手術室優質護理對手術患者心理和滿意度的影響

鐘 雅，鄭碧汝，顏小華

(海口市第三人民醫院手術室，海南 海口 571100)

手術室優質護理對手術患者心理和滿意度的影響

鐘 雅，鄭碧汝，顏小華

(海口市第三人民醫院手術室，海南 海口 571100)

目的 探討手術室優質護理對手術患者心理及護理滿意度的影響。方法選取手術患者122例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各61例，分別給予優質護理和手術室常規護理，利用癥狀自評量表(SCL-90)比較兩組患者護理前后的心理狀態，用自制護理滿意度調查表對兩組護理滿意度進行調查。結果兩組患者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及飲食睡眠共10組因子比較顯示，觀察組患者心理狀況明顯改善，與對照組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的護理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理滿足了普外科手術患者的生理、心理需求，可有效改善患者的心理狀況，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

優質護理；手術室；心理狀態；滿意度；影響

手術是疾病最常用、最有效的治療方式，但由于其對患者會造成一定的損傷，因而手術患者較采用其他治療方式的患者更易發生抑郁、恐懼等負面情緒，從而對手術治療效果產生一定的不利影響[1-2]。本文旨在探討優質護理對普外科手術患者的心理狀態及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近1年行手術治療的122例患者為研究對象。納入標準：初次手術者；年齡18～70歲；簽訂知情同意書。按照隨機數字表法分為兩組各61例，觀察組中男性32例，女性29例，年齡22～70歲，平均(43.37±5.11)歲；胃腸手術29例，膽囊切除術15例，乳腺手術6例，闌尾炎手術6例，甲狀腺手術4例，肝臟手術1例；復合麻醉32例，全麻22例，局麻7例。對照組中男性35例，女性26例；年齡21～68歲，平均(45.12±4.93)歲；胃腸手術31例，膽囊切除術14例，乳腺手術7例，闌尾炎手術5例，甲狀腺手術4例；復合麻醉30例，全麻23例，局麻8例。兩組患者在年齡、性別、手術類型、麻醉方式等一般資料方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵醫囑給予對癥治療，其中對照組給予手術室常規護理，主要包括保證手術室環境舒適、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉等；觀察組在此基礎上給予優質護理服務，手術患者的圍術期護理由參加該手術配合的護士全程負責，以保證護理措施的落實及護理服務過程的全程監控。具體護理內容如下：①術前護理：術前1 d，護士到病房與手術患者進行手術相關事宜的溝通，向其介紹手術操作過程、手術時間、手術效果、麻醉方式、手術注意事項及安全性；以視頻、圖片的方式介紹手術室的環境、設施及手術體位的配合，并向其介紹手術醫生的資質[3]。②心理護理：本組所收集患者均為初次手術者，故心理及生理壓力均較大，術前易出現焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而，術前主動與患者及家屬溝通，了解患者最擔心的問題，并介紹一些手術成功案例給患者，以增加其手術信心。同時，術中、術后根據患者自身特點進行針對性心理安慰、疏導，幫助患者克服沮喪、緊張等負性心理。③術中護理：對于局部麻醉的患者，要盡量保持患者安靜、放松，并不時地分散患者的注意力，緩解患者的緊張狀態，并對患者裸露的重要部位用給予遮蓋，以維護患者的自尊；注意避免刺激性語言。同時根據患者的需要給予必要的肢體安慰如握住患者的手，撫摸頭等；全麻的患者，在麻醉誘導期間讓患者保持平穩，放松的心理狀態使其由清醒逐漸進入無意識的深麻醉狀態，全力配合醫生進行手術，以確保手術成功。手術完畢及時把成功的信息傳達給患者，④術后護理：術后密切觀察切口情況，并保持敷料的干燥和清潔，以防止感染的發生[4]。在患者疼痛發作時，可指導患者做徒手按摩，囑其放松心情，并通過觀看電視、視頻，閱讀雜志等方式轉移其注意力；同時根據患者的恢復情況，協同病房護理人員對患者制定個性化功能康復鍛煉，以恢復患者的功能，改善預后。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀況 采用癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)在患者入院時(干預前)及出院前(干預后)對患者的心理狀況進行評定[5]，SCL-90共90個條目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及飲食睡眠共10因子，每個因子均采取1～5級評分，分別記為1～5分，分數越高表明患者心理狀況越差。

