高職高專醫德教育模式的“三個維度”基點

韓中敏

（河南商丘醫學高等專科學校，河南 商丘 476100）

醫德即醫務工作者的職業道德，是指“由一定社會經濟基礎決定的、反映人們在醫學領域中相互關系，主要依靠醫務人員的內心信念、社會輿論和醫療職業傳統來維系，并借助于善惡來評價醫務界與社會、醫務人員與患者以及醫務人員內部之間利益關系的行為規范的總和”[1]。我國高職高專醫學院校醫德教育的終極目標在于：對廣大醫學生進行有目的、有計劃、有步驟的醫學道德基礎理論和基本知識教育，同時在醫療衛生服務的實踐中施加優良醫德醫風的影響，“使醫德理論的基本原則和行為規范轉化為醫學生及其將來成為醫務工作者后的內在醫德信念、醫德品質和醫德行為”[2]；培養服務于廣大基層社區，具有必要的理論知識、較強的實踐技能和良好的職業道德的“實用型”人才。醫德教育是我國每個高職高專醫學院校常抓不懈的重要教育目標之一，而醫德教育的實效性問題是當前醫德教育的一個重點和難點，為此，筆者結合自己多年的醫德教育經驗，以如何提高醫德教育的實效性為基點，并從認知規律的維度、政治戰略的維度、良好心理素質的維度三個方面探討了醫德教育實效性的實現路徑。

一、以醫德認知規律的維度為基點修醫德

醫德認知的規律即通過醫德教育工作者有意識、有目的、有計劃地實施醫德理論、實踐教學，并通過受教育者的認知因素和情意因素積極主動地互動參與，使醫德信息通過受教育者品德認識的檢驗、判斷、感悟、認同和接受，內化為受教育者堅信奉行的醫德信念，外化為具體的醫德行為和習慣；其核心在于受教育者醫德信念的內化生成；醫德認知是一個不斷完善、提高、升華的“終身制”過程。以此為基點，在高職高專醫德教育過程中應突出如下幾點。

1.明確醫德教育的目標。首先，對廣大高職高專醫學生以生動靈活的方式進行馬克思主義辯證唯物主義和歷史唯物主義教育，可以突出教育目標的科學性、針對性、實踐性、靈活性與創新性，使他們以樂學、深入、求實、升華的學習方式樹立正確的世界觀。其次，以“自我教育”為教育目標和途徑，使他們在自我認識、自我評價、自我調節、自我激勵、自我提升等過程中以“自為”的學習模式提高醫德修養[3]。并引導他們認真深入地學習《中國近代史綱要》和《國情備忘錄》，使他們對近現代中國的國史、國情及中國改革開放以來取得的輝煌成就有一個深刻銘心的認識，從而使他們樹立不忘國恥、與時俱進、奮發自強的發展觀。再次，對他們進行“服務觀”的系統教育，高職高專醫學院校培養的醫務人員不僅應有精湛的醫術、廣博扎實的基礎和專業知識技能，更應具備高尚的醫德和服務觀，這是因為我國高職高專醫學院校培養的醫務人員將來服務的主要地方及對象是我國廣大基層社區、特別是偏遠、貧困地區的群眾，這要求他們不僅有熱愛本職工作的熱情，更要有不畏艱苦、淡泊名利、扎根基層、服務基層、為我國廣大基層社區醫療事業的完善與發展奉獻自己青春年華的“服務觀”。

