孩子心情差，易消化不良

陳輝+李紹斌

[案例1]

學習壓力大，兒子瘦成豆芽菜

12歲的小默上六年級，去年5月起開始食欲不振，人明顯消瘦。母親變著花樣做飯，小默的情況絲毫不見好轉。去醫院從頭到腳做了檢查，沒查出任何問題。后在醫生的詢問下，小默說是擔心初中不能讀到好學校，怕讓父母失望。醫生診斷小默是功能性胃腸病，后在心理醫生的干預下，經一段時間的心理調適和藥物輔助治療，胃口逐漸好起來了。

[案例2]

父母打冷戰，女兒頻繁肚子痛

張先生的女兒童童突然肚子痛得直流冷汗，蜷縮成一團。于是急忙把她送去醫院，過了一會兒她說肚子不痛了，檢查也沒查出什么。可誰想，兩個星期后，童童再次肚子痛，被送到醫院，但過了一會兒又自行好了。如此這般，張先生夫妻1個月被折騰了3次。他們嘀咕，童童會不會是裝病，但看她痛苦的樣子，又不像裝出來的。醫生詢問童童的家庭情況。張先生說，這半年他們夫妻在冷戰，在孩子面前盡量掩飾，但孩子還是有所察覺。醫生分析說，童童的腹痛應該是功能性胃腸病引起的，與其家庭關系不和睦應該有一定關系。

學齡兒童最易中招

功能性消化不良在學齡兒童（6-13歲）中非常常見，我國兒科患者中功能性消化不良的發病率尚無規范統計，但已成為兒科消化門診常見的就診原因。其特征是，長期或反復食欲不振、燒心、嘔吐、上腹部飽滿不適、疼痛、噯氣、吃飯少、早飽等癥狀，久而久之，人變得面黃肌瘦，貧血、全身無力，機體抵抗力下降，容易生病。

沈振宇提醒，做出這個診斷一定要慎重，要先從循證醫學角度出發，確定有無胃腸道器質性病變的存在，可通過做鋇餐、纖維胃鏡、腹部肝臟B超、血生化檢查等排除胃炎、潰瘍病、息肉及肝膽胰等器質性疾病，才能確認為功能性消化不良。

消化道極易鬧情緒

引起功能性消化不良的原因是什么？沈振宇稱，目前研究認為功能性消化不良與胃排空時間延長、胃腸動力障礙，及內臟高敏感性、刺激引起的酸分泌增加、幽門螺桿菌（HP）感染，甚至心理因素有關。其中心理因素最容易被忽視，但卻是常見的病因。

沈振宇說：集體生活不愉快、莫名其妙的枯燥作業和強加的特長學習，及家庭關系不和睦等都可能引起孩子緊張、焦慮、抑郁。這些心理問題和胃腸道功能間能互相影響，醫學上把這稱作“腦-腸軸”，可見兩者關系之密切。胃腸道可謂是人的“第二大腦”，無論是緊張、焦慮、抑郁，還是過度興奮，腸胃都會敏感地接收到這些情緒的信號，并因此而受到影響。

心理調試別忽視

當孩子被診斷為功能性消化不良時，家長們的第一反應就是“吃什么藥好”。沈振宇介紹，臨床上的確有藥物能幫助改善不適，但更重要的是飲食習慣的干預和心理的調試。飲食上要注意少給患兒吃冷飲、冷食，進食無刺激性食物，以減輕胃腸道負荷。心理上可多和孩子溝通，找尋帶給他們心理困擾的原因，必要時可以求助心理醫生。在臨床上，甚至有些孩子不用借助藥物，隨著他們心結的解開或心病的去除，消化不良的癥狀就隨之消失了。