1.3.2 護理滿意度[6]在患者出院前采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行調查，本問卷共包含態度、操作、宣教、環境及手術結果5個方面內容，每個項目滿分均為20分，總分100分。其中＞80分為非常滿意，61～80分為滿意，≤60分為不滿意。以上問卷經3位資深護理人員評價。本問卷一致性信度系數Cronbach's α為0.892，各維度的Cronbach's α系數在0.786～0.932。

1.4 統計學方法 所有數據均以統計學軟件SPSS17.0進行分析；計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，組間比較行獨立設計的t檢驗，計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀況比較 干預前，兩組患者SCL-90總分及各因子評分差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后，觀察組SCL-90總分及各因子分均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀況比較(±s，分)

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

項目 對照組(n=61)干預前 干預后觀察組(n=61)干預前 干預后總分軀體化強迫癥狀人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性飲食睡眠166.35±45.67 1.93±0.75 2.11±0.82 2.05±0.67 2.10±0.74 1.97±0.83 2.00±0.69 1.94.±0.72 1.93±0.70 2.01±0.65 2.31±0.83 153.04±40.95a1.83±0.68a1.94±0.63a1.70±0.58a1.77±0.63a1.64±0.56a1.60±0.56a1.45±0.49a1.42±0.46a1.58±0.48a1.87±0.61a160.21±44.96 2.01±0.71 2.09±0.83 1.99±0.69 2.04±0.76 1.96±0.79 2.03±0.70 2.00.±0.68 1.97±0.69 1.96±0.67 2.33±0.82 121.93±29.59ab1.22±0.34ab1.55±0.49ab1.39±0.42ab1.31±0.37ab1.28±0.33ab1.30±0.57ab1.21±0.31ab1.24±0.26ab1.22±0.31ab1.33±0.37ab

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異均具有統計學意義(χ2=5.31，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著我國護理學科的快速發展，護理模式也不斷更新，如偱證護理、人性化護理服務、舒適護理及優質護理等模式不斷應用于臨床，并在促進疾病康復、改善患者心理狀況、提高生活質量等方面取得了顯著的療效[7]。優質護理是現代護理模式之一，是對傳統護理模式的創造性革新，于2010年開始廣泛應用于臨床，其始終堅持“以患者為中心”的服務理念，努力滿足患者的獨特需求，在改善患者的心理狀況及提高患者生活質量方面上具有重要的價值[8]。

手術是治療疾病行之有效的方式，而圍術期對于手術的成功與否、疾病的轉歸、心理狀況等具有重要的價值[9]，因此，加強手術室護理，改善患者不良情況，對于維持患者生命，提高患者護理滿意度具有重要的價值。本研究通過有效的優質護理后，觀察組患者心理狀況明顯改善，與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明有效的手術室優質護理，可顯著改善普外科手術患者的負面情緒。同時結果還顯示，觀察組患者護理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，說明優質護理可加快患者的康復進程，提高患者對護理人員的滿意度。

綜上所述，優質護理可能滿足普外科手術室患者的生理、心理需求，改善患者的心理狀況，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

[1]鄭曉藍,徐碧文,唐小梅.舒適護理對手術室患者舒適度及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):42-43.

[2]韓 君,湯豐榕,徐麗娟,等.開展“優質護理服務示范工程”活動的效果分析[J].解放軍護理雜志,2011,04(28):1395-1396．

[3]林 娜.40例手術患者于手術室實施人性化護理的效果觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(18):132-133.

[4]王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(21):52-53.

[5]黃振華,唐 俐.舒適護理在改善手術室患者生理指標及心理狀態中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(17):98-99.

[6]黃桂玲.病人對護理工作滿意度調查表在“優質護理服務示范工程”中的應用[J].護理研究,2011,25(08):355-357.

[7]肖玲莉.手術室責任小組對手術患者進行整體護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):41-42.

[8]陳 靖,陳玉琴,何 捷.優質護理服務示范工程臨床護理效果觀察[J].重慶醫學,2011,40(9):929-930.

[9]于海英,孫玉珍,孫 鳳,等.整體護理在手術室護理中的應用體會[J].中國實用醫藥,2011,6(7):219-220.

R472.3

B

1003—6350（2015）14—2183—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0790

2015-01-05)

鐘 雅。E-mail：2485981238@qq.com