高強度聚焦超聲聯合吉西他濱動脈灌注治療胰腺癌療效觀察

劉瑞琦

高強度聚焦超聲聯合吉西他濱動脈灌注治療胰腺癌療效觀察

劉瑞琦

目的分析高強度聚焦超聲聯合吉西他濱動脈灌注治療胰腺癌臨床療效。方法選取50例胰腺癌患者，隨機分為對照組（25）與觀察組（25），對照組采取吉西他濱動脈灌注，觀察組采取高強度聚焦超聲聯合吉西他濱動脈灌注，對比兩組臨床療效。結果治療后兩組CA19-9水平、總有效率、不良反應發生率優于對照組（P＜0.05）。結論對胰腺癌患者采取高強度聚焦超聲聯合吉西他濱動脈灌注治療，效果理想，不良反應少。

高強度聚焦超聲；吉西他濱；動脈灌注；胰腺癌

臨床中，胰腺癌患者惡性化程度較高，預后差，具有較高發病率。癥狀出現晚，增加早期診斷難度，所以，胰腺癌患者死亡率高。目前，對于胰腺癌缺少有效治療方法。近幾年，高強度聚焦超聲（HIFU）得到普遍應用，治療胰腺癌效果理想［1-2］。具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2013年9月～2015年9月收治的50例胰腺癌，隨機分為對照組（25）與觀察組（25）。本組患者經病理檢查、腫瘤標記物或者是影像學檢查確診，無化療有關禁忌證，化療前患者心電圖、肝腎功能以及血常規均正常。對照組中，女10例，男15例，年齡為48～74歲，平均為（60.34±9.20）歲；病程為1～10個月，平均為（4.23±1.39）個月；TNM分期：17例Ⅲ期，8例Ⅳ期。觀察組中，女11例，男14例，年齡為49～75歲，平均為（60.76±9.34）歲；病程為2～10個月，平均為（4.87±1.53）個月；TNM分期：15例Ⅲ期，10例Ⅳ期。對比兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

本組患者均選擇插管至腸系膜上動脈與腹腔動脈，經皮穿刺股動脈，通過造影對患者血供進行觀察，插管至供血動脈，采取藥物灌注化療。對照組采取吉西他濱動脈灌注治療，1.0 g/m2吉西他濱，間隔45～60 d，采取動脈灌注化療；介入治療前，維持水電解質平衡；每天補液3 000 ml，可利尿。觀察組在對照組基礎上聯合高強度聚焦超聲治療，應用高能聚焦超聲腫瘤治療機（FFPBY02 型，北京源德醫療設備有限公司）。

1.3 觀察指標

治療前后，分別觀察兩組CA19-9水平。并對比兩組肝功能損傷、胃腸道反應、骨髓抑制。

1.4 療效評價標準

療效評價參照實體腫瘤治療療效評估標準。病變消失，維持時間＞4周，即為完全緩解（CR）；腫瘤病灶縮小＞50%，維持時間＞4周，即為部分緩解（PR）；腫瘤病灶縮小25%～50%，并未出現新病灶，即為好轉（MR）；腫瘤病灶增加＜25%，或者是縮小＜25%，并未出現新病灶，即為穩定（SD）；腫瘤病灶增加＞25%，并未出現新病灶，即為病變進展（PD）。總有效率=CR率+PR率。

1.5 統計學分析

數據統計分析采用 SPSS 14.0 軟件，計數資料以χ2檢驗，百分數表示，計量資料以t檢驗，（x-±s）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后CA19-9水平對比

治療前，兩組CA19-9水平差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組CA19-9水平低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組治療前后CA19-9水平對比 （±s）

表1 兩組治療前后CA19-9水平對比 （±s）

分組n治療前（U/ml）治療后（U/ml）觀察組對照組25 25 tP 215.34±123.23 235.38±125.67 0.509＞0.05 86.39±50.42 127.35±51.63 2.538＜0.05

3 討論

臨床中，胰腺癌早期診斷難度大，在出現體征后，大部分患者病情發展至進展期或者是晚期，錯過手術治療最佳時機。所以，患者通常需采取非手術治療方法，延長生存期，提高患者生活質量。目前，關于非手術治療方式并無統一標準，治療方案主要包含光動力治療、介入治療、物理治療、放療以及化療等［3-4］。傳統胰腺癌化療中以氟尿嘧啶應用較為廣泛，近幾年，吉西他濱成為胰腺癌治療首選藥物，但療效并不理想，一般采取聯合治療提升治療效果。

高強度聚焦超聲屬于非介入性腫瘤治療方法，可于腫瘤中形成機械、空化以及瞬態高溫等生物學效應。通過高強度聚焦超聲設備，經體外對患者靶組織發射聚焦超聲波，形成高溫，對病灶部位產生不可逆損害，同時不會損傷病灶周邊正常組織［5］。高強度聚焦超聲可對細胞凋亡產生誘導，提升放療、化療效果，能與介入治療產生協同效果。

［1］ 張一平，趙景志，喬新榮，等. 動脈灌注化療聯合高強度聚焦超聲治療胰腺癌的臨床研究［J］. 介入放射學雜志，2011，20（12）：964-967.

［2］ 周紅芬，楊林松，顧鶯. 高強度聚焦超聲聯合化療治療胰腺癌的療效評價［J］.吉林醫學，2014，35（7）：1458-1459.

［3］ 雷小林，林遠洪，段廷旺，等. 吉西他濱聯合高強度聚焦超聲治療中晚期胰腺癌的臨床觀察［J］. 腫瘤預防與治療，2011，24（2）：78-80.

［4］ 胡文莉，焦玉冰，劉春霞，等. 吉西他濱聯合高強度聚焦超聲治療晚期胰腺癌療效觀察［J］. 人民軍醫，2012，6（7）：65-67.

［5］ 史南，歐善際，彭曉暉. 高強度聚焦超聲聯合吉西他濱治療胰腺癌療效觀察［J］. 中國全科醫學，2011，14（14）：1597-1599.

Efficacy of High Intensity Focused Ultrasound Combined With Gemcitabine Arterial Infusion Therapy in the Treatment of Pancreatic Cancer

LIU Ruiqi Jilin Medical College Affiliated Hospital，Oncology Departmen， Jilin 132013，China

Objective To analyze the clinical efficacy of pancreatic cancer with high intensity focused ultrasound combined with gemcitabine for arterial infusion therapy.Methods50 cases of pancreatic cancer were randomly divided into control group（25）with the observation group（25）， the control group received gemcitabine arterial infusion，the observation group took high intensity focused ultrasound combined with gemcitabine for arterial infusion，contrast.ResultsAfter treatment，CA19-9 level， the total effective rate，incidence of adverse reactions in observation group was better than the control group（P＜0.05）.ConclusionPancreatic cancer patients taking high-intensity focused ultrasound combined with gemcitabine for arterial infusion therapy，the effect is significant，less adverse reactions.

High intensity focused ultrasound，Gemcitabine，Arterial infusion，Pancreatic cancer

R735.9

B

1674-9316（2015）30-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.081

132013 吉林醫藥學院附屬醫院腫瘤科

吉林省教育廳“十二五”科學技術研究項目。課題號：吉教科合字［2015］第406號