2.把握醫德教育的關鍵所在。高職高專醫德教育的核心在于高職高專醫學生醫德信念的內化生成，而他們以積極、主動、“自為”的方式進行醫德體驗升華是醫德內化的關鍵。為此，在高職高專醫德教育過程中應很好地把握如下問題：首先，在醫德的感受階段，影響醫德感受效果的主要是高職高專醫德教育工作者醫德教育信息的傳輸質量、有效途徑、靈活方法和高職高專醫學生的接收狀態。如果高職高專醫學生以主動積極、充滿激情的“自為”方式接受，就會和以被動、消極的方式接受產生截然不同的醫德教育效果，因此，高職高專醫德教育工作者面臨的主要任務是設法使醫德知識具體化、形象化、生動化，以激發高職高專醫學生的興趣，發揮其主動性。其次，在醫德的分析、理解與認可階段，高職高專醫德教育工作者面臨的主要任務是引導高職高專醫學生通過實踐教學和社會實踐活動進行積極的思索、探究、鑒別、攝取、感悟，以其頭腦中已有的醫德知識經驗為基礎，能動地促進其對醫德認知的升華。第三，在醫德的選擇定位階段，高職高專醫學生在已有的醫德認知的基礎之上，把仁愛精神、奉獻精神、誠信精神、公眾利益、社會利益和社會責任感等密切連接起來，最終完成醫德修養的個體內化，體現出醫德修養的內在性、自律性和超越性。高職高專醫德教育工作者的主要任務是根據高職高專醫學生的生理特點、心理特點與個性特點采取“因材施教”、“量體裁衣”的教育方針，并充分調動每個學生的理性思維能力，最大限度地發揮出每一個學生的醫德內化的“潛能”，促使其醫德信念的內化生成，醫德信念一旦內化生成，就會體現相對的穩定性，并具有強大而持久的動力功能。

3.優化醫德教育的實效途徑。優化醫德教育的實效途徑，應注重以下兩個方面：首先，優化醫德教育的實效目標，在高職高專醫德教育過程中要把高職高專醫學生的素質教育放在首位，促進學生全面、和諧、可持續地發展。高職高專醫學生的素質教育內容包括智慧和知識素質、知識技能素質、審美素質、人文素質、人生價值素質等。通過智慧和知識素質的強化培養，使高職高專醫學生不僅擁有全面系統的基礎醫學知識技能，而且具備精細入微的專業醫學知識技能，達到“通才”與“專才”的有機統一。通過審美素質的強化培養，使高職高專醫學生經歷“真”的啟迪、“善”的激勵、“美”的感受與洗禮，培養其高尚的醫德情操和健康的審美情趣，催化其形成“服務基層群眾、奉獻社會”的價值觀和積極上進、求實創新的人生態度。通過技能素質的強化培養，使高職高專醫學生的個性特長得到充分展示，以個性特長的優勢來優化醫德教育的成效。通過人生價值素質的強化培養，使高職高專醫學生樹立熱愛本職工作、不畏艱苦、淡泊名利、服務基層的“服務觀”。通過人文素質的強化培養，使高職高專醫學生在深厚的人文文化根基之上，對未來職業的神圣與使命、義務與責任等有明確清晰的認識，從而以“道法自然”的方式達到提高其醫德修養的目的。其次，優化醫德教育的實效目標，應突出醫德教育的長效機制。目前，我國高職高專醫學生的醫德教育在高職高專醫學院校和基層醫療醫院之間幾乎出現斷層、沒有實現很好的銜接，為此，應倡導“校院”、“校企”之間合作辦學的模式，“校院”合作，即高職高專醫學院校與所屬附屬醫院、當地基層社區醫院之間，在人才培養、醫德教育方面形成長久、良好的合作機制；“校企”合作，即高職高專醫學院校與生產藥品、醫療器械的企業之間達成持久、良好的合作機制，進而為醫德教育的長效機制奠定良好基礎。

二、從政治戰略的維度鑄醫魂

政治素質是我國每一個社會公民最基本的素質，是其政治思想、政治信仰、政治理想等方面的綜合表現。我國目前正處在全面建設小康社會的攻堅階段，而高職高專醫學院校的醫學生在不久的將來是我國廣大社區基層從事醫務服務的中堅力量，從政治戰略高度切實加強和改進高職高專醫學生思想政治教育工作，培養造就一大批具備高尚思想品質與良好道德修養、并掌握現代化建設所需要的豐富知識和扎實本領的優秀基層社區醫療服務全科人才，使他們能夠與時代同進步、與祖國共命運、與人民齊奮斗，這對于確保實現全面建成小康社會，實現中華民族偉大復興的中國夢，具有重大而深遠的戰略意義。

