靜脈留置針在急診急救中的護(hù)理相關(guān)應(yīng)用

石 莉 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部急診，吉林 長(zhǎng)春 130031)

靜脈輸液常見(jiàn)的臨床護(hù)理技術(shù)中的一種，靜脈留置針在靜脈輸液中的應(yīng)用，目前已得到廣泛應(yīng)用［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選自2013 年10 月～2014 年10 月我院診治急救患者120 例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60 例，其中男40 例，女20 例，年齡13 ～77 歲，平均(34.3±1.6)歲;對(duì)照組60 例，其中男39 例，女21 例，年齡14 ～78歲，平均(34.2±1.7)歲;比較兩組患者的年齡、性別、病情、靜脈血管等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 相關(guān)方法

1.2.1 穿刺前的準(zhǔn)備工作:①用物準(zhǔn)備:靜脈留置針、透明敷貼、碘伏、膠布、棉簽、備好輸液的藥液、一次性輸液器，排盡空氣的連接輸液器，檢查且打開(kāi)留置針，然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再一次排掉空氣。依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用不同的型號(hào)留置針。通常遵循的原則在不影響輸液速度的情況下，盡可能選擇細(xì)、短的留置針。②其他準(zhǔn)備:要預(yù)先對(duì)穿刺部位實(shí)施相關(guān)的消毒處理，保證之后穿刺的操作的安全性，通常用碘伏進(jìn)行消毒，按醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)備好藥物進(jìn)行輸液治療。進(jìn)行穿刺操作的護(hù)理人員，需要對(duì)雙手進(jìn)行清潔，并備好相關(guān)醫(yī)用品。整個(gè)過(guò)程中，嚴(yán)格遵照相關(guān)無(wú)菌操作規(guī)則，同時(shí)為了保證后續(xù)的手術(shù)需求，所以消毒范圍要得到保證，直徑最好≥9 cm。

1.2.2 穿刺的相關(guān)方法:首先要挑選出合適的靜脈，首選的為患者手背靜脈和上臂靜脈，較粗直，血流十分豐富，搶救穿刺的成功率高，可以實(shí)現(xiàn)快速的給藥和補(bǔ)液［2］。接著，進(jìn)行進(jìn)針操作，醫(yī)護(hù)人員手持留置針和皮膚呈15°～30°(耳后靜脈);30°～60°(手背和上臂靜脈)，5°～15°(小兒選著頭部顳淺靜脈、額正中靜脈及額淺脈)，進(jìn)針?lè)较蚪侵贝倘胙?看到回血后退針芯0.1 ～0.2 cm 到外套管內(nèi)，接著將外套管緩慢注入血管內(nèi)，觀察到周?chē)鸁o(wú)滲漏之后，就可以拔出針芯，固定好留置針;并詳細(xì)標(biāo)明留置時(shí)間和穿刺者;輸液結(jié)束后，用肝素鹽水正壓住封管;患者再一次進(jìn)行輸液時(shí)，用碘伏消毒硅膠實(shí)施接頭，常規(guī)排液插入頭皮針，固定完好。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者急診急救時(shí)直至病情平穩(wěn)后，患者靜脈穿刺總次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析;轉(zhuǎn)出急診時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，滿分為100 分，取各個(gè)分值的平均值計(jì)為數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者急診急救時(shí)直至病情平穩(wěn)后，觀察組靜脈穿刺總例次(61 次)明顯少于對(duì)照組(267 次);兩組患者護(hù)理工作滿意度觀察組(96.13±0.24 分)顯著高于對(duì)照組(80.03±1.05 分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

所謂靜脈留置針又稱之為套管針，特點(diǎn)是韌性良好，操作較為簡(jiǎn)單，套管相對(duì)較軟，如此一來(lái)，及時(shí)血管出現(xiàn)了彎曲，也幾乎不會(huì)弄破管壁，一方面，可以極大降低液體外滲，另一方面，可以在極大程度上降低護(hù)士穿刺操作的次數(shù)，顯著提升工作效率，有效地抓住搶救時(shí)機(jī)，增加患者的搶救成功率［3］。靜脈留置針不僅僅能夠減輕病患因?yàn)榉磸?fù)來(lái)回的穿刺造成的身體痛苦，也可以在一定程度上保護(hù)血管，減少脫出血管的發(fā)生，在最大程度上提升并保證了急診急救的成功率，尤其對(duì)于院前急救、或者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的特殊患者的使用更是至關(guān)重要，給患者住院后的治療起到了更好的配合作用［4］。

相關(guān)護(hù)理研究表明，對(duì)于急救、搶救危重的患者，采用靜脈留置針輸液要明顯優(yōu)于常規(guī)靜脈穿刺輸液。在本研究中，結(jié)果也進(jìn)一步佐證了以上結(jié)論。觀察組患者的靜脈穿刺例次以及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

總之，靜脈留置針的應(yīng)用是急救護(hù)理中的一項(xiàng)重大護(hù)理操作的進(jìn)步，一方面能減輕患者的痛苦，另一方面，還可以提高搶救成功率，提高護(hù)理質(zhì)量。使用后治療效果較提高，減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 佘春花，謝敏敏.淺談靜脈留置針在急診科的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2011，8(25):31.

［2］ 康麗卿.靜脈留置針的臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(11):130.

［3］ 田 虎，周家偉，胡 波.靜脈留置針在小兒患者中的臨床應(yīng)用及護(hù)理［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，12(9):197.

［4］ 劉 芳，張 麗.靜脈留置套管針在院前急救中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(2):169.