血漿D-二聚體檢測對缺血性結腸炎的診斷價值分析

鄭 奕，張啟芳（廣西壯族自治區南溪山醫院消化內科，廣西 桂林 541002）

缺血性結腸炎是因各種因素的影響導致腸壁出血不止、腸道缺血，最終造成腸黏膜損傷等疾病。本病多發于50歲以上女性，早期癥狀不典型，往往被漏診，然而本病發病后并發癥較多，嚴重威脅患者身體健康[1]。在臨床中，采用腸系膜下選擇性動脈造影能夠有效診斷該病，然而由于花費較多，極大影響了其應用。本研究選擇旨在探討80例疑似缺血性結腸炎患者，探討缺血性結腸炎采用血漿D－二聚體檢測對的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2014年11月入院的80例疑似缺血性結腸炎患者，男22例，女58例，年齡57～74歲，平均（68.4±2.4）歲。61例患者有高血壓、冠心病史，其中14例束支傳導阻滯，20例心房纖顫史；其余19例心血管病史記錄不詳。臨床主要表現為左腹部疼痛，且發病突然。

1.2 方法：腹痛1 d內，采集5 ml靜脈血，使用D－二聚體Single Test試劑盒檢測血漿D－二聚體水平，并遵守操作規范，半小時后可得結果，參考值小于0.5 mg/L。入院0.5～2 d內，患者實施腸系膜下選擇性動脈造影診斷。

1.3 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果分析研究：通過檢測結果，診斷為缺血性結腸炎患者71例，血漿D－二聚體水平（1.69±0.13）mg/L；非缺血性結腸炎患者9例，血漿D－二聚體水平（0.20±0.01）mg/L。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腸系膜下選擇性動脈造影結果分析研究：通過檢測結果發現缺血性結腸炎患者68例，其中17例距腸系膜下動脈開口2 cm處血管中斷；51例可發現腸系膜下動脈主干處狹窄，動脈床末梢顯影較差。12例非缺血性結腸炎患者，其左半結腸動脈床顯影效果較差。

2.3 檢測結果：對缺血性結腸炎診斷價值份詳細研究血漿D－二聚體檢測診斷缺血性結腸炎的靈敏度為85.32%，特異度為78.25%，陽性似然比為4.01。

3 討論

在臨床中，缺血性結腸炎往往因缺血造成結腸壁黏膜壞死等癥狀，部分患者就診過程中出現發熱現象[2]。該疾病臨床表現與腸炎、腸寄生蟲病等癥狀較難區別。絕大多數缺血性結腸炎患者年齡大于50歲[3]。本研究試驗對象平均年齡為（68.4±2.4）歲。高齡人群心血管發病率高，容易出現血栓，最終導致栓塞。本研究61例患者有高血壓、冠心病史。血栓發生后，D－二聚體血漿水平升高，對于診斷血栓產生具有重要的意義。但臨床中應該注意，即使早期血漿D－二聚體水平處于正常范圍，但仍不能完全排除缺血性腸炎。本研究樣本較少，患者年齡偏大，年齡因素是否影響其診斷價值還有待分析。綜上所述，D－二聚體檢測診斷缺血性結腸炎靈敏度、特異度良好，而且操作方便，值得在臨床中推廣應用。

[1] 周洪美,金 偉,欒春艷,等.血漿D－二聚體測定對急性缺血性結腸炎的早期診斷價值[J].中國全科醫學,2011,14(11)：3719.

[2] 王俊萍,鄒 兵,杜意平,等.缺血性結腸炎的臨床特點和轉歸[J].海南醫學院學報,2010,16(2)：229.

[3] Jung YM,Jo YJ.Clinical effectiveness of percutaneous angioplasty for acute and chronicmesenteric ischemia[J].A six case series,2011,57(4)：243.