進行頭孢的實驗。對于對照來說，需要進行常規的輔助診斷，還有常規的醫療手段內進行治療一段時間，而對于觀察組來說，仍需要進行常規的輔助診斷，以及常規醫療手段治療一段時間，但觀察組在進一步藥物治療時，藥物的選用方面，選取炎琥寧靜脈注射液，劑量為八毫克每千克，同時加入葡萄糖。兩組患者均進行相同的治療時間。并進行常規護理以及觀察，在一周后，進行實驗性探究，研究兩組的治療后的治療效果。

1.4 治療結果評定

醫治療效的判定:在一個治療療程則一周過后，患兒體溫回復到正常，疾病的基本特征消失或大部分消失，血液的一般檢查項目也沒有異常出現以及血常規以及X 胸片結果表示情況為樂觀，則可判斷為有效:;而對于在一個療程過后，患兒在體溫血常規以及X 胸片的檢查結果的顯示并未與患病治療前并沒有改觀，則只能判定為無效。

1.5 統計學方法

對于該組統計結果歸納總結以及處理應用SPSS 16.0 軟件進行，計數資料以率(%)表示，組間比較采用X2檢驗，P ＜0.05 則可以表示有統計學處理意義。

2.結果

2.1 臨床療效

觀察的總效率與實驗組的相比差額超過25%，該差值統計記錄處理則具有進行統計學處理的意義。P ＜0.05 見表一

表1 2組臨床療效比較［例(%)］

3.討論

小兒支氣管炎是在秋冬氣溫較低的時候，在廣大少兒群體中較易產生的一種呼吸系統的病癥。而是支氣管炎發生的重要因素則多是細菌、病毒、支原體、衣原體等等可致病性的微生物。病理上的解釋為肺泡毛細血管擴張充血，肺泡內部水腫以及一些炎癥的發生，而對該炎癥發生部位來說，其炎癥病變部分細胞中如同粒細胞以及病原微生物的存在會隨著炎癥病變部位滲透向著肺泡流動，而且還會向肺的其他部位擴散，呈現出點狀或片狀。而小支氣管和毛細支氣管出現炎癥時，可能會導致官腔變窄或堵塞，對于小兒支氣管炎臨床加重癥狀出現如同呼吸窒息般困難通常是由于堵塞蔓延至肺部影響通氣與換氣。作用為現在應用的第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢曲松不僅對于傳統革蘭氏陰陽菌增強了抗菌活性，更是對于肺炎球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、溶血性鏈球菌等菌種加強殺菌性療效，成為抗菌種類較多的廣譜抗菌素。而炎琥寧使用更是提取自具有消腫免疫、解毒止痛療效的傳統生藥－穿心蓮。炎琥寧為穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽。而對于支氣管炎治療采取的是經注射給藥途徑的凍干粉。注射劑的制備不僅需要經過傳統的酯化、脫水成晶過程，更需要制成內酯琥珀酸半酯鉀酸鈉鹽的形式。這個藥的生化活性很高，也具有較高的穩定性能，不會像抗生素一樣產生耐藥性。在靜脈注射后，炎琥寧被利用消除的速度較快，同時大部分會仍以其自身的形態經尿液排出體外，更多的藥理療效體現加強腎上腺皮質受體作用從而加強其功能，更是對于體液免疫過程中，吞噬環節這一環大大促進，對于機體的功能大大提升。炎琥寧不僅是加強了傳統支氣管藥物的清熱解毒的療效，由于其皮質功能的亢進不僅加強鎮靜安神之功效，而其在于免疫環節的溶菌酶增多以及吞噬細胞功能進一步加強，進而其在小兒支氣管炎的治療中發揮更重要的功能。因而成為首選藥物。與傳統抗菌藥物相比，其對于致病菌種如甲型鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌抗菌療效顯著［2］，其出眾的解熱降溫機制不僅體現在熱敏神經的敏感性降低以調低體溫的頂點，加快降熱速率。更是對于抑制一切與內毒素相關的升溫機制。從抑制升溫和加強散熱兩方面來體現清熱解毒的療效，從而發揮功效［3］。其中所含的穿心蓮內酯藥理療效顯著，其作用機制主要體現在抑制支氣管平滑肌受體從而降低其興奮性從而減少痙攣發生。并且其對感染時毛細血管通透的抑制，從而抑制血栓以及凝聚，對于降低患支氣管炎是感染活性作用效果顯著?？芍腔贾夤苎讜r抑制感染發炎主要作用成分［4］。炎琥寧一經靜脈給藥給藥后，迅速經血液運送至作用部位，發揮作用，且藥物代謝動力較快主要經過肝臟的首關效應后，藥物經過代謝消除，可以檢測到在作用兩個小時，經尿液途徑排除接近百分之八十以上的給藥量。該藥臨床試驗中，未有過多不良作用［5］，所以可以廣泛針對小孩子治療支氣管炎。由此次臨床調查研究中可以的出結論，所以在此次臨床觀察結果表明，炎琥寧與頭孢曲松鈉聯合使用治療小兒支氣管炎，臨床治療效果遠遠好于對照組，并且沒有不良反應，治療效果很好。

［1］ 田梅枝.小兒支氣管肺炎的診斷和鑒別診斷［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，17(4):26.

［2］ 汪曉鎖.炎琥寧治療急性上呼吸道感染54例臨床觀察［J］.山西醫藥雜志，2006，35(1):37.

［3］ 李引會.炎琥寧、頭孢曲松鈉聯合治療小兒急性肺炎46例臨床觀察［J］.山西中醫學院學報，2006，7(6):36－ 37.

［4］ 韓秀花.頭孢呋辛聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床療效［J］.實用心腦肺管病雜志，2013，21(1):77－ 78.

［5］ 陳海燕.炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎60例［J］.中國現代醫生，2012，50(14):116－ 118.