丙泊酚復(fù)合不同劑量阿芬太尼用于無痛人流術(shù)的臨床觀察

周英花

丙泊酚復(fù)合不同劑量阿芬太尼用于無痛人流術(shù)的臨床觀察

周英花

目的探討丙泊酚復(fù)合不同劑量阿芬太尼用于無痛人流的臨床效果。方法選取在本院進(jìn)行無痛人流術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組采用丙泊酚復(fù)合大劑量阿芬太尼麻醉，對照組采用丙泊酚復(fù)合小劑量阿芬太尼麻醉，比較兩組的麻醉效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉起效時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），兩組的意識恢復(fù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為96.67%，對照組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為85.00%，實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用丙泊酚復(fù)合10 μg/kg阿芬太尼用在無痛人流術(shù)中，麻醉效果理想。

丙泊酚；阿芬太尼；無痛人流術(shù)；麻醉效果

無痛人流術(shù)是臨床常見手術(shù)類型之一，用于解決意外妊娠。隨著麻醉藥物的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人流術(shù)的疼痛問題得到了有效解決，減輕了無痛人流患者的痛苦［1］。丙泊酚在無痛人流術(shù)中應(yīng)用較廣，其鎮(zhèn)痛作用一般，需與其它鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用。阿芬太尼具有起效快、持續(xù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是門診小手術(shù)中常用麻醉藥物［2］。本研究將丙泊酚與不同劑量的阿芬太尼聯(lián)合使用，用于無痛人流術(shù)中，以探討其麻醉效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月在本院進(jìn)行無痛人流術(shù)的患者120例，均自愿進(jìn)行手術(shù)，并簽署同意書。排除糖尿病、高血壓、心肝腎臟器嚴(yán)重病變以及藥物過敏的患者。將120例患者隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組60例，年齡20～32歲，平均（25.7±3.1）歲；對照組60例，年齡20～35歲，平均（26.2±3.3）歲。兩組患者一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前均做到禁食禁飲，實(shí)驗(yàn)組采用丙泊酚復(fù)合大劑量阿芬太尼麻醉：丙泊酚注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H20123138）2 mg/（kg?min）聯(lián)合阿芬太尼注射液10 μg/kg；對照組采用丙泊酚復(fù)合小劑量阿芬太尼麻醉：丙泊酚注射液2 mg/（kg?min）聯(lián)合阿芬太尼注射液5 μg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的麻醉起效時(shí)間與意識恢復(fù)時(shí)間，并對鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較。優(yōu)：術(shù)中無肢體活動，術(shù)后無疼痛；良：術(shù)中有輕微肢體活動，但不影響手術(shù)，術(shù)后輕微疼痛；差：術(shù)中有明顯肢體活動，影響手術(shù)進(jìn)行，術(shù)后疼痛明顯［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，兩組患者麻醉起效時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，鎮(zhèn)痛效果采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01、0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉起效時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉起效時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組的意識恢復(fù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者麻醉起效時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間比較

2.2 兩組鎮(zhèn)痛效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為96.67%，對照組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為85.00%，實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組鎮(zhèn)痛效果的比較［n（%）］

3 討論

丙泊酚是臨床經(jīng)常使用的全身麻醉藥物，在進(jìn)入機(jī)體后會被迅速分解，麻醉時(shí)間為4～6 min，且在體內(nèi)不會蓄積，因此被廣泛應(yīng)用于無痛人流術(shù)中。但是，無痛人流術(shù)中，需對患者的宮頸進(jìn)行牽拉與擴(kuò)張，同時(shí)宮頸內(nèi)的操作一般較為劇烈，會給患者帶來較為劇烈的疼痛。然而單純使用丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果一般，對患者造成的痛苦較大，有研究表明丙泊酚同其他麻醉藥物聯(lián)合使用于無痛人流術(shù)中，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)［4-5］。

阿芬太尼作為芬太尼的一種衍生物，是近年來應(yīng)用較多的麻醉藥物，屬于強(qiáng)烈短效藥物。與芬太尼相比，阿芬太尼起效時(shí)間與作用時(shí)間更短，而鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)，在進(jìn)入機(jī)體1 min后達(dá)到最大鎮(zhèn)痛效果。將丙泊酚與阿芬太尼聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，又可降低丙泊酚的用量，給人流患者帶來了福音［6］。

本研究將丙泊酚與不同劑量阿芬太尼聯(lián)合使用于無痛人流術(shù)中，以探討其麻醉鎮(zhèn)痛效果，研究表明：采用較大劑量阿芬太尼的實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉起效時(shí)間短于對照組，而兩組患者的意識恢復(fù)時(shí)間無差異。比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果，實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率優(yōu)于對照組患者的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明了丙泊酚聯(lián)合10 μg/kg阿芬太尼在麻醉中起效時(shí)間與鎮(zhèn)痛效果方面具有優(yōu)勢。

綜上所述，采用丙泊酚復(fù)合10 μg/kg阿芬太尼用在無痛人流術(shù)中，麻醉效果理想。

［1］ 洪斐，嚴(yán)國章. 丙泊酚配合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的觀察及護(hù)理［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（23）：38-39.

［2］ 高麗榮. 丙泊酚用于無痛人流術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛63例［J］. 中國藥業(yè)，2014，23（13）：94-96.

［3］ 王琦英. 丙泊酚復(fù)合不同劑量阿芬太尼用于無痛人流術(shù)的臨床觀察［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（7）：908-909.

［4］ 吉亞楠，李文斌. 將丙泊酚用于無痛人流術(shù)的效果觀察［J］. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2011，9（9）：268.

［5］ 夏鵬. 探討丙泊酚和芬太尼用于無痛人流的麻醉效果［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：121-123.

［6］ 王明玲，滕莉，帥訓(xùn)軍，等. 丙泊酚復(fù)合不同劑量阿芬太尼用于無痛人流術(shù)的臨床觀察［J］. 臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（3）：249-251.

Clinical Observation on Propofol Combined With Different Dose of Alfentanil for Painless Abortion

ZHOU Yinghua Department of Anesthesiology，Longkou City Traditional Chinese Medical Hospital，Longkou 265701，China

Objective To investigate the effect of propofol combined with different dose of alfentanil for painless abortion.Methods120 cases of patients with painless induced abortion in our hospital were selected and randomly assigned to two groups，60 cases in each group. The experimental group using propofol combined with large dose of alfentanil anesthesia， the control group received propofol combined with small dose of alfentanil anesthesia，compared with two groups of anesthetic effect.ResultsThe onset time of anesthesia in the experimental group was significantly shorter than that in control group（P＜0.01），the recovery time of consciousness in the two groups was not significant（P＞0.05）. The analgesic effect of the experimental group was 96.67%，the effective rate was 85% in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionUsing propofol combined with 10μg/kg alfentanil used in painless induced abortion，anesthesia effect is obvious.

Alfentanil，Propofol，Painless induced abortion，Anesthesia

R614

A

1674-9316（2015）30-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.130

265701 山東省龍口市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科