蘇州高新區X光機設備裝備現狀與需求分析

陳建榮 王秋生 吳俊華 袁明遠

蘇州市高新區人民醫院，江蘇蘇州 215005

X光設備作為各級醫療衛生機構診斷各種常見疾病首選的篩查技術手段，目前已被各級醫療機構廣泛地應用于臨床醫療診斷和治療領域。現對該區對3所二級綜合性醫院、6所鎮級衛生院的設備配置和需求進行實地調查，重點是比較國產和進口設備的使用情況和性價比地行分析和比較。

1 該區二級綜合性醫院和鄉鎮衛生院兩級醫療機構X線設備裝備現狀

國家對于基層醫療衛生機構的設備配置支持力度擴大是在2003年非典疫情之后的，在此之前自籌經費則是該區大多數基層醫療衛生機構的采購方法。此后特別是在2007年以后，衛生服務體系建設項目的實施使鄉鎮衛生院等基層衛生服務體系的衛生設備有了明顯改善，這也得益于各級政府主管部門對基層醫療衛生機構重點醫療設備的大力支持。

分析X光設備在該區綜合性醫院的分布狀況：目前共有15臺X光設備分布在該區3所綜合性醫院，6所衛生院X光設備是13臺。其中普通X光機、CR、DR的配置數各不相同，進口與國產的情況也不一致，具體見表1，該區大多是2006年以后采購的X光設備，2008年以后主要采購CR和DR設備。

表1 高新區X光機及DR設備的設置情況

從表1可看出，綜合性醫院放射科配備CR、DR較多，CR與普通X光機和DR對比，數量較少，反映了CR是過渡產品的特點，現在有條件的醫院，不管是綜合性級別醫院還是社區衛生中心都直接上DR。在上DR的級別上看，綜合二級醫院是4臺進口，2臺國產。社區衛生中心3臺DR都是國產的。說明國產DR和國產普通X光機在基層社區衛生中心有一定的市場。X光設備在臨床上是基本的影像檢查設備，主要用于常規呼吸科和骨科的攝片，在消化道造影和泌尿生殖道造影也是必備的設備。社區衛生中心老年病人多，骨質增生引起的腰腳痛和肺部感染都離不開X光機攝片。心血管系統的常規體檢也離不開胸片。

2 高檔DR設備優點

從目前發展的形勢來看，放射科普放攝片有DR化的趨勢，DR相對于CR和普通X光機來看，對曝光條件的選擇相對寬松，在一定范圍內可調節對比度，得到軟組織相和骨相，DR是直接數字化攝影，其圖像可自由傳送、保存、修改、編輯和打印。DR的核心部件是平板，有帶線和無線的兩種。國產DR的生產廠家很多，在功能上幾乎與進口一樣，但在硬件性能和使用效率上明顯低于進口。進口的硬件材料好，外形及工藝造形漂亮。電纜包裝及軌道好用，故障少。DR圖像可直接接入PACS系統。CR圖像的形成要經過IP板掃描方能取得數字化圖像。普通的X光平片都要經CR轉為數字化平片。

3 DR的需求呈快速增長趨勢，普通X光機及CR的需求則逐漸減慢

由于新醫改的推行，二級綜合性醫院的就診患者也隨之增多，因而增加了放射科設備的使用率，二級綜合性醫院作為統籌城鄉衛生事業發展的紐帶和農村三級衛生網的龍頭在DR診療設備的需求上也隨之增加。初步調查顯示，至少要配置1～2臺DR給縣級綜合性醫院使用，除了這些常用的技術配備還應配備期望價位在100萬元（國產）-180萬元左右（進口）的一些用于疑難病例討論的測量處理技術和軟件。DR配置臨床實用為主，一般只需要采用價位在100萬元或以內的DR（國產）做常規項目體檢即可。國產DR，強調的是性價比，要求具備常用影像技術，能滿足常規項目的檢查和疾病的篩查。近3年來，該區級綜合性醫院普通X光機攝片檢查人次逐漸減少，CR或DR檢查人次逐年增加；一方面是由于普通X光機圖相不能數字化，不利于儲藏和會診；另一方面，在收費和診斷質量上均較差，遠低于DR。該區是較發達的地區，社區衛生院應盡快更換成DR，在未來幾年國產DR有較大市場空間。

4 公司的服務意識與維修對設備的推廣有一定的影響

長期以來，該區三大品牌都有維修網絡，對設備大小故障的響應時間均在當天。這些外企在國內經營多年，有固定的管理模式和人才團隊。而國產器械大多是小規模經營的新型公司，還沒有形成品牌效應。整機的零部件難配套，大多屬于拼湊式。這給維修和設備使用壽命帶來不良影響。所以國產DR或其它X光機，盡管價格便宜，性價比較高。但如果不能解決維修響應時間和配套部件更換的問題，其銷售將受極大影響。

近幾年來，隨著醫療設備科學技術的發展，數字化X光機不斷更新換代使得區級綜合性醫院對其需求不斷攀升，而對普通模擬機裝備的需求逐年下降。同時基層衛生院對DR的采購要求，也已經成為一種趨勢。考慮到性價比，國產DR機的市場將是寬廣的。隨著國家新醫改政策中對基層醫療衛生機構設備配置支持力度的不斷加大和民眾對自身創新醫療器械在基層醫療單位應用認識的提高，未來基層衛生醫療機構對DR裝備的需求必將高速增長，而普通X創新醫療器械在基層醫療單位的應用光機也將被逐漸更新。國產DR需要解決的瓶頸問題是維修團隊跟進時間和零部件更換配套問題。

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