淺談醫院退費管理中存在的問題及其相應對策

劉惠梅

摘 要：醫院退費管理屬于醫院財務管理關鍵內容，必須要引起醫院不同部門和人員的高度重視。該文針對現階段醫院退費管理工作存在的缺陷和不足進行挖掘，并探討相應的改進和優化途徑，希望能夠為促進我國醫院退費管理效率和質量的提高提供科學參考依據。

關鍵詞：醫院退費管理 問題 途徑 對策

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）11（b）-0178-02

有報道稱，北京腫瘤醫院住院處主任石某，通過變造1 087張住院預交款退款，并將其提供給他人，使其扮演患者，用假的退款書貪污了醫院920多萬元的預交款，貪污數額極大，對整個醫院管理產生了十分惡劣的影響[1]。由此可知，現階段，我國醫院退費管理仍存在很多缺陷和不足，部分醫院一味強調收費管理，對于退費管理的重視度有待提高，很容易導致經濟漏洞的出現，引發各種貪污腐敗案件。

1 退費管理工作的缺陷和不足

1.1 計算機應用缺陷

現階段，計算機在醫院醫療及管理工作中的應用已經越來越廣泛，十分有利于完善醫院收費流暢，同時促進收費效率的提升，保證醫院管理人員擁有更豐富的管理數據參考。然而，計算機在醫院收費工作中扮演的是輔助工具的角色，其具備不可避免的缺陷和不足，如負責醫院管理工作的人員未能盡早挖掘出這些不足，將很容易造成醫院收費員在軟件應用過程中借助其缺陷來進行一些非法操作，通過假退費的途徑進行貪污。

1.2 退費操作缺陷

醫院完成一筆退費操作，需要按照下列步驟進行：首先，醫院根據某種原因，按患者意愿及要求向意愿財務科提交退費申請；其次，醫院負責收費的工作人員針對治療單以及具體現金收據進行嚴格核對，之后開展退費處理；最后，財務人員需待收費人員當天結束交賬之后方能給予審核及相應監督。面對這種退費流程，部分退費操作僅記錄退費原因但是不要求醫生簽字確認，部分退費甚至連原因都未記錄，在管理方面缺乏嚴謹性，且十分滯后。

1.3 退費程序繁瑣

醫院退費操作通常需要患者提供相關發票原件，同時提供醫院簽名確認過的檢查退費申請單或者治療退費申請單等，此外，醫院還要求患者提供醫院相關管理部門結束簽字的退費簽字單，程序十分繁瑣，提交項目繁多，導致患者十分不滿，容易造成患者出現“醫院收費容易退費難”的感受，衍生出對醫院的懷疑和反感。尤其是部分患者存在票據遺失的問題，更容易引發醫患糾紛[2]。

1.4 發票管理不規范

醫院不同治療科室在要求患者提供的各種發票時，對于發票管理控制不夠嚴格，部分患者發票上面所寫的名字以及治療單等其他單據上的名字或者時間等項目存在不相符合的現象，但是醫院相關管理人員未能及時問明原因并要求糾正，而只是片面調查金額確認。以上做法很容易造成醫院內部人員做出一些不符合規定的行為，例如：部分醫院人員從科室內部自己取出發票，交給親戚朋友到醫院其他科室接受檢查或者接受臨床治療，甚至用于退費操作，給醫院收入帶來很大損失，極易引發貪污問題。

2 醫院退費管理的途徑

2.1 完善計算機退費程序

針對具體計算機功能，應設置差異化的使用權限，醫院退費操作以及退費審批必須要明確區分開來，安排不同的人員執行相關權限，同時借助計算機開展相關退費處理。針對患者遺失的發票，必須要盡早完成計算機掛失操作，避免出現誤退問題。針對發票重打必須要明確設置具體標識，同時在計算機程序內增加相關功能，對重打發票進行作廢處理，如果出現一些特殊問題引發的退費事項，必須通過收費部分負責人進行審核確認，才能夠正式作廢，通過這種做法能夠避免收費人員重打發票作廢，防止出現套現現象[3]。此外，在退費處理過程中，應該添加醫院退費申請功能，同時增加醫技科室退費功能，提高收費員退費操作的嚴謹性和規范性。

