步行訓練的時機選擇對偏癱患者康復療效的影響

謝 祥 展 妍 楊金狄 孫國柱

步行訓練的時機選擇對偏癱患者康復療效的影響

謝 祥 展 妍 楊金狄 孫國柱

目的探討步行訓練的時機選擇對偏癱患者康復療效的影響。方法選擇我院接收的76例偏癱患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各38例。對照組選用常規步行訓練時機，試驗組選用早期步行訓練時機，觀察兩組患者步行能力改善時間、臨床干預總時間以及治療期間發生的不良反應。結果試驗組患者步行能力改善時間、臨床干預總時間、治療期間發生不良反應情況均優于對照組，試驗組患者治療總有效率為97.4%，高于對照組的82.6%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論偏癱患者在治療期間采用早期步行訓練時機可有效提高康復效果。

步行訓練時機；偏癱；康復效果

步行能力的恢復是每一例偏癱患者的最大愿望。臨床認為偏癱患者步行能力的恢復是一項系統工程，特別是選擇步行訓練時機［1］。據有關研究表明，早期步行訓練時機對偏癱患者康復有促進作用。對此，本研究選擇我院接收的76例偏癱患者作為研究對象，探討步行訓練的時機選擇對偏癱患者康復療效的影響，下面做具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年5月我院接收的偏癱患者76例，將其隨機分為兩組，對照組38例，其中男22例，女16例，年齡47～83歲，平均年齡（61.2±4.8）歲，病程1～10個月，平均病程（6.2±0.4）個月；試驗組38例，其中男23例，女15例，年齡46～84歲，平均年齡（62.4±3.9）歲，病程1～13個月，平均病程（6.8±0.7）個月。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者選用常規步行訓練。本組患者需具備以下3個條件后方可進行步行訓練。（1）患者患肢可支持3/4以上體重。（2）站立平衡度＞3級。（3）患肢可主動屈/伸髖、屈/伸膝，踝關節可背屈。試驗組患者采用早期步行訓練。在治療期間，進行早期下體機器人康復訓練，當患者的肌張力水平＞0級時可進行步行能力訓練，從而及早的刺激足底產生邁步感覺，促進肢體活動能力恢復。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組患者步行能力改善時間、臨床干預總時間、治療期間發生不良反應以及臨床治療效果。

患者患肢功能恢復正常或明顯改善，可以獨立行走，基本可以正常生活視為顯效；患者患肢功能有所改善，可以短時間內行走，步態仍有異常視為有效；患者患肢功能無改善，甚至病情加重視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 16.0軟件對所有數據進行統計分析，計量數據采用（x-±s）表示，對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者步行能力改善時間、臨床干預總時間、治療期間發生的不良反應率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者觀察指標對比

試驗組患者治療總有效率為97.4%，高于對照組的82.6%，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比（n，%）

3 討論

步行作為人類最基本的活動之一，在人類進化中具有重要意義。對于偏癱患者而言，步行能力的恢復是他們的最大愿望。目前，臨床對選擇步行訓練時機有很大分歧，大多數人認為只有患者滿足3個條件后才能進行步行訓練，但經長期臨床驗證，待患者滿足條件后已經沒有步行感覺，嚴重影響步行訓練。

早期步行訓練可以盡早的對患者足底輸入刺激信號，使其產生邁步感覺，進而促進其行走恢復［2］。在本研究中，待試驗組患者肌張力水平＞0級時，開始對其進行行走訓練，結果本組患者步行能力改善時間、臨床干預總時間、治療期間發生不良反應率均優于對照組，且治療總有效率高于對照組，證明偏癱患者在治療期間采用早期步行訓練時機可有效提高康復效果。

［1］ 王麗芳，蔡月梅，張秋云. 步行訓練的時機選擇對偏癱患者康復的臨床價值［J］. 中國社區醫師，2015，31（16）：144-145.

［2］ 徐文玉，丁泉涌，蘇玉萍，等. 步行訓練的時機選擇對偏癱患者康復療效的影響［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：64-66.

The Effect of the Timing of the Walking Training on the Rehabilitation of Patients With Hemiplegia

XIE Xiang ZHAN Yan YANG Jindi SUN Guozhu Second People's Hospital of Mudanjiang City，Department of Rehabilitation Medicine，Mudanjiang 157013，China

Objective To explore the effect of the timing of the walking training on the rehabilitation of patients with hemiplegia.Methods76 patients with hemiplegia were randomly divided into two groups，38 cases in each group. In the control group，the experimental group choose early training，andthe walking ability，the total time of clinical intervention， and the adverse reactions during the treatment of the two groups was observed.ResultsIn the experimental group，the improvement of walking ability，the total time of clinical intervention，the adverse reactions were better than the control group. The total effective rate was 97.4% in the experimental group，82.6% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionEarly walking training can effectively improve the rehabilitation effect of patients with hemiplegia after treatment.

Walking training time，Hemiplegia，Effect of rehabilitation

R743.3

A

1674-9316（2015）30-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.043

157013 牡丹江市第二人民醫院康復醫學科