醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性探討

喬國(guó)強(qiáng)

醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性探討

喬國(guó)強(qiáng)

目的探討醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性。方法回顧分析2012年1月～2015年10月，我院檢驗(yàn)科與臨床之間的交流溝通經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果實(shí)施微生物檢驗(yàn)與臨床溝通策略后，臨床對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率為80.8%，高于交流前的34.6%；臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果判讀的失誤率為3.8%，較交流前的15.4%降低（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)與臨床之間的溝通，能夠使臨床醫(yī)生更好地判讀檢驗(yàn)結(jié)果，從而指導(dǎo)臨床診斷以及治療。

微生物檢驗(yàn)；臨床溝通

隨著臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及生物工程技術(shù)等學(xué)科的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)獲得了迅猛發(fā)展，提高了臨床診斷與治療的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。因此，在現(xiàn)代醫(yī)療工作中，許多疾病的診斷及治療越來越依賴醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)。但隨著微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目增加，影響檢驗(yàn)標(biāo)本及檢驗(yàn)結(jié)果的因素也越來越多，從而影響了臨床疾病的診斷和治療。故加強(qiáng)臨床醫(yī)生與微生物檢驗(yàn)之間的交流溝通，使臨床實(shí)踐與檢驗(yàn)診斷緊密結(jié)合對(duì)于提高臨床診斷及疾病治療水平具有重要作用。本研究探討醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)與臨床的交流溝通經(jīng)驗(yàn)，旨在說明加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性和必要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年1月～2015年10月，選擇檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)人員14例，其中，男4例，女10例，年齡在22～55歲，平均為（39.5±2.2）歲；同期臨床醫(yī)生110例，其中，男56例，女54例，年齡在28～48歲，平均為（33.2±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 建立健全質(zhì)量管理體系 健全的質(zhì)量管理體系是確保檢驗(yàn)操作規(guī)程規(guī)范化、提高臨床檢驗(yàn)及診療質(zhì)量的根本保障，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)、分析全程的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，可確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性，為臨床診斷及治療提供可靠的病原學(xué)診斷信息，確保臨床治療的規(guī)范性和有效性。

1.2.2 建立檢驗(yàn)與臨床溝通制度 應(yīng)定期開展微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室與臨床各科室之間的溝通和聯(lián)系活動(dòng)，由微生物學(xué)科室醫(yī)生定期向臨床各科室咨詢檢驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置是否合理以及相關(guān)意見和建議，并隨時(shí)處理臨床醫(yī)生對(duì)于相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目所提出的建議，及時(shí)予以咨詢、答疑和反饋，并定期進(jìn)行匯總和評(píng)估。制定微生物科參與臨床病房巡房、危重及疑難病例會(huì)診制度。此外，微生物檢驗(yàn)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、合理的解釋，同時(shí)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果向臨床各科室診療措施提出合理的意見和建議，以便將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成為有助于臨床診斷和治療的信息。

1.2.3 組建臨床溝通小組 組建臨床溝通小組，積極主動(dòng)地與臨床進(jìn)行交流溝通，可將各科室分配到各個(gè)專業(yè)溝通點(diǎn)，定期由各專業(yè)主管對(duì)相應(yīng)科室進(jìn)行重點(diǎn)溝通和意見詢問，同時(shí)詳細(xì)填寫溝通記錄表，并由定期科主任與各專業(yè)主管召開臨床回饋信息討論會(huì)，做好記錄和存檔，并及時(shí)將討論結(jié)果回饋給臨床。

1.2.4 加強(qiáng)檢驗(yàn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目與各類感染疾病的診斷及治療具有密切關(guān)系，微生物檢驗(yàn)人員不僅應(yīng)參與臨床疾病的診斷以及治療過程，還應(yīng)積極主動(dòng)地為臨床醫(yī)生提供微生物檢驗(yàn)相關(guān)資訊和服務(wù)，而這就需要檢驗(yàn)人員具備豐富的知識(shí)。應(yīng)定期組織微生物檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)專業(yè)培訓(xùn)以及相關(guān)臨床疾病知識(shí)培訓(xùn)，以提高其綜合知識(shí)和技能。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)國(guó)內(nèi)外本專業(yè)相關(guān)研究的最新動(dòng)向、新方法、新技術(shù)以及新成果等的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)效率和質(zhì)量。

