雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值研究

王 濤（天津市黃河醫(yī)院婦產科，天津 300101）

雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值研究

王 濤（天津市黃河醫(yī)院婦產科，天津 300101）

目的：觀察評價雌激素序貫療法治療青春期功血臨床療效與安全性。方法：選擇青春期功血患者90例，45例給予雌孕激素序貫治療納入觀察組，45例應用中醫(yī)復方制劑婦康片序貫治療納入對照組，對比止血效果與功血治療效果。結果：觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：雌孕激素序貫療法治療青春期功血療效顯著，止血更迅速，且有助于患者恢復正常月經。

雌激素；序貫療法；青春期；功血

青春期功血是一種常見、多發(fā)、難治病，發(fā)病率約為3%～4%，多見于月經初潮后2年，以月經失調為主要臨床表現(xiàn)，嚴重損害女性身心健康[1]。應用雌孕激素序貫療法治療青春期功血，收效良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～2013年7月我院收治的青春期功血患者90例，年齡12～20歲，平均（16.2±4.1）歲。經詳細的影像學及婦科檢查，排除器質性病變，確診為青春期功血。初潮即發(fā)病者26例，初潮后1年內發(fā)病22例，初潮后1～3年內發(fā)病30例，3年以上發(fā)病12例。據(jù)患者醫(yī)院與研究需要，將患者分為對照組與觀察組，每組45例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組：選用倍美力，針劑，25 mg，靜脈推注，觀察6～12 h，視止血效果，可重復治療1次；次日，換口服劑型，1.25 mg/次，1次/6～8 h；止血成功后，間隔2日，服藥1次，每次減量1/3，直至維持量，后連用20 d，注意檢查患者有無貧血，若嚴重貧血，復查血紅蛋白，直至回升至9 g/L以上才可停藥，后10 d聯(lián)合安宮黃體酮，4 mg/次，2次/d。對照組：口服婦康片，5 mg/次，1次/8 h，待止血或出血癥狀明顯好轉時，改3.75 mg/次，間隔2日遞減1/3量，直至2.5 mg/次，1次/d。止血成功后20 d或血紅蛋白≥9 g/L停藥，后3～7 d正常月經，連用3個月經周期。用藥期間，注意觀察有無不良反應，及時糾正貧血。

1.3 療效判定：止血效果：①速效：3 d內止血成功。②顯效：7 d內止血成功，經量正常。③有效：10 d內止血成功，月經量減少1/3～1/2。④無效：10 d以內未止血成功[2]。療效：①痊愈：療程結束后，規(guī)律月經持續(xù)6次以上。②顯效：療程結束后，規(guī)律月經3～6次。③有效：療程結束后，自主月經＜3次，或未能恢復規(guī)律月經。④無效：72 h未止血成功，或無明顯改善，或需轉其他療法治療。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組止血速效率、療效痊愈率高于對照組，療效無效率低于對照組，觀察組止血速效率高于療效痊愈率，對照組止血無效率低于療效無效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

因心理因素、社會認知因素，病情較輕、初潮即發(fā)病至就診率并不高，至醫(yī)院就診者病情多較重，部分患者病程較長，長期失血致嚴重貧血，給治療增加了難度。據(jù)青春期功血病機與合并癥情況，西醫(yī)主要治則為：①止血。②調整月經周期。③預防出血。④糾正貧血，預防感染等并發(fā)。本次研究中，采用雌激素序貫治療，3 d內成功止血率達82.22%，與多數(shù)學者研究結果基本相同，相較于應用中醫(yī)復方制劑之對照組，止血更迅速。序貫療法還有助于調整月經周期，促下丘腦—垂體內分泌調節(jié)功能成熟或恢復正常，促患者月經正常。本次研究中，觀察組患者痊愈率達66.67%，高于對照組。但有學者認為中醫(yī)治療療效優(yōu)于西醫(yī)，認為西醫(yī)可實現(xiàn)多靶點協(xié)同，協(xié)調臟器功能，解除病機，有助于促進內分泌功能正常，針對帶有明顯疲勞、精神刺激等誘因，年齡較大患者，療效更顯著[3]。但應注意的是，中醫(yī)多采用湯劑治療，依從性較差，療程不易控制，調節(jié)月經周期功能不佳，本次研究中對照組均成功止血，但仍有7例無效者，也證實了這一點。

[1]張 前.雌激素在生殖內分泌疾病的臨床應用[J].臨床合理用藥,2011,4(2)：8.

[2]盧美璘.不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫(yī)診治進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(1)：185.

[3]邱 芳.雌、孕激素單純或聯(lián)合用藥治療76例青春期功血的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,4(12)：99.

2014-09-24 編校：蘇建東]