探討微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理效果分析

梁 薇（廣西南寧第八人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西 南寧 530001）

高血壓腦出血屬于多發(fā)病與常見(jiàn)病之一，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。該病具有病發(fā)率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高與致殘率高等特點(diǎn)，會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦[1]。臨床上對(duì)于該病程的傳統(tǒng)治療為開(kāi)顱手術(shù)治療，該術(shù)會(huì)極大損傷患者，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)其預(yù)后差。隨著近些年微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)治療被臨床逐漸應(yīng)用于治療高血壓腦出血患者，微創(chuàng)血腫清除術(shù)的機(jī)制主要是利用正壓反復(fù)沖洗，液化患者顱內(nèi)的血腫，實(shí)現(xiàn)減少顱內(nèi)壓與消除血腫的效果。在微創(chuàng)血腫清除術(shù)的圍術(shù)期進(jìn)行有效護(hù)理對(duì)于增強(qiáng)治療效果與促進(jìn)患者康復(fù)有其重要意義。選擇2012年3月～2013年3月40例高血壓腦出血患者，對(duì)其圍術(shù)期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～2013年3月在我院收治的高血壓腦出血患者40例，男21例，女19例，年齡55～76歲，平均（65.2±1.8）歲。所有患者中，有10例患者出血量超過(guò)100 ml，20例患者出血量介于30～100 ml之間，10例患者出血量低于30 ml。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：高血壓腦出血患者具有較重心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要耐心為患者疏導(dǎo)不良心理；詳細(xì)向患者解釋微創(chuàng)血腫清除術(shù)的治療方式與操作過(guò)程；向腦出血患者宣教微創(chuàng)血腫清除術(shù)的重要性；講述手術(shù)成功的實(shí)例，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)成功的信心，消除患者不良情緒，提高患者的積極性配合。為高血壓腦出血患者檢查血常規(guī)、血凝常規(guī)、血型與血生化全套，建立吸氧、靜脈通道、胃腸減壓，放置留置尿管，進(jìn)行血壓與心電圖檢測(cè)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員于患者術(shù)中要時(shí)刻觀察患者的生命體征情況與意識(shí)狀態(tài)的變化；若發(fā)現(xiàn)患者腦疝與顱內(nèi)血壓升高或者再出血，伴有嘔吐現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)取患者側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，立即取出患者口腔內(nèi)分泌物，以防發(fā)生窒息；針對(duì)患者的煩躁不安情緒，應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征，時(shí)刻關(guān)注患者體征變化情況，包括血壓、意識(shí)、瞳孔、呼吸與血氧飽和度等；若發(fā)生明顯異常，要及時(shí)告知醫(yī)師；較多患者于術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較大的血壓波動(dòng)，對(duì)于血壓不穩(wěn)定與過(guò)高患者，應(yīng)定時(shí)固定測(cè)量患者肢體，確保準(zhǔn)確性，若患者平均血壓顯著比基礎(chǔ)血壓高時(shí)，要進(jìn)行相應(yīng)降壓措施；術(shù)后初期，應(yīng)預(yù)防患者再次出現(xiàn)腦血壓與腦疝；每隔2小時(shí)為患者翻身與叩背1次；保持病房?jī)?nèi)環(huán)境清新。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者進(jìn)行微創(chuàng)血腫清除術(shù)予以有效護(hù)理措施的效果，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)行微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，于手術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行全面有效護(hù)理后顯示，40例腦出血患者中，35例患者痊愈，2例患者發(fā)生不同程度的偏癱，1例患者以植物狀態(tài)存活，1例患者放棄治療，1例患者因治療無(wú)效死亡，治愈率為87.5%；患者對(duì)于護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，滿意的患者33例，一般的患者6例，1例患者評(píng)價(jià)差，總滿意度達(dá)到97.5%。

3 討論

高血壓腦出血患者具有極高死亡率，該病具有發(fā)病急、惡化快等發(fā)病特點(diǎn)，臨床上較為常見(jiàn)的是開(kāi)顱手術(shù)治療方式，但開(kāi)顱手術(shù)存在許多缺陷，如極大損傷患者身體、高并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后效果差[2]。近些年隨著微創(chuàng)血腫清除術(shù)在臨床的逐漸應(yīng)用，患者的預(yù)后效果得到了較大改善。微創(chuàng)血腫清除術(shù)對(duì)患者身體只有較小損傷，具有并發(fā)癥發(fā)生率低、費(fèi)用較低、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，擁有較好的治療效果，特別是針對(duì)年老體衰的患者，實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)后能顯著提高患者的生存率[3]。本文通過(guò)于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，治愈率達(dá)到87.5%，患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度達(dá)到97.5%。

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要時(shí)刻嚴(yán)格關(guān)注患者的生命體征情況，防止患者發(fā)生腦出血卻未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象。高血壓腦出血患者的病情發(fā)展速度相當(dāng)快，于術(shù)后的24 h內(nèi)隨時(shí)都有可能發(fā)生。若護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)出現(xiàn)障礙，應(yīng)考慮是否是由于腦出血導(dǎo)致；患者體溫升高時(shí)要為其進(jìn)行物理降溫。護(hù)理人員還應(yīng)保證患者引流管清潔，要將其固定好，預(yù)防脫落與受壓的情況發(fā)生，保持引流管的通暢；還要保證敷料干燥，若發(fā)生滲出現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行更換。

綜上所述，于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的治療效果，值得推廣。

[1] 張凌云.老年高血壓腦出血患者行微創(chuàng)血腫清除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,30(9):158.

[2] 吳依淋.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血37例的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,37(2):549.

[3] 李 楠.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):22.