2.2 提高退費票據管理的嚴謹性和完善性

收費人員在收費及退費處理工作中，必須要保證發票正聯及附聯均完整，完成相關核對工作后才能給予退費，收費人員在退費過程中應針對發票上面的名字、金額等項目進行認真檢查及核對，確保相關退費手續的規范性和完善性。借助計算機退費的醫療票據，必須要盡早在票據存根聯相應位置實施粘貼處理，同時將空白附聯粘貼于票據存根聯原位。此外，醫院財務部門必須要安排專業人員針對相關票據實施保管以及歸檔管理等，負責票據管理的工作人員必須要針對票據順號使用進行認真審核，檢查是否出現跳號現象，檢查作廢票據在處理手續方面是否規范和完善，同時針對全部退費票據以及作廢票據進行認真核對，如發現有不合理退費，收費人員應及時提出解釋，同時承擔相應的個人責任[4]。

2.3 不斷壯大醫院退費管理人才隊伍

醫院必須要加強對退費管理人才的培養，不斷提升收費人員的財務管理技能以及綜合素質，完善其法制知識體系，促使收費人員主動強化自身法制意識，建立起正確的法律觀念，加強自我管理及自我約束，嚴格按照國家法律法規及醫院相關管理制度進行工作，避免出現各種違法犯罪現象。此外，醫院應該加強對收費人員的專業節能培訓，促使收費工作者可以按照相關物價政策執行相關收費工作，收費人員必須要完善掌握醫院收費流程，同時具備極高的收費技能以及業務處理技能，盡可能減少記費差錯現象，降低退費發生率，提高醫院信譽。

2.4 完善醫院退費流程及相關管理制度

針對醫院退費流程進行優化處理，提高醫院退費流程的規范性和完善性，提升其可操作性等。醫院相關部門必須積極投入退費管理過程，細化相關工作環節，同時以患者為中心，以為患者提供便利為準則，不斷完善和優化醫院退費管理制度，提高制度的簡便性，同時保證制定的制度利于促進醫院管理工作。這一方面，該院已經開始進行改進。根據所退費類別的不同針對相應審批程序進行進一步細化：首先。針對涉及病房醫囑收費的退費事項，要求主管病房的醫生以及護士長（或主管護士）一起簽署退費說明、退費項目及退費金額，針對超過千元的退費項目，要求增加科主任的簽字；其次，針對涉及檢查、化驗的醫院退費項目，其原始記帳憑證上必須要求科主任簽署退費意見，同時給予簽名確認；最后，針對金額超過100元的退費事項，要求增加住院處負責人的簽字。

針對醫院退費程序以及具體審批權限等，醫院均應該給出相應的規定，確保票據處理等操作均有章可循。針對不同退費事項，一定要讓主治醫生提供退費申請，同時詳細記錄退費原因等，要求醫技科室以及治療科室等完成相關審核簽字工作，同時要求患者出示原始發票等相關證明材料，之后由收費部門負責進行退費處理。收費工作者每天完成收款工作后，將退款憑證整理好，收入醫院日報表，由專門人員負責審核，審核結束后提交醫院財務部門進行存檔。醫院相關部門均應該按照醫院規定開展工作，配合實施收費退費管理工作。

參考文獻

[1] 劉敬，蕭倩筠.醫院門診退費分析及對策[J].醫學與社會，2011（2）：28-29，32.

[2] 朱敏.淺談醫院退費原因及管理措施[J].現代醫院，2012（7）：126-127.

[3] 林翠芳，陳宇鴻，張億群，等.醫院門診退費原因分析及對策[J].江蘇衛生事業管理，2013（6）：210-211.

[4] 肖本群.淺談醫院醫療收費價格管理工作存在的問題及其對策[J].財經界：學術版，2015（15）：129.