用不對，阿司匹林變“毒藥”

于荷

專家支持/孫宏濤

藥不能隨便自行服用

●本刊記者：過年去親戚家串門，發現他家除了7歲的小孫女外，家里4個成人都在服用阿司匹林。我與他們的“一家之主”爺爺聊了起來，他說：聽說阿司匹林是好東西，我就讓我們全家一直在吃。當我得知他們是聽說阿司匹林好而自行服用時，我很無語，并勸他們是藥三分毒，再好的藥也不能自己隨便服用啊。

○孫宏濤：你提的這個現象很普遍。如今，越來越多的老百姓們知道阿司匹林是個好東西。它通過抑制血小板的聚集，從而起到預防、減少心腦血管事件發生的作用。然而，如此好的一種藥物，也依然存在一些問題，還有很多注意事項，不能隨便自行服用。

阿司匹林可能誘發哮喘

●本刊記者：您能說說阿司匹林可能有什么問題嗎？

○孫宏濤：如有些人會對阿司匹林過敏，服用后會發生全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，甚至誘發哮喘，俗稱“阿司匹林哮喘”。還有的病人因不能耐受阿司匹林的胃腸道刺激作用而發生消化道出血，這也是患有消化道潰瘍的患者不能服用阿司匹林的原因。盡管腸溶阿司匹林的出現，大大減少了其對胃腸道的刺激作用，但醫生在給患者開阿司匹林時仍然會仔細詢問患者有無消化道潰瘍的病史，以避免出現消化道出血。

還有些患者因為長期服用阿司匹林，可能會出現容易出血的傾向，比如刷牙牙齒出血，婦女月經量偏大，傷口不易止血等問題，甚至出現腦出血、內臟出血等少見的嚴重并發癥。曾有長期服用阿司匹林的患者出現非常經典的“段子”：開會鼓掌，鼓掌完畢后發現自己雙手血紅，手掌皮下出血了。

●本刊記者：同其他藥物一樣，是不是阿司匹林也有不能吃的人？

○孫宏濤：是的。除了牙齦經常出血或皮膚容易青紫等凝血功能不好的人需慎服阿司匹林外，還需引起重視的是，飲酒后不宜服用阿司匹林，否則會加劇對胃黏膜的損傷，從而導致胃出血。

另外，需要手術的人和孕婦也要慎用。在進行各種手術治療之前一周應停用阿司匹林，避免出現凝血功能障礙，造成出血不止;剛做過手術，特別是做過眼科、內臟、顱內手術的人，也不能服用;孕婦在妊娠初期的3個月內服用阿司匹林可引起胎兒異常，分娩前2-3個月更應停用阿司匹林，防止在早產兒中出現常見的腦損害（如腦出血）。

吃前最好查查血

●本刊記者：說了這么多它的副作用，那如何避免副作用的發生呢？

○孫宏濤：首先當然是盡量不要自行用藥，一定要咨詢醫生后再吃。另外，正因為阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，所以它最突出的藥物不良反應就是存在出血傾向。如果患者在服用阿司匹林一段時間后發現有眼底出血或凝血功能障礙，則要立即就醫，進行綜合的評估。一是要做個血栓的彈力控制檢測，即“血小板彈力圖”，觀察血小板的抑制程度，另外還要關注 “凝血四項”的檢測結果。如檢測結果顯示不適于繼續服用阿司匹林，最好馬上停藥。

●本刊記者：謝謝孫博士的提醒，我們下期見！