1.以馬克思主義為指導思想，堅持探索真理的革命精神。首先，要讓高職高專醫學院校的醫學生明白：在21世紀的今天，我們為什么還要堅持產生于100多年前的馬克思主義？實踐證明一種理論我們要不要堅持，不在于它產生的時間長短，而是取決于它的科學性、革命性、正確性、實踐性、與時俱進性、創新性，正是基于此因，馬克思主義被我們作為立黨立國的根本指導思想。馬克思主義作為一個開放的理論體系，100多年來總是不斷地借鑒、吸收、融合各種優秀的思想文化成果，在繼承中前行，在創新中發展。尤其是改革開放30多年來，中國共產黨人始終堅持以馬克思主義為指導，開創了具有中國特色的社會主義道路，從而使社會主義的優越性和馬克思主義的與時俱進性在中國煥發出蓬勃生機，充分證明了馬克思主義的強大生命力。高職高專醫學院校在對醫學生鑄醫魂的醫德教育中，發現只有堅持馬克思主義的觀點、立場、方法，堅持馬克思主義的基本原理，才能夠使醫學生明晰我國經濟社會發展的總趨勢，從而樹立正確的社會思想意識、堅定具有中國特色社會主義發展方向、自覺踐行實事求是的思想路線、堅持探索真理和勇于創新的革命精神。

2.以愛國主義教育為重點，深入進行民族精神和時代精神教育。幾千年來，我國人民的愛國主義精神一直就是推動歷史前行的一種巨大力量。在建設中國特色社會主義新的歷史階段，愛國主義主要表現在熱愛祖國燦爛的文化、悠久的歷史、壯麗的河山，關心祖國的前途與命運，熱愛中國共產黨和全國各族人民，維護祖國的獨立和統一。對高職高專醫學院校的醫學生進行愛國主義教育，要從學習中國歷史入手，特別是要學習中國的近代史和現代史，使他們深入了解祖國的歷史與現狀，引導他們樹立民族自尊心、自信心與自豪感，使他們樹立對于自己祖國的高度責任感以及祖國利益高于—切的思想意識，樹立為祖國、為基層人民醫療健康事業的進步發展而勇于獻身的時代精神，為完成祖國的統一大業，實現中華民族偉大復興的中國夢而努力奮斗。

在中國五千多年的歷史進程中，中華民族形成了以愛國主義為核心的愛好和平、團結統一、勤勞勇敢、自強不息的偉大民族精神。而這個民族精神，是古往今來無數的仁人志士奮發圖強、百折不撓的精神支柱，也是中華民族自強不息、發展前行的強大精神動力。進入建設有中國特色社會主義的新時期以來，在當代中國人民的偉大奮斗中，我們不斷積累、培育和形成了以改革創新為核心的與時俱進、求真務實、開拓進取、奮勇爭先的時代精神。而正是依靠這種精神，中國共產黨人領導全國各族人民銳意進取、開拓創新，戰勝前進道路上的各種風險與考驗。在新的歷史條件下，我們要實現中華民族的偉大復興，就要求我們必須把弘揚民族精神與時代精神有機統一起來，從而使全體人民尤其是當代大學生始終保持昂揚向上的精神風貌，開創全民族創新繁榮的新局面。