1.2.5 構(gòu)建溝通平臺(tái) 充分利用短信、微博、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等建立微生物檢驗(yàn)科與臨床各科室的信息化溝通平臺(tái)，也可定期組織召開座談?dòng)懻摃?huì)、專題講座、查房、墻報(bào)園地以及簡(jiǎn)訊傳遞等形式，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)科與臨床各科室之間的交流溝通，以便臨床醫(yī)生能夠及時(shí)了解微生物檢驗(yàn)相關(guān)技術(shù)及研究進(jìn)展，并及時(shí)更新相關(guān)的檢驗(yàn)知識(shí)。建立專門的網(wǎng)絡(luò)留言薄，及時(shí)將微生物檢驗(yàn)以及臨床相關(guān)信息共享，以便醫(yī)生、護(hù)理人員、同行、患者及其家屬之間的互動(dòng)交流。微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)協(xié)助臨床各科醫(yī)生正確進(jìn)行微生物檢驗(yàn)報(bào)告的閱讀以及分析，以解除其對(duì)于檢驗(yàn)資料的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或疑惑，協(xié)助其及時(shí)、正確地判別檢驗(yàn)報(bào)告中的各類信息，并正確地理解報(bào)告中較為罕見或者少見的菌種，分析其臨床意義，并準(zhǔn)確判斷藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，為臨床治療提供可靠的支撐。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施微生物檢驗(yàn)科與臨床各科室交流溝通前后，臨床對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率、臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)方法的使用范圍以及判讀失誤率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，通過健全微生物檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系、建立檢驗(yàn)與臨床溝通制度、組建臨床溝通小組、加強(qiáng)檢驗(yàn)培訓(xùn)以及構(gòu)建溝通平臺(tái)等一系列措施加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)科與臨床溝通之后，臨床對(duì)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率達(dá)80.8%，較此前的34.6%提高，而臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)方法的使用范圍以及判讀失誤率僅為3.8%，較此前的15.4%降低。見表1。

表1 項(xiàng)目實(shí)施前、后結(jié)果比較

3 討論

臨床微生物檢驗(yàn)主要是分析和檢驗(yàn)各類標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)指標(biāo)，從而為臨床診斷及治療提供參考依據(jù)［1］。而各項(xiàng)標(biāo)本均是由臨床醫(yī)務(wù)人員所采集，標(biāo)本采集的規(guī)范性以及準(zhǔn)確性均對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有直接性的影響［2］。因此，應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床之間的交流溝通，共同遵循技術(shù)操作規(guī)范及檢驗(yàn)要求。這就需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員以及臨床醫(yī)生的教育，使其充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性以及必要性。在臨床工作中，醫(yī)生往往只是閱覽檢驗(yàn)報(bào)告，護(hù)理人員則負(fù)責(zé)將檢驗(yàn)單傳遞給患者及其家屬，而對(duì)樣本留取注意事項(xiàng)缺乏詳細(xì)的說明［3］。此外，檢驗(yàn)人員往往只是針對(duì)性地進(jìn)行項(xiàng)目檢測(cè)，對(duì)于檢驗(yàn)異常結(jié)果缺乏與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通。當(dāng)臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科提出質(zhì)量問題時(shí)，未及時(shí)進(jìn)行解答，從而無法及時(shí)糾正相關(guān)問題或者及時(shí)糾正檢驗(yàn)過程中存在的質(zhì)量變異因素［4］。應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床各科室之間的理解和溝通，而不是在出現(xiàn)問題時(shí)相互推脫責(zé)任、指責(zé)等，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救工作，以免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故。在臨床診斷中，對(duì)于疾病的診斷主要是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、疾病變化、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行判斷。而實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)參考范圍的設(shè)置，均應(yīng)由臨床醫(yī)生及檢驗(yàn)人員溝通和相互配合，方可確保臨床診斷的準(zhǔn)確性以及治療的合理性［5］。實(shí)施微生物檢驗(yàn)與臨床溝通策略后，臨床對(duì)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量及時(shí)反饋率提高，臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)方法的使用范圍以及判讀失誤率降低（P＜0.05）。

綜上，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床醫(yī)學(xué)工作提供全面、先進(jìn)的技術(shù)支持，而臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又可促進(jìn)微生物檢驗(yàn)領(lǐng)域新技術(shù)和新方法的更新，促進(jìn)微生物的快速發(fā)展［6］。加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)與臨床之間的溝通，有利于臨床更加科學(xué)地收集完整、合格的標(biāo)本，確保檢驗(yàn)前質(zhì)量控制效果，并更好地判斷和利用檢驗(yàn)結(jié)果［7］。與此同時(shí)，加強(qiáng)兩者的交流溝通，也有利于微生物檢驗(yàn)更具有針對(duì)性，使微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蚋玫貫榕R床服務(wù)，最終提高醫(yī)院的整體診療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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Investigation on the Importance of Medical Microorganism Test and Clinical Communication

QIAO Guoqiang The Traditional Chinese Medicine Hospital in Yuzhou City，Yuzhou 461670，China

【Abatract】

Objective The paper is to investigate the importance of medical microorganism test and clinical communication.MethodsTo analyze the experience communicated and exchanged between department of clinical laboratory and clinical treatment from January 2012 to October 2015 retrospectly.ResultsAfter medical microorganism test and clinical communication strategies，the timely feedback rate of clinical treatment to checkup quality was 80.8%，remarkably higher than that of 34.6% before communication. Furthermore，the error rate of clinicians’interpretation to assay results of 3.8% was lower，compared with that of 15.4% before communication（P＜0.05）.ConclusionWhat will help clinicians to judge and interpret assay results better and further is to strengthen the communication between medical microorganism test and clinical treatment. Therefore， it is of great significance to strengthen the communication between medical microorganism test and clinical treatment.

Medical microorganism test，Clinical communication

R446.5

A

1674-9316（2015）30-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.112

461670 河南省禹州市中醫(yī)院