某科研企業員工2010—2013年健康體檢匯總分析研究

葉瑞艷 李玉梅

中國石油勘探開發研究院，北京 100083

為了解某企業員工的健康狀況，針對性制定健康管理方案，對本企業員工2010—2013年之間連續4年的體檢結果進行橫向和縱向分析對比，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年參檢1186人，其中男745人，女441人，男女比例1.7/1，只有1人所檢項目未見異常，占總人數的0.08%。

2011年 參檢1588人，其中男1016人，女572人，男女比例1.8/1，只有1人所檢項目未見異常，占總人數的0.06%。

2012年參檢1830人，其中男1172人，女658人，男女比例1.8/1，只有2人所檢項目未見異常，占總人數的0.17%。

2013年參檢人數1767人，其中男1126人，女641人，男女比例1.8/1，本次參檢1767人中無人所檢項目未見異常。

1.2 方法

對2010—2013年四年員工體檢結果進行分析匯總，統計疾病患病率趨勢。以2013年體檢數據為分析依據，分析異常結果與性別、年齡、崗位之間的相關性。

清晨空腹體檢，體檢項目包括：一般情況、體脂肪檢測率、內科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、婦科、宮頸TCT、心電圖、血常規、尿常規、腹部彩超、盆腔彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超、頸動脈彩超、碳十三呼氣試驗、動脈硬化檢測、超敏C反應蛋白、微量元素檢測、甲狀腺功能檢測、胸片、頸椎片、骨密度、生化全套、腫瘤檢測、糖化血紅蛋白等。

1.3 診斷依據

頸椎異常：頸椎X光片檢查常見到頸椎的異常改變；其中多描述為頸椎生理曲度改變、頸椎增生或頸椎病等。

血脂異常：血中總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L和／或甘油三酯（TG）≥1.72 mmol/L或低密度脂蛋白（LDL）≥3.38 mmol/L或高密度脂蛋白（HDL）≤1.04 mmol/L。

體重評價標準：采用體重指數(BMI,kg/m2)=體重/身高2,BMI<18.5為消瘦，正常值為18.5≤BMI＜24，體重超重為24≤BMI＜28,肥胖值為BMI≤28。

心電圖異常：體檢多描述為1、T波、S-T段改變；竇性心動過速；竇性心動過緩；竇性心律不齊；心電軸左偏或右偏；左束支傳導阻滯；完全性右束支傳導阻滯；房室傳導阻滯；心臟早搏；房顫。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計軟件分析，進行描述性統計，用χ2檢驗比較計數資料及關聯性，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體異常檢出率情況

對比2010—2013年4年體檢異常結果前五項患病率，血脂異常檢出率近年來上升最為顯著：2013年血脂異常檢出率比2012年增加了18.6%，比2010年增加29.2%，上升比例很大。同時，體重超重、脂肪肝、心電圖異常也具有明顯上升趨勢。五項異常中，只有頸椎病2013年的檢出率比2010年檢出率降低了15.49%，連續四年每年遞減，但仍高于國內相關報道[1-2]。

表2 2013年不同性別疾病患病率比較[n（%）]

表3 2013異常結果前四項男性不同年齡段患病率比較[n（%）]

表4 2013年體檢不同崗位（45以上男性）異常結果患病率比較[n（%）]

表1 2010年—2013年異常結果前五項百分率比較[n（%）]

2.2 2013年體檢異常檢出率性別分布

從統計分析結果可以看出，主要有8種疾病和男女性別差異有關。

其中，男性的脂肪肝、血脂異常、體重超重、肝功能異常、體脂肪率肥胖等五項內容明顯高于女性。從男、女檢出率的差異來看，脂肪肝、血脂異常、體重超重發病率均高于女性20%以上。

女性高于男性的疾病包括甲狀腺異常、痔瘡、齲齒，這與國內的相關報道一致[3-4]。其中女性甲狀腺異常高于男性17%，女性痔瘡檢出率高于男性12%。

2.3 2013年體檢異常檢出率年齡分布

不同年齡段，異常結果的檢出率也有差異，為比較哪一個年齡段疾病發病率較高，因表2分析結果，性別對疾病發病率有差異統計學意義，所以排除性別因素，單獨對體檢男性按35歲以下，35～44歲，45歲以上分成三個階段進行統計，對比得出結果，血脂異常、頸椎片異常、脂肪肝、體重超重各年齡段的患病率具有統計學差異（P＜0.001）。其中血脂異常、頸椎片異常、脂肪肝均隨年齡增大，患病率上升；體重超重檢查率最高的年齡段為35～44歲。