3.以基本道德規范為基礎，深入進行公民道德教育。首先，需要著力培育高職高專醫學生的道德風尚。引導他們能夠自覺的遵守愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻的基本道德規范，從而養成良好的文明行為與道德品質；注重對他們的心理疏導和人文關懷，引導他們牢固樹立保護環境、節約資源、科學發展的意識，并注重實效地促進人與自然的和諧發展；引導他們用和諧的思維去認識和對待事物，用和諧的方式去處理矛盾，敦促他們塑造自尊自信、積極進取、理性平和的社會心態，使他們形成知榮辱、講正氣、促和諧的良好社會風尚。其次，要進一步改進和加強對高職高專醫學生的思想政治教育工作。要緊密結合當前改革開放與現代化建設的實際情況，全面、深入、創造性地去探索新形勢下加強高職高專醫學生思想道德教育的方法和有效途徑，注重心理疏導和人文關懷；全面、深入、創造性地推動黨、團和學生組織在高職高專醫學生思想道德教育中的重要作用，實現教育和管理相結合，形成齊抓共管、職責明確、全面覆蓋的教育機制，從而不斷增強思想政治教育工作的針對性與實效性。

三、從優良心理素質的維度凝醫情

高職高專醫德教育本身是一個綜合的、立體的系統工程，心理素質教育是高職高專醫德教育的基礎性支柱工程之一，故此，我國高職高專醫學院校把培養醫學生良好的心理素質作為醫德教育的重要目標之一。高職高專醫學生正處在心理成熟、人格成熟的關鍵時期，他們的心理問題與其思想問題、道德問題互相區別而又密切聯系，合理區分心理問題與思想問題、道德問題，適時、適度地引導化解他們的心理困惑、心理問題，使其具備優良的心理素質，凝煉他們對醫學事業的熱愛、崇敬和奉獻情懷，將會在很大程度上優化高職高專醫德教育的成效。

1.寓心理健康教育于日常醫德教育教學之中。

高職高專醫學生的心理健康教育工作要循序漸進、持之以恒地開展。首先，在日常的醫德教育進程中，善于探索醫學生心理健康教育的新思路、開拓創新其心理健康教育的新路徑，并及時總結其心理健康教育的新經驗；其次，應加強對高職高專醫學生心理健康狀況和心理素質發展規律的系統研究，把握其群體心理健康發展狀況與差異、加強特殊群體的研究，在此基礎上，“有的放矢”地滿足高職高專不同年級、不同群體醫學生在心理健康教育、心理咨詢和心理疏導、心理治療等方面的需要，使他們以其優良心理素質從容地適應社會發展和基層醫療健康服務工作的需要。

2.建立強有力的心理健康教育工作隊伍，充分發揮其育人功能。高職高專醫學生的心理健康教育工作卓越成效的取得，首先應建立以專職教師為骨干、專兼有機結合、專業優勢互補、人員相對穩定、專業素質較高的心理健康教育工作隊伍；其次，根據高職高專醫學生的思想動態和心理狀況，在教學、管理和服務中，有意識、有針對性地幫助他們及時化解心理健康的具體問題，培養其良好的心理素質，使其始終保持積極健康的心理狀態。針對一些醫學生的自卑心理，應適時對其進行自信、自強、自立等方面的教育，并為他們搭建展示其個性化才能的舞臺，讓其感受自我優勢和自我社會價值；針對一些醫學生的自傲心理，在對其進行系統心理理論知識教育的同時，讓其參加豐富多彩、形式多樣的社會實踐活動，并強化學校、社會和家庭教育的有機聯合，讓其學會以正確的人生態度看待社會、國家、集體、他人，尤其是正確看待自己；針對一些醫學生的逆反心理，則應及時啟動學校、社會和家庭教育的聯合教育戰線，追根求源地分析其心理根源所在，及時啟發誘導其醒悟，使其自動放棄原來的動意和行為；針對一些醫學生的盲目從眾心理，應積極培養他們合作與競爭的意識和能力，讓其在參加合作與競爭的活動中感受成功的喜悅，并以學校、社會和家庭教育的有機聯合，為其獨立能力的生成創造良好條件。

[1]龍桂仙，楊再旭．醫學道德與醫務人員的品德修養[J]．世界華商經濟年鑒·高校教育研究，2008，（3）：125．

[2]林大靜．新時期醫學生醫德教育探索[J]．醫學教育探索，2009，8（5）：587．

[3]宋佐東．醫學生醫德教育過程中的自我教育探討[J]．中國醫學倫理學．2009，22（4）：51．