跨文化接觸早期援外醫療隊員心理健康狀況調查及其與應對方式關系探討*

劉迎麗　羅園園　李貴斌

跨文化接觸早期援外醫療隊員心理健康狀況調查及其與應對方式關系探討*

劉迎麗羅園園李貴斌

【摘要】目的探討跨文化接觸早期援外醫療隊員的心理健康狀況及其與應對方式之間的關系。方法采用網絡自填調查問卷的方法對援外醫療隊隊員共42名(研究組)進行調查，按照年齡和性別1∶4匹配選取的健康成年人168名作為對照組。采用癥狀自評量表(SCL-90)、應對方式問卷(CSQ)進行問卷調查。結果研究組中陽性組8名，陰性組34名。研究組積極應對方式因子評分高于對照組，消極應對方式因子評分低于對照組(P＜0.01)。研究組中的陽性組積極應對方式評分低于陰性組(P＜0.05)，而消極應對方式評分高于陰性組(P＜0.01)。焦慮和抑郁與積極應對方式呈負相(P＜0.05)。結論援外醫療各級管理人員和個體應該重視隊員的心理健康情況，采取積極的干預措施和社會支持系統，緩解患者的心理應激，使患者保持健康的心理。

【關鍵詞】跨文化接觸援外醫療隊心理健康狀況應對方式

各個國家都有自己的文化背景，人們接觸外來文化時都會產生一種新奇的感覺，產生一定的心理變化。在醫療衛生領域，我國有一支發揮著重要作用的的外交路線即為援外醫療隊［1］。援外醫療隊主要在經濟基礎差、不發達的國家工作，有研究報道約20%～50%援外醫療隊隊員對外來文化的兼容性較差，不能夠適應工作地區的生活，提前結束援外醫療工作。因此密切關注援外醫療隊員心理狀態的變化，采取積極的引導措施，保證援外醫療隊員很好地完成援外醫療工作［2］。本研究主要探討跨文化接觸早期援外醫療隊員的心理健康狀況及其與應對方式之間的關系，為援外醫療隊的援外醫療工作更好的完成提供條件。

1　資料與方法

1.1一般資料在2013年9月份開始選取援外醫療隊隊員共45名，45名援外醫療隊隊員在受援國家執行援外醫療工作4個月后，采用網絡發放調查問卷的形式對援外醫療隊員的基本情況進行調查。在此期間共發放問卷45份，收回問卷43分，其中有一份問卷的填寫不符合研究規定的方式，不納入本次研究，總共納入統計的問卷為42份，問卷的回收率為95.56%，合格率為93.33%。研究對象的一般情況:醫務人員類別:醫生13名，護士12名，麻醉師8名，其他9名;男性33名，女性9名;職稱:副高及以上22名，副高以下20名;學歷:本科及以上31名，本科以下11名;年齡30～70歲，平均(40.23±5.89)歲。所有援外醫療隊隊員納入研究時均未患有慢性病、心理疾病、神經及精神類疾病。按照年齡和性別1∶4匹配選取健康成年人168名作為對照組，其中男性140名，女性26名;年齡26～72歲，平均(41.03±5.76)歲。兩組在性別和年齡方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究工具本研究主要采用調查問卷的方法進行，途徑為網絡，對于納入研究中的援外醫療隊隊員進行指導自填調查問卷，調查問卷主要有: (1)基本情況調查，主要有性別、年齡、職稱、學歷、醫務人員類別等［3］。(2)癥狀自評量表(SCL-90)，該量表共由90個項目組成，每個項目均由5個等級組成，該量表主要測驗援外醫療隊隊員的軀體化因子、心理因子、精神因子等各個方面。該量表陽性判定標準:①總表總評分超過160分;②在上述所測量的因子中，任一因子的分值≥2分;③在上述所測量的項目中陽性的數目超過43 個;以上三條標準中符合其中的至少1條即可判定為陽性［4］。(3)應對方式問卷(CSQ)，共包括20項，其中分為積極應對和消極應對兩個方面，援外醫療隊隊員按照自身的真實情況進行填寫［5］。該量表信度和效度均較高［6］。

1.2.2觀察指標觀察并記錄援外醫療隊隊員的基本情況、出現的主要癥狀、焦慮抑郁情況以及應對方式情況。

1.3統計學處理數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料用±s表示，采取t檢驗，大樣本資料采用Z檢驗;相關性分析采用相關系數顯著性檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1研究組心理狀況及兩組SCL-90評分比較根據SCL-90量表的陽性判定標準進行判定，符合陽性標準者判定為陽性組，不符合陽性標準者判定為陰性組。陽性組8名(19.05%)，心理健康評分為(153.89± 25.01)分;陰性組34名(80.95%)，心理健康評分為(98.02±9.03)分。兩組SCL-90總分及各因子分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1　兩組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

