茵梅大黃湯治療膽道蛔蟲42例

★ 劉睿 皮鷹 李擁平

(新余市中醫院 江西 新余 338000)

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茵梅大黃湯治療膽道蛔蟲42例

★ 劉睿 皮鷹 李擁平

(新余市中醫院 江西 新余 338000)

目的：觀察茵梅大黃湯治療膽道蛔蟲的臨床療效。方法：中藥茵梅大黃湯湯劑口服。結果：42例中，病程最短2小時，最長者5天，治愈35例，占83.3%；好轉5例，占11.9%；無效2例，占4.8%；總有效率95.2%。結論：中醫藥治療膽道蛔蟲有獨到優勢，且安全、簡便、經濟、有效。

膽道蛔蟲；茵梅大黃湯；中醫治療

蛔蟲進入膽總管、肝內膽管和膽囊引起急腹癥統稱為膽道蛔蟲病，中醫學稱之為“厥”或“蛔厥”，國外于1765年尸解發現。其癥狀劇烈但體征輕微，“癥征不符”為本病特點，若不及時妥善處理，可引起嚴重并發癥。本病發病率與衛生條件有關，我國農村發病率較高，約占膽道疾病8%～12%，少數地區占膽道疾病的首位，多發于青少年。新中國成立以來，由于多年來管水、管糞等衛生、防治工作的結果，發病率已明顯下降，在城市已成為少見病。多數膽道蛔蟲病，可通過中西醫結合，以解痙、止痛、消炎利膽、排蛔，并驅除腸道蛔蟲等手段治愈。出現嚴重并發癥者可考慮手術治療。

1 臨床資料

本組病例為2007年4月至2012年12月本院門診病例(經B超檢查確診為膽道蛔蟲)。共42例，其中，男22例，女20例，年齡最小者6歲，最大者62歲，平均28.3歲；病程最短者2小時，最長者5天，平均1.8天。

2 治療方法

治療原則：清熱利濕、通腑驅蛔。茵梅大黃湯藥物組成：茵陳30g，烏梅30g，熟大黃10g，日1劑，水煎服，取汁200mL，分早晚兩次溫服，兒童藥量減半，療程最長7天，得大便通并見蛔蟲則停用。

3 療效標準

治愈：癥狀體征消失，B超檢查：膽道蛔蟲消失；好轉：癥狀體征減輕，B超檢查：膽道蛔蟲未見消失；無效：癥狀體征無改善。

4 治療結果

42例中，服藥最短者1天，最長者5天，治愈35例，占83.3%；好轉5例，占11.9%；無效2例，占4.8%；總有效率95.2%。

5 討論

膽道蛔蟲病是由于腸道蛔蟲上竄鉆入膽道引起，是腸道蛔蟲病的嚴重并發癥，屬中醫學“蛔厥”“脅痛”范疇，中醫學認為蛔得苦則下、得酸則伏。茵陳苦寒，烏梅酸澀，為驅蛔安蛔之良藥，現代藥理研究證明，茵陳能加速膽汁排泄，改善膽汁郁結，在增加膽汁分泌的同時，也能增加膽汁中的固體物、膽酸和膽紅素的排出量[1]；實驗研究亦證實，其揮發油能增加大鼠的膽汁分泌[2]，茵陳煎劑和揮發油對豬和人蛔蟲有麻醉作用[3]，茵陳中的主要成分6，7-二甲氧基香豆素有解熱鎮痛消炎作用[4]。烏梅丸能麻醉蛔蟲，降低膽汁的酸堿度，不利于蛔蟲的生存。也可使膽道括約肌暫時擴張，增加膽汁分秘，對膽道蛔蟲具有機械系的沖刷作用，推入十二指腸[5]。大黃其性苦寒，通腑導滯，具有促進腸道蠕動、利膽、瀉下、抗菌的作用[6]，有利于將蛔蟲排出體外，三者各司其職，相輔相成，故三藥合用藥簡而效宏。

[1]張萍青.加味茵陳蒿湯治療新生兒母嬰血型不合溶血病56例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2002，23(1)：41．

[2]王宏霞.綜合治療新生兒母乳性黃疸[J].實用兒科臨床雜志，2003，18(9)：745．

[3]趙良忠，蔣賢玉，段林東，等．茵陳水溶性抗菌物質提取工藝和抑菌效果研究[J].食品工業科技，2005(10)：100．

[4]田代華.實用中藥辭典[M].北京：人民衛生出版社，2002：1 279．

[5]阮毅銘.烏梅的化學成份及藥理作用概述[J].中國醫藥導報，2008，10(5)：793-794.

[6]曾芳，李媛. 大黃有效化學成分及其藥理作用[J].當代醫學，2013，19(12)：23-25.

R256.43

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2014-11-18)編輯：薛鐵瑛