以臨床應(yīng)用兼過程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的建立與實踐

韓學(xué)波，馬曉恒，徐廣賢，郭 樂，廖國玲，楊 華，王 莉

(寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗學(xué)院,銀川 750004)

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以臨床應(yīng)用兼過程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的建立與實踐

韓學(xué)波，馬曉恒，徐廣賢△，郭 樂，廖國玲，楊 華，王 莉

(寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗學(xué)院,銀川 750004)

通過建立過程考核、實驗考核、閉卷考核“多層次、多形式、多特色”的臨床應(yīng)用兼過程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的指標，闡述其具體做法，并就其實施的效果進行討論分析，旨在縮短學(xué)生適應(yīng)將來崗位的時間，強化學(xué)生的實踐能力和動手能力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的邏輯思維能力，進一步促進課程教學(xué)質(zhì)量的提高。

臨床應(yīng)用； 過程控制； 臨床生物化學(xué)檢驗； 教學(xué)改革

檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與實驗室技術(shù)相結(jié)合的一門涵蓋領(lǐng)域很廣的學(xué)科[1]。臨床生物化學(xué)檢驗是其主要專業(yè)課程之一，涉及病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等多門基礎(chǔ)課程，又直接和臨床相關(guān)[2]。為突出檢驗醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點，使臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)課程與臨床工作的具體檢測應(yīng)用緊密聯(lián)系，本院在結(jié)合多年教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上 實施了“多學(xué)科滲透式”實驗教學(xué)改革模式[1]。本研究主要探索臨床應(yīng)用兼過程為導(dǎo)向的“多層次、多形式、多特色”臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系，在教學(xué)中注重臨床實際應(yīng)用的同時為了使學(xué)生扎實掌握知識兼顧過程控制，以增強學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力，使得學(xué)生能與臨床零距離。本文就該評價體系的做法及實施的效果進行討論分析。

1 臨床應(yīng)用兼過程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的建立

在以往的教學(xué)中，檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過了基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)專業(yè)知識、專業(yè)課程的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，掌握了一定的基礎(chǔ)專業(yè)知識后，進入到臨床實習(xí)階段而完成學(xué)業(yè)，那么，系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)是否能為臨床應(yīng)用所用，經(jīng)過臨床實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生是否對理論學(xué)習(xí)有新的要求和渴望呢?前期本課題組對本區(qū)總醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院、市醫(yī)院等實習(xí)基地檢驗本科生的實習(xí)情況進行了調(diào)研，了解臨床對實習(xí)生的意見，以及對檢驗教學(xué)的需求和建議。根據(jù)檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床生物化學(xué)檢驗課程的教學(xué)大綱、實習(xí)大綱和考試大綱的要求，結(jié)合教學(xué)的實際，以臨床應(yīng)用及過程為導(dǎo)向，從過程考核、實驗考核、閉卷考核制訂出“多層次、多形式、多特色”臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的指標，其中過程考核30%，實驗考核40%，閉卷考核30%。

1.1 過程考核 過程考核在臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的指標中占30%，根據(jù)本課程的特點，由任課老師提出考核實施方案，明確具體考核內(nèi)容和要求、各項目所占比重等，并在開課前向?qū)W生公布。教師在日常教學(xué)過程中，按照既定的方案，對學(xué)生進行逐項考核，登記成績。過程考核將課程開設(shè)以來學(xué)生的平時學(xué)習(xí)情況包括出勤情況、課程表現(xiàn)、專題討論、學(xué)習(xí)小結(jié)及課后思考題等方面進行考核。各項目所占分數(shù)比值由任課教師討論確定。

1.2 實驗考核 臨床生物化學(xué)檢驗課程的實驗教學(xué)時數(shù)比理論教學(xué)時數(shù)多，實踐操作技能評價作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才實踐能力的重要指標之一。因而，在要求學(xué)生掌握本課程的基本理論知識的基礎(chǔ)上，還必須熟練掌握各種實驗操作技能。在本評價體系中，實驗考核在臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的指標中占40%，在建立臨床生物化學(xué)檢驗實踐操作技能評價體系的基礎(chǔ)上[3]，根據(jù)建立的實踐技能項目試題庫，又制訂了詳細的評分細則，包括出勤情況、實驗技能操作、實驗報告等。

1.3 閉卷考核 閉卷考核是全面考核學(xué)生是否系統(tǒng)掌握知識的一個很重要方面，在本評價體系中，實驗考核在臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的指標中占30%，在考核中，根據(jù)建立的理論考試試題庫進行閉卷考試，注重題型的多樣化，增加主觀題的比重，考核的題目注意了使學(xué)生在答題時有一個理解、分析、比較、融會貫通的過程等。