SCL-90　研究組(n=42)對照組(n=168)　Z值　P值總分108.94±25.20 128.89±37.98　－0.579 0.871總均分　1.19±0.26　1.41±0.40　－0.577 0.873陽性項目數　13.98±18.01　24.89±18.39　－0.649 0.801陽性癥狀均分　1.98±0.79　2.59±0.60　－1.109 0.614軀體化　1.20±0.30　1.33±0.45　－0.481 0.892強迫　1.30±0.40　1.60±0.60　－0.619 0.824人際關系　1.30±0.43　1.62±0.50　－0.772 0.754抑郁　1.19±0.29　1.49±0.60　－0.510 0.885焦慮　1.15±0.30　1.40±0.40　－0.559 0.869敵對　1.20±0.21　1.50±0.49　－0.590 0.864恐怖　1.20±0.30　1.21±0.40　－0.135 0.987偏執　1.21±0.41　1.40±0.49　－0.386 0.915精神病性1.10±0.30　1.25±0.40　－0.420 0.892

2.2兩組應對方式評分比較研究組積極應對方式因子評分高于對照組，消極應對方式因子評分低于對照組(P＜0.01)。見表2。

表2　兩組應對方式評分比較(±s)

應對方式　研究組(n=42)對照組(n=168)　Z值　P值積極應對26.40±7.24　21.25±7.14　4.559　0.002消極應對10.65±4.99　30.26±8.74－14.191　0.000

2.3研究組應對方式評分及與心理健康狀況關系分析研究組中的陽性組積極應對方式評分低于陰性組(P＜0.05)，而消極應對方式評分高于陰性組(P＜0.01)。見表3。研究組焦慮、抑郁情況與應對方式相關分析顯示，焦慮和抑郁與積極應對方式呈負相關(P ＜0.05)。見表4。

表3　陽性組和陰性組應對方式評分比較(±s)

應對方式　陽性組(n=8)陰性組(n=34)　t值　P值積極應對方式22.98±7.59　27.99±7.09　－1.127 0.012消極應對方式14.09±3.30　10.49±5.40　0.374 0.003

3　討論

近幾年隨著我國醫療衛生事業的發展，醫療技術的迅速進步以及對外交流的頻繁，援外醫療項目得到很大的發展提高，很多的醫務人員愿意參加援外醫療的活動，其不僅能夠充分發揮自己的專業特長，還能夠與不同的文化、不同的技術進行交流，并且還有助于促進欠發達地區以及經濟水平落后地區人們的健康［7～9］。援外醫療逐漸成為我國外交過程中一股重要的力量。然而由于援外醫療人員從本國遷移到受援國家，其生活方式、生活習慣、生活環境、各種條件以及交往圈等發生重大變化，援外醫療隊隊員易產生各種變化，如心理、精神、軀體等各方面的變化，從而影響隊員的正常交流、工作等，嚴重者會產生意外的損害［10，11］。怎樣保證援外醫療隊隊員的心理健康成為各部門及個人首要關注的問題。本研究主要探討跨文化接觸早期援外醫療隊員的心理健康狀況及其與應對方式之間的關系，為援外醫療事業的發展提供更加有利的條件。

本研究共選取了45名援外醫療隊的隊員，在其實施援外醫療的第4個月對其狀況進行研究，主要是由于隊員在援外醫療的初期心理變化情況較為顯著，最后符合研究的隊員有42名，合格率較高。本研究中SCL-90量表判定顯示僅有8名表現出陽性癥狀，但其焦慮抑郁評分均顯著較低，表明援外醫療隊隊員整體的心理健康狀況較好，基本上能夠適應受援國的生活。出現該項結果的可能性有多個方面［12，13］:首先，援外醫療隊隊員在進行援外醫療隊前對該地區的風土人情及生活習慣、人際交往等做過詳細的了解，因此到達后能夠很快的適應;其次，援外醫療隊是一個整體，一個團隊，大家在一起能夠互相鼓勵，互相幫助，因此比較容易適應受援國的生活;再次，現代通信技術非常發達，隊員可以經常與親朋好友進行聯系，在一定程度上緩解了不良情緒;最后，團隊中可能會定期為隊員開展心理咨詢和心理輔導等工作。研究組積極應對方式因子分高于對照組、消極應對方式因子分低于對照組，可能的原因是研究組職業均為醫護人員，具有一定的應對應急的心理知識，懂得如何采用積極的方式應對外界不良環境。焦慮和抑郁與積極的應對方式存在負相關，表明當出現心理狀況時采用積極的應對方式可顯著降低焦慮和抑郁情況［14，15］。在本次研究中有8名隊員出現陽性癥狀，通過對其進行積極的干預和引導，經過半年的隨訪，陽性組隊員均未出現心理問題，到目前為止所有的隊員均完成了援外醫療工作。

綜上所述，援外醫療工作是我國醫療衛生事業重要的組成部分，各級管理人員和個體應該重視隊員的心理健康情況，采取積極的干預措施和社會支持系統，緩解患者的心理應激，使患者保持健康的心理，促進援外醫療的發展。

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·國外見聞·

(收稿日期:2015－03－19)

*基金項目:陜西省西安市科技計劃項目［編號:2012SF1210(1-c)］

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.03.018

【中圖分類號】B849

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095－9346(2015)－03－0216－03

作者單位:710061，陜西省西安市精神衛生中心