阿卡波糖治療2型糖尿病的成本效果分析

朱蕾

云南省楚雄州人民醫院內分泌科，云南楚雄 675000

糖尿病是當前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，不僅給患者個體帶來了肉體和精神上的損害并導致壽命的縮短，還給個人和國家帶來了沉重的經濟負擔。DCCT、UKPDS、Kumamoto等強化血糖控制的臨床研究結果提示，在處于糖尿病早期階段的糖尿病患者中，強化血糖控制可以顯著降低糖尿病微血管病變的發生風險。對DCCT和UKPDS研究人群的長期隨訪結果顯示，早期強化血糖控制與長期隨訪中糖尿病微血管病變、心肌梗死及死亡的發生風險下降相關。在我國糖尿病人群中，2型糖尿病患者超過總數的90%[1]。阿卡波糖是臨床常用的口服降糖藥物，對2型糖尿病患者餐后血糖的降低有明顯效果，且不良反應比較輕，藥物成本較低，對治療2型糖尿病具有臨床意義，值得深入研究[2]?，F以該院2013年2月—2014年8月間收治的90例新診斷2型糖尿病患者為研究對象，對比分析國產阿卡波糖膠囊與進口阿卡波糖片劑的成本效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年8月我院收治的90例新診斷2型糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組45例，男25例，女20例，年齡在35~75歲之間，平均年齡（51.32±7.12）歲；對照組 45例，男 23例，女22例，年齡在36~77歲之間，平均年齡（56.23±6.82）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 所有患者均符合 WHO（1999年）的糖尿病診斷標準：有明顯的高血糖癥狀，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和/或隨機血糖≥11.1 mmol/L，且排除有基礎肝腎嚴重疾病患者。入選的患者都知曉該次研究的目的，自愿參與該實驗并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

將選取的90例患者分為治療組和對照組，治療組45例，口服國產阿卡波糖膠囊(批號：H20020391；保質期 2年；每粒膠囊 50 mg)，50 mg/次，3次/d， 60 d為 1個療程。對照組45例，口服進口阿卡波糖片劑(批號：H19990205；保質期 2 年；50 mg/片)，50 mg/次，3 次/d，60 d為1個療程[3]。

1.3 觀察指標

顯效：患者的空腹血糖降到7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到8.0 mmol/L以下，且臨床癥狀基本緩解；有效：患者的空腹血糖降到7.0 mmol/L左右，餐后2 h血糖降到8.0 mmol/L左右，臨床癥狀有所減輕；無效：患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都無明顯降低。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖療效對比

經過60d的治療，治療組空腹血糖總有效率為88.89%，對照組空腹血糖總有效率為84.44%，治療效果相當，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者空腹血糖療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者餐后2 h血糖療效對比

經過60d的治療，治療組餐后2 h血糖的總有效率為93.33%，對照餐后2 h血糖的總有效率為91.11%，治療效果相當，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者餐后2 h血糖療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應對比

試驗期間，除常見的腹脹、肛門排氣增多等消化道反應外，治療組出現3例不良反應，其中2例為低血糖反應，伴隨頭暈、出汗、煩躁癥狀，1例出現血管神經性水腫現象。對照組出現10例不良反應，其中低血糖反應9例，7例出現頭暈、出汗、煩躁等不良反應，2例出現昏厥、抽搦的不良反應，1例出現蕁麻疹。兩組的不良反應進行對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療不良反應的比較

2.4 兩組治療成本對比

治療組采用國產阿卡波糖膠囊進行治療，每粒膠囊50 mg，每盒30粒，單價為54.3元，患者每天服用3次，1粒/次，則治療組患者治療1個療程需要的藥物成本為：54.3/30×3×60=325.8元；對照組采用進口阿卡波糖片劑，50 mg/片，30片/盒，單價為 79.89元，患者每天服用3次，1片/次，則對照組患者治療1個療程需要的藥物成本為：79.89/30×3×60=479.34元。兩組患者的治療成本有顯著差異。

3 討論

隨著經濟高速發展和工業化的加速進程，生活方式的改變和人口老齡化進程的加速，我國2型糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。2型糖尿病的治療是一個長期的過程，其高昂的治療費用對患者個體、國家都是一個沉重的負擔，因此，對2型糖尿病治療藥物的成本效果進行研究分析十分必要[4]。

成本效果分析有助于衛生保健工作者根據藥物的治療性能，以藥物經濟學原理為依據，在滿足患者治療效果的基礎上，選擇一套最經濟有效的治療方案進行治療。目前，我國對于藥物的成本效果對比分析還存在一定的局限性，還需要相關人士的不斷研究分析[5]。該文就選取的兩種藥物方案，對其治療效果和成本進行對比，選擇其中較為合理的治療方案。

阿卡波糖通過抑制小腸絨毛刷狀緣上皮細胞的α葡萄糖苷酶活性，延緩碳水化合物的吸收，能有效降低糖尿病患者的空腹和餐后2 h血糖，是2型糖尿病治療中的常用藥物。該文將國產阿卡波糖膠囊和進口阿卡波糖片劑分別用于兩組新診斷的2型糖尿病患者，分析兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖的總有效率，觀察其不良反應，并對兩種藥物的成本費用進行對比分析，結果表明，國產阿卡波糖膠囊的治療效果與進口阿卡波糖片劑的治療效果相當，都能夠有效降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，但國產阿卡波糖膠囊的治療成本明顯低于進口阿卡波糖片劑，且不良反應率較低，既能保證患者的治療效果，又能降低治療成本，值得推廣使用。

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南：2013版[M].北京：北京大學醫學出版社，2014：10.

[2]馮繼明,余燕敏,馮方.阿卡波糖和二甲雙胍治療2型糖尿病的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2011,4(15):280-282.

[3]王吉影,顧耀,徐乃馨,等.阿卡波糖和伏格列波糖治療2型糖尿病的比較[J].同濟大學學報：醫學版，2011,2(11):32-35.

[4]李國成,陳清霞,廖日房,等.阿卡波糖膠囊劑與進口片劑治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國實用醫藥,2011,1(5):21-23.

[5]沈萬香,張邦升.4種方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥房,2011,48(3):4579-4581.