磁共振彌散成像對短暫性腦缺血的應用價值研究

吳 婧，韓海偉 (廈門大學附屬第一醫院放射科，福建 廈門 361003)

短暫性腦缺血是臨床常見內科疾病，是缺血性腦中卒的重要預警信號。因此，及時診斷與治療是關鍵。目前臨床檢查逐漸開始應用磁共振彌散成像技術［1］，該技術不斷提高臨床診斷治療的準確性。故本文就我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的短暫性腦缺血患者116 例應用磁共振彌散成像技術的臨床效果展開探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的116 例短暫性腦缺血患者臨床資料進行回顧性分析。將116 例患者隨機分為試驗組和參照組，每組各58 例。其中，試驗組患者中，男32 例，女26 例，年齡在33 ～75 歲之間，平均年齡為(53.5±0.5)歲。臨床癥狀:30 例半身出現麻木感;20 例眼位異動;8 例語言表達不清;參照組患者中，男33 例，女25 例，年齡在32 ～76 歲之間，平均年齡為(54.0±0.5)歲。臨床癥狀:28例半身出現麻木感;21 例眼位異動;9 例語言表達不清。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀表現等方面均差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:予以所有患者CT 掃描檢查以排除腦出血情況。參照組患者采用常規磁共振檢查，采用的是德國SIEMENS MAGENTOM VERIO 核磁共振成像系統，其系統磁場強度是3.0T。參數設置為:掃描層間距是1 mm，層厚是6 mm。共需掃描16個層面。試驗組患者在常規磁共振檢查后行磁共振擴散加權成像檢查，參數設置為:平面回波脈沖序列，TR/TE 為10 000/80，FOV 為36 cm×22 cm;在X 軸、Y 軸與Z 軸上分別同時施加一個彌散加權梯度場，其中，掃描矩陣:128×128，b 為2 000，全為單次激發。掃描時間是40 s。

1.3 觀察指標:觀察對比兩組患者腦缺血異常表現情況及陽性檢出率。

1.4 統計學方法:運用SPSS13.0 統計學軟件將所得數據進行分析與統計，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者檢查結果顯示有39 例腦缺血異常表現，陽性檢出率為67.24%;參照組患者中檢查出27 例腦缺血異常表現，陽性檢出率為46.55%。兩組患者差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血的發病機制是由于大腦局部暫時性血液供應不足而致使患者出現神經功能缺損［2］。其主要臨床表現為:眩暈、構音障礙、單側肢體麻木或無力、短時失語。而這些臨床表現通常僅維持數分鐘至數十分鐘，最短的時候可能僅有數秒的時間，且不會留下任何日常生活征兆，因此容易被忽視。而短暫性腦缺血的預后較為嚴重，若不予以及時治療，將會導致患者極大可能在3 年內發展為腦梗死，嚴重危害到患者的身心健康。為此，如何及時發現與診斷并治療短暫性腦缺血是關鍵。

磁共振彌散成像技術(DWI)［3］是新興的磁共振成像技術，與常規磁共振相比，可以快速檢測細胞外水分子的移動情況，彌散系數降低使得病灶處DWI 信號增強，因此具有高超早期和早期腦缺血的特異性和敏感性。DWI 可以反映腦內細胞的功能狀態，當腦組織血流量減少時，缺血區腦細胞會隨著缺血時間發生一系列變化［4］:腦細胞腫脹－局部腦血流量減少(減至電衰竭閾值微循環灌注障礙，腺嘌呤核苷三磷酸生成減少耗盡)－Na+－K+泵功能喪失，Na+、Ca2+由細胞外進入到細胞內，細胞內積聚無氧酵解酸性代謝產物－細胞內滲透壓增高，水分子從細胞外進入細胞并產生細胞毒性水腫。這個變化過程中僅僅是細胞內外含水量發生變化，而缺血的腦組織含水總量無任何的變化。另外，DWI 在進行檢查時，可以在不改變患者體位的基礎上完成多方向及多平面的掃描，同時也可以確保檢查的細致性和準確性，有效避免過多的病灶被遺漏。本文實驗結果中，試驗組患者中發現39 例腦缺血異常表現，而參照組患者中發現27 例腦缺血異常表現。再次證實磁共振彌散成像技術在短暫性腦缺血臨床診斷中的優勢。

陶永君［5］等對39 例短暫性腦缺血患者行DWI 檢查結果顯示，陽性檢出率為71.8%(28/39)，而常規磁共振檢查中陽性檢出率僅為43.6%(17/39)。本文實驗結果中，試驗組患者的陽性檢出率為67.24%(39/58)，參照組患者的陽性檢出率為46.55%(27/58)，與上述文獻研究結果相似。

綜上所述，磁共振彌散成像技術在短暫性腦缺血的臨床診斷準確性高，陽性檢出率高，同時可以為臨床短暫性腦缺血患者后續治療提供有效信息，因此，值得臨床大力推廣應用。

［1］ 吳 鋼，馬曉玲.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血40例［J］.陜西醫學雜志.2013，42(5):585.

［2］ 華妙強，吳立源，湯群峰.磁共振彌散成像對短暫性腦缺血的應用價值［J］.醫學綜述.2011，17(15):2393.

［3］ 丁發根.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血的臨床分析［J］.中國實用醫藥.2014，9(22):119.

［4］ 周兆德，石光耀.短暫性腦缺血患者核磁共振彌散成像的應用價值［J］.中國醫療前沿，2012，7(14):57.

［5］ 陶永君.短暫性腦缺血患者磁共振彌散成像的應用價值評價［J］.中國傷殘醫學，2014，22(7):130.