左氧氟沙星聯(lián)合硝苯地平治療急性胃腸炎的臨床療效觀察

王立平 (陜西省寶雞市岐山縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)3 科，陜西 寶雞 722499)

急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病，特點是有明顯的飲食不當(dāng)病史，發(fā)病突然而恢復(fù)也較快，常表現(xiàn)為惡心，嘔吐、腹痛、腹瀉等。筆者對急性胃腸炎患者使用左氧氟沙星聯(lián)合硝苯地平治療取得了比較滿意的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2014 年1 月門診留觀急性胃腸炎患者120 例患者為研究對象(腹瀉在5 次以下的輕度患者不在選取之列)。入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者發(fā)病時自身感覺急促突然，表現(xiàn)為惡心，嘔吐在先;繼以腹瀉，每日5 次甚至數(shù)十次不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛，發(fā)熱，全身酸痛等癥狀。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血、尿、糞常規(guī)檢測，同時與流行病學(xué)結(jié)合分析病因，患者尿液反應(yīng)呈酸性、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)均增多，糞便潛血陽性。排除細(xì)菌性痢疾、消化道穿孔以及伴有嚴(yán)重疾病如肝、腎、心腦血管嚴(yán)重疾病者及腫瘤患者。按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各60 例。兩組患者年齡18 ～70 歲，年齡性別等各個方面比較差異均無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，如給予口服補液鹽或糖鹽靜脈滴注，糾正電解質(zhì)紊亂和維持電解質(zhì)平衡等。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予給予左氧氟沙星注射液抗感染，左氧氟沙星注射液每日0.4 g(4 支)，分2 次靜脈滴注。每次0.2(2 支)稀釋于250 ～500 ml 的5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，方法:硝苯地平10 mg/次，舌下含服或吞服，3 次/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療1 d 內(nèi)癥狀消失，惡心、嘔吐及腹瀉均消失，大便正常，一般情況良好;有效:2 d 內(nèi)癥狀減輕，惡心、嘔吐明顯減輕，大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn);無效:門診治療3 d 后，惡心、嘔吐癥狀無明顯改變，大便性狀及次數(shù)無好轉(zhuǎn)甚至有加重趨勢，收住院治療者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:觀察2 組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較χ2檢驗，應(yīng)用SPSS11.0 軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組:痊愈55 例(91.67%)，有效4 例(6.67%)，無效1例(1.67%)，總 有 效 率 98.34% 。對 照 組:痊 愈24 例(40.00%)，有效33 例(55.00%)，無效3 例(4.5%)，總有效率95.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，痊愈率、有效率、無效率、總有效率經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

急性胃腸炎是由于食進(jìn)含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當(dāng)，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道黏膜的急性炎性反應(yīng)性改變，沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌。在我國以夏，秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12 ～36 h。主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失，臨床采取一般治療和對癥治療。抗生素對本病的治療作用是有爭議的。除嚴(yán)重者一般不需要抗生素治療，而中、重度急性胃腸炎治療時間長，效果慢。對于感染性腹瀉次數(shù)多的患者，可適當(dāng)選用有針對性的抗生素，但應(yīng)防止抗生素濫用。左氧氟沙星注射液為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。其作用機制是通過抑制細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA 的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。臨床治療感染性腹瀉療效肯定。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，是20 世紀(jì)80 年代中期世界暢銷的藥物之一。經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。硝苯地平在價格上也占據(jù)了強有力的優(yōu)勢。其在臨床應(yīng)用方面獲得了巨大發(fā)展。隨著藥物研究和臨床使用的不斷深入，許多藥物新的藥理作用被逐步發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，拓寬了臨床應(yīng)用的途徑，不止應(yīng)用于最先的心血管疾病，其范圍以擴展到多方面，尤其對消化系統(tǒng)應(yīng)用研究比較多。有報道［1］用硝苯地平治療急性胃腸道痙攣疼痛患者，一般在1 min 內(nèi)疼痛消失或減輕，總有效率為82%～100%。用硝苯地平治療急性腹瀉患者，效果顯著，腹瀉、嘔吐停止，腹痛消失。一般認(rèn)為，硝苯地平通過拮抗鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣離子誘導(dǎo)激活蛋白激酶過程，從而抑制腸黏膜主動分流，并使腸道平滑肌松弛，促進(jìn)回腸、結(jié)腸對水分的吸收，使腹瀉停止［2］。此外還有使胃酸分泌減少，擴張血管，改善胃黏膜血供，促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用。

左氧氟沙星聯(lián)合硝苯地平治療急性胃腸炎療效優(yōu)于單用左氧氟沙星治療，治療后癥狀及體征明顯改善，治愈率提高，縮短了病程，能夠有效地改善癥狀，臨床效果顯著，使用方便，該治療方案是急性胃腸炎較好的臨床治療方案。

［1］ 趙 云，岳 文.硝苯地平的臨床新用途［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9(9):13.

［2］ 郭春平.硝苯地平臨床新用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，12(12):23.