2.4 2013年體檢異常檢出率的崗位分布

表4對不同崗位人群的患病率進行分析統計，為了排除性別和年齡等干擾因素，只選取發病率較高的45歲以上男性按科研人員、機關人員、物業后勤進行分組，得出結論，體重超重三組間具有統計學差異（P＜0.01）,其中機關人員組患病率最高為59.52%，物業后勤組患病率最低為39.25%，科研人員組患病率52.75%。

3 討論

3.1 體檢異常檢查率與性別、年齡和崗位關系

2010—2013年體檢結果反映出本企業員工健康問題的嚴重性，尤其是血脂，脂肪肝，體重超重和心電圖異常，不僅異常檢查率高，而且呈逐年增加的趨勢，僅有頸椎病呈下降趨勢。分析異常檢出率趨勢差別的原因可能與這些問題在該企業員工中重視的程度不一致相關。血脂、脂肪肝、體重超重和心電圖異常因為疾病發展時間長，早期并未給患者造成明顯的身體不適，故重視不足。而頸椎病的疾病發展程度相對快，早期即可出現明顯的軀體不適，如手麻、頭暈等，同時本企業員工中伏案使用電腦工作的人群占大部分，企業一直比較關注頸椎病，時常進行頸椎病的宣傳和預防知識講座，并提倡鼓勵開展工間操，因此，頸椎病危害及預防常識在本群體中很普及，企業員工對頸椎病的重視程度高，防范意識高。

由于不同人群有不同的疾病譜，因此，該文將人群按性別、年齡和崗位性質進行分類，分析相互關系。從該研究結果表2，表3看，異常檢出率與性別，年齡顯著相關，這與王燕華等人[3-7]的研究結果一致。其中體重超重最高的是35～44歲男性：35～45歲男性與35歲以下男性相比，差距明顯大于35～45歲與45歲以上男性疾病檢出率上升水平。這可能與這個年齡段正處于事業上升階段，工作壓力大，社交活動多有關系。但并未發現類似此現象的報道，該分析結果有待以后體檢數據的進一步分析論證。從表4結果分析，體重超重與崗位也顯著相關，有研究表明，身體活動水平是影響超重肥胖的重要因素[8-10]，而該企業除了物業后勤人員體力工作較多之外，企業的主體科研人員、機關人員長期伏案久坐，少動。

由此可知，該企業員工男性，年齡35～44歲及機關人員更應注重血脂、脂肪肝、體重超重和頸椎病。

3.2 存在的問題及健康管理建議

隨著我國經濟的快速發展，健康已經成為國民最關心最重視的問題。健康體檢作為疾病早期篩查的手段逐漸被廣大群眾所接受，但是健康體檢仍然存在很多問題。一方面，從技術層面，即疾病篩查和預防來說，目前的年度體檢只是范圍廣，但是精細程度不夠。異常檢查率的假陽性和假陰性率較高，進而造成對疾病的過渡恐懼或者視不足。另一方面，從經濟角度看，由于盲目的追求體檢項目多、廣，高新科技的檢測手段應用，造成資金和醫療資源一定程度的浪費[11]。

針對上述問題，可參考學習歐美的健康體檢體系。歐美日作為發達國家，健康體檢較我國更成熟。這些國家和地區先后進行了健康體檢由單一年度體檢向個性化，定期縱向跟蹤體檢趨勢轉變[12]，這樣不僅可以很大程度上減少假陽性和假陰性的概率，而且能合理分配醫療資金和資源。

由于我國仍然是發展中國家，借鑒發達國家和地區經驗的同時，要有針對性建立起適合該國國情的健康體檢和管理模式，即年度體檢和預防性體檢的結合。例如，針對本企業員工，通過年度體檢初步評估個體健康狀況，并且按照性別、年齡、崗位性質及異常檢出疾病進行分類。每個分類按異常程度嚴重性分為良好、一般、差和很差四類。在體檢頻率，相關體檢項目種類，相關體檢項目手段水平都接受不同程度的重視。相應地，在健康管理實施方面，按照信件，電話，編組和單獨分別對健康狀況由良好、一般、差和很差的員工進行指導。

綜上，該科研企業員工健康狀況不容樂觀，相應的健康體檢和管理模式亦需有所改進。提高體檢質量的同時也要兼顧成本，個體化預防性體檢不失為一種經濟有效的方式。對健康體檢數據的分析，體檢人員的分類管理，不同程度的健康指導是今后我國體檢工作發展的重點。

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