2 臨床應(yīng)用兼過程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗課程評價體系的效果評價

2.1 促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提高了學(xué)生實踐技能，全面掌握知識 過程考核包括出勤情況、課堂表現(xiàn)、專題討論、學(xué)習(xí)小結(jié)、課后思考題5個方面，注重的是學(xué)生預(yù)習(xí)能力和課堂上對知識的充分理解程度，需要查閱大量的相關(guān)書籍及文獻，促進學(xué)生在課堂內(nèi)外自主學(xué)習(xí)。實踐表明，通過加入過程考核，使得基礎(chǔ)相對較差和較好的學(xué)生都有收獲，基礎(chǔ)相對較差的學(xué)生，通過積極思考和努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高了自主學(xué)習(xí)能力及主動學(xué)習(xí)能力，基礎(chǔ)較好的學(xué)生，在過程考核中展現(xiàn)了自己的專業(yè)素養(yǎng)，又通過取得的較好的成績，更是大大提高了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。由于實踐技能考核成績在評價體系中占40%，而檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)又是一個實踐性很強的專業(yè)，學(xué)生普遍比較重視實驗教學(xué)。通過該評價體系的實施，學(xué)生的實驗操作過程認真，能客觀的就實驗過程和結(jié)果進行專業(yè)分析，重視實驗報告書寫的條理性、客觀性。甚至從以前的學(xué)生盼著下課到主動要求延長實驗時間或課后訓(xùn)練，提高實踐技能。通過該評價體系的實施，學(xué)生意識到好的成績不能只靠期末的閉卷考核，改變了學(xué)生平時不聽課，不用功，考前突擊，對知識一知半解，寄希望于考場作弊等不良行為，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的合格率，具有較好的知識結(jié)構(gòu)。

2.2 促進教師教學(xué)水平提高、及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況 評價體系中，尤其過程考核，要求教師比較熟悉臨床生物化學(xué)案例及臨床檢驗項目的實施情況，要求教師具有良好的本領(lǐng)域的知識結(jié)構(gòu)，促進教師不斷提高教學(xué)能力和水平。另外，通過評價體系，教師可以及時掌握學(xué)生每部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況，及時地通過專題討論、課后思考題鞏固和糾正、補救及組織學(xué)生二次學(xué)習(xí)，使學(xué)生達到教學(xué)目的和要求。

3 討 論

在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中，臨床生物化學(xué)檢驗是非常重要的專業(yè)課之一，和臨床密切相關(guān)。在教學(xué)中，專職教師通常重教材而輕臨床，使教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用相脫離，而隨著醫(yī)學(xué)新知識和新領(lǐng)域不斷更新，檢驗醫(yī)學(xué)以培養(yǎng)實踐能力和創(chuàng)新精神的“復(fù)合型”人才為目標，為確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量，需要在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，不斷提高授課教師的能力。

在本研究中，作者希望將臨床生物化學(xué)檢驗課程教學(xué)與臨床具體應(yīng)用聯(lián)系起來，與從事醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)類實驗室崗位要求“零距離”，可以大大縮短學(xué)生適應(yīng)將來崗位的時間，最終進一步促進課程教學(xué)質(zhì)量的提高。通過過程控制，可切實培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和動手能力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的邏輯思維能力。然而，在該課程評價體系的實施過程中還存在一定困難 (如對教師知識結(jié)構(gòu)的要求，學(xué)生的配合度等)。但作者相信通過幾輪的實踐，通過專業(yè)教師和臨床教師互動與交流，通過對學(xué)生思想認識的教育，可以使課程評價體系逐步完善起來。

[1]韓學(xué)波，魏軍，徐廣賢，等．醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗教學(xué)模式改革[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(21)：2766-2767．

[2]徐克前，王曉春，羅建新，等．臨床生物化學(xué)與檢驗教育史話[J]．生命的化學(xué)，2014，34(2)：225-231．

[3]韓學(xué)波，廖國玲，楊華，等．臨床生物化學(xué)檢驗實踐操作技能評價體系探討[J]．檢驗醫(yī)學(xué)教育，2011，18(3)：15-17．

寧夏回族自治區(qū)重點建設(shè)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；寧夏醫(yī)科大學(xué)校級教改項目(NYJY1336)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.072

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1672-9455(2015)13-1973-02

2015-01-22

2015-